«Вспомогательный» медицинский персонал

  «Как решить проблему нехватки и слабости кадровых ресурсов для низовой медицинской системы?» Отвечая на этот вопрос, г-н Дуонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «У Департамента есть программа по координации с Университетом медицины и фармацевтики Хюэ для обучения и повышения профессиональной квалификации существующей команды врачей. До настоящего времени подразделения координировали организацию ряда учебных курсов для врачей-специалистов II уровня, медицинского менеджмента для специалистов I уровня по внутренним болезням, занятий по фармацевтике I уровня и сестринскому делу I уровня. Департамент здравоохранения провинции будет иметь план по мобилизации студентов для прохождения практики в коммунальных медицинских пунктах, а затем мобилизовать их в районные медицинские центры. Кроме того, больше внимания будет уделяться обучению на месте и «практическому обучению». В частности, тем, кто окончит медицинскую школу с соответствующими степенями и захочет работать в низовых медицинских подразделениях, будет предоставлен прямой набор и некоторые дополнительные соответствующие льготы».

Врачи на станции здравоохранения коммуны Фу Лунг, округ Йенминь (Хазянг), выдают лекарства людям.

По словам доктора Нгуена Ван Дука, заместителя директора Медицинского центра округа Бо Трач (Куангбинь), с 2021 года по настоящее время Центр непрерывно набирает сотрудников, однако ни один врач не подал заявку. «Нам не хватает многих врачей, особенно тех, кто специализируется на реанимации и анестезии, но их очень трудно набрать. Если мы не изменим нашу политику и не «поддержим» медицинский персонал, чтобы они могли зарабатывать на жизнь своей профессией, набор будет по-прежнему затруднен», — подчеркнул доктор Нгуен Ван Дук.

Столкнувшись с нехваткой человеческих ресурсов на низовом уровне, многие руководители департаментов здравоохранения и местные должностные лица здравоохранения предложили создать механизм поддержки доходов врачей и медицинского персонала. «Многие врачи увольняются с работы, особенно после получения специализированной подготовки, чтобы работать в частных больницах с более высокими зарплатами и льготами, поэтому в государственном секторе здравоохранения всегда не хватает врачей. Пришло время изменить некоторые политики, чтобы мотивировать и поощрять персонал государственного сектора здравоохранения», — предложил доктор Нгуен Туан Вьет, директор Медицинского центра округа Минь Хоа (Куанг Бинь). Из местной практики товарищ Нго Суан Нам, секретарь партийного комитета района Йен Минь (Ха Жанг), предложил: «Необходимо пересмотреть, изменить и дополнить, а также выпустить новые правовые документы, касающиеся управления, обучения, развития и лечения медицинских кадров, чтобы обеспечить гармонию и соответствие новому контексту и ситуации. Кроме того, должен быть механизм вознаграждения и мотивации медицинского персонала, когда они вводят новшества, создают и добиваются успехов в медицинском обследовании, лечении и общественном здравоохранении. Для низового медицинского персонала, особенно в отдаленных, изолированных и особенно сложных районах, должны быть разумные профессиональные надбавки и стимулы».

Синхронные и целесообразные инвестиции

За прошедшие годы Министерство здравоохранения приложило немало усилий для развития системы YTCS. Как правило, проекты поддержки YTCS в период 2019–2024 гг. были реализованы на 26 ключевых медицинских станциях с целью оснащения синхронной системы оборудования, транспортных средств и объектов, а также направления врачей на работу посменно примерно 2–3 дня в неделю на станцию; Перевод ряда врачей, медсестер и фармацевтов младшего звена на станции и обратно по мере необходимости, а также усиление обучения для повышения квалификации должностных лиц и сотрудников... Министерство здравоохранения также обратилось к вьетнамским агентствам социального обеспечения и социального страхования провинций и городов центрального подчинения с просьбой рассчитать и назначить пилотную квоту на количество первичных медицинских осмотров и регистрационных карт лечения в пилотных коммунальных медицинских станциях; Предложение по обеспечению медицинских пунктов достаточным количеством лекарств...

В провинции Куангбинь для повышения качества низовой системы здравоохранения провинция сосредоточила внимание на руководстве реализацией консолидации и совершенствования сети здравоохранения в соответствии с проектом № 981/DA-UBND от 20 июня 2018 года Народного комитета провинции. В беседе с нами г-н Дуонг Тхань Бинь, директор Департамента здравоохранения провинции Куангбинь, сказал: «Помимо человеческих ресурсов, необходимо также обеспечить финансовые ресурсы, помещения и оборудование. В циркуляре № 28/2020/TT-BYT, выпущенном министром здравоохранения 31 декабря 2020 года, четко указан список минимального оборудования для коммунальных медицинских пунктов, а срок наличия всего минимального оборудования — до 1 января 2022 года. Однако в настоящее время у станций нет ресурсов для его обеспечения. Поэтому рекомендуется, чтобы Народный комитет провинции рассмотрел вопрос об увеличении квоты расходов для низовых медицинских пунктов, особенно коммунальных медицинских пунктов, для надлежащего выполнения поставленных задач, связанных с увеличением инвестиций в помещения и оборудование, тем самым повышая качество медицинской помощи и защиту людей. В ближайшем будущем Департамент здравоохранения дополнит оборