«Вспомогательный» медицинский персонал

  «Как решить проблему нехватки и слабости кадровых ресурсов для низовой медицинской системы?» Отвечая на этот вопрос, г-н Дуонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «У Департамента есть программа по координации с Университетом медицины и фармацевтики Хюэ с целью обучения и повышения профессиональной квалификации существующей команды врачей. До настоящего времени подразделения координировали организацию ряда учебных курсов для врачей-специалистов II уровня, медицинского менеджмента для специалистов по внутренним болезням I уровня, курсов фармацевтики I уровня и сестринского дела I уровня. Департамент здравоохранения провинции будет иметь план по мобилизации студентов для прохождения практики в коммунальных медицинских пунктах, а затем мобилизовать их в районные медицинские центры. Кроме того, больше внимания будет уделяться обучению на месте и практическому обучению. В частности, выпускникам медицинских вузов, имеющим соответствующие степени и желающим работать в медицинских учреждениях, будут предоставлены возможности прямого трудоустройства и предоставлены соответствующие дополнительные льготы.

Врачи на станции здравоохранения коммуны Фу Лунг, округ Йенминь (Хазянг), выдают лекарства людям.

По словам доктора Нгуена Ван Дука, заместителя директора Медицинского центра округа Бо Трач (Куангбинь), с 2021 года по настоящее время Центр непрерывно набирает сотрудников, однако ни один врач не подал заявку. «У нас не хватает многих врачей, особенно специалистов по реанимации и анестезиологии, но набрать этих людей очень сложно. «Если мы не изменим политику и не «поддержим» сотрудников YTCS, чтобы они могли зарабатывать на жизнь своей профессией, набор кадров будет по-прежнему затруднен», — подчеркнул д-р Нгуен Ван Дык.

Столкнувшись с нехваткой человеческих ресурсов на низовом уровне, многие руководители департаментов здравоохранения и местные должностные лица здравоохранения предложили создать механизм поддержки доходов врачей и медицинского персонала. «Многие врачи увольняются с работы, особенно после получения специализированной подготовки, чтобы работать в частных больницах с более высокими зарплатами и льготами, поэтому в низовой медицинской службе постоянно не хватает врачей. «Настало время изменить политику стимулирования, чтобы мотивировать и поощрять команду медицинского персонала и сотрудников», — предложил доктор Нгуен Туан Вьет, директор Медицинского центра округа Миньхоа (Куангбинь). Из местной практики товарищ Нго Суан Нам, секретарь партийного комитета района Йенминь (Хазянг), рекомендовал: «Необходимо пересмотреть, пересмотреть и дополнить, а также издать новые правовые документы, касающиеся управления, обучения, развития и лечения медицинских кадров, чтобы обеспечить гармонию и соответствие новому контексту и ситуации». Кроме того, должен быть предусмотрен механизм вознаграждения и поощрения медицинских работников за их инновации, творчество и достижения в области медицинского обследования, лечения и охраны здоровья населения. Для YTCS, особенно в отдаленных, изолированных и особо неблагополучных районах, должны быть предусмотрены разумные льготы при приеме на работу.

Синхронные и целесообразные инвестиции

За прошедшие годы Министерство здравоохранения приложило немало усилий для развития системы YTCS. Как правило, проекты поддержки YTCS в период 2019–2024 гг. были реализованы на 26 ключевых медицинских станциях с целью оснащения синхронной системы оборудования, транспортных средств и объектов, а также направления врачей на работу посменно примерно 2–3 дня в неделю на станцию; Перевод ряда врачей, медсестер и фармацевтов среднего звена на станции и обратно по мере необходимости, а также усиление обучения для повышения квалификации должностных лиц и сотрудников... Министерство здравоохранения также обратилось к вьетнамским агентствам социального обеспечения и социального страхования провинций и городов центрального подчинения с просьбой рассчитать и назначить пилотную квоту на количество первичных медицинских осмотров и регистрационных карт лечения в пилотных коммунальных медицинских станциях; Предложение по обеспечению медицинских пунктов достаточным количеством лекарств...

В провинции Куангбинь для повышения качества низовой системы здравоохранения провинция сосредоточила внимание на руководстве реализацией консолидации и совершенствования сети здравоохранения в соответствии с проектом № 981/DA-UBND от 20 июня 2018 года Народного комитета провинции. В беседе с нами г-н Дуонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «Помимо человеческих ресурсов, необходимо также обеспечить финансовые ресурсы, помещения и оборудование. В циркуляре № 28/2020/TT-BYT, изданном Министром здравоохранения 31 декабря 2020 года, четко указан перечень минимально необходимого оборудования для коммунальных медицинских пунктов, а крайний срок оснащения всем необходимым оборудованием — до 1 января 2022 года. Однако в настоящее время у станций нет ресурсов для обеспечения гарантий. В связи с этим рекомендуется, чтобы Народный комитет провинции рассмотрел вопрос об увеличении квоты расходов на низовое здравоохранение, особенно на коммунальные медицинские пункты, для эффективного выполнения поставленных задач в сочетании с увеличением инвестиций в учреждения и оборудование, тем самым повышая качество работы по охране и уходу за здоровьем людей. В ближайшем будущем Департамент здравоохранения пополнит оснащение медицинского пункта оборудованием за счет проекта YTCS Министерства здравоохранения и других источников финансирования, а также привлечет спонсорскую поддержку для обеспечения соответствия медицинского оборудования требованиям нормативных актов, что будет способствовать повышению качества медицинского обследования и лечения в медицинском пункте.

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Совета по управлению инвестиционными проектами по строительству и развитию системы общественного здравоохранения (Министерство здравоохранения), сказал, что для того, чтобы общественное здравоохранение могло повысить свою роль, необходимы синхронные решения для повышения общего потенциала сети, включая управленческий потенциал, потенциал предоставления медицинских услуг, потенциал технической инфраструктуры, кадровые ресурсы здравоохранения, финансирование здравоохранения и статистику здравоохранения. В то же время содействовать эффективному взаимодействию между сетью первичной медико-санитарной помощи и обществом посредством новой модели предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи, используя семейную медицину для обеспечения индивидуального управления здоровьем, комплексного, всестороннего и непрерывного ухода на протяжении всей жизни или посредством эффективных мероприятий по санитарному просвещению и коммуникации, а также с медицинскими учреждениями верхнего уровня в системе направления пациентов в целях улучшения координации и сотрудничества на благо пациентов.

По словам г-на Буй Си Лоя, бывшего заместителя председателя Комитета Национальной ассамблеи по социальным вопросам, инвестиции в службы общественного здравоохранения должны быть синхронизированы по всем трем направлениям: человеческие ресурсы (опыт), помещения, а также машины и оборудование, чтобы быть эффективными. Столкнувшись с ограничениями и недостатками YTCS, Министерство здравоохранения сосредоточилось на создании модели медицинских пунктов, основанной на принципах семейной медицины, со следующими принципами: непрерывный - всесторонний - интегрированный - скоординированный - профилактический - семейный - общественный, чтобы способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения, тем самым привлекая пациентов в коммунальные и районные медицинские пункты. В частности, в медпункты, где нет врачей, на работу вахтовым методом будут направляться врачи более высоких уровней. Министерство здравоохранения также направит специализированный персонал из центральных больниц для поддержки коммунальных и районных медицинских пунктов с целью повышения качества медицинского обследования и лечения.

Медицинский центр округа Бо Трач (Куангбинь) в настоящее время находится в стадии реконструкции.

15 февраля 2023 года Правительство издало Постановление № 05/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления Правительства № 56/2011/ND-CP от 4 июля 2011 года, устанавливающего льготные надбавки по профессиям для государственных служащих и работников бюджетной сферы, работающих в учреждениях здравоохранения. Соответственно, наряду с врачами профилактической медицины, пограничными санитарно-карантинными инспекторами, 100% надбавку с 1 января 2022 года по декабрь 2023 года будут получать медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, районных поликлиник, родильных домов, медицинских центров и районных больниц. К концу 2023 года эти группы вновь смогут пользоваться уровнем пособий, установленным в Указе № 56/2011/ND-CP. По словам доктора Нгуен Туан Вьета, политика, изложенная в Указе № 05/2023/ND-CP, является хорошей политикой, которую необходимо поддерживать в долгосрочной перспективе, чтобы поощрять и привлекать врачей к работе в низовых медицинских учреждениях и на границе.

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг отметил, что в настоящее время низовая сеть здравоохранения включает только государственные компоненты и пока не интегрировала негосударственные компоненты (такие как частное, неправительственное, некоммерческое здравоохранение...). Это ограничение не позволяет нам максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы для обслуживания первичной медико-санитарной помощи, в то время как негосударственное здравоохранение развивается быстрыми темпами (статистика 2020 года показывает, что в стране насчитывается 263 частных больницы, более 35 000 частных клиник и 43 000 аптек). Поэтому расширение сферы охвата сетевой структуры YTCS с целью интеграции негосударственных компонентов для обслуживания первичной медико-санитарной помощи является подходящим направлением в ближайшее время.

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Посетите раздел «Здоровье», чтобы увидеть соответствующие новости и статьи.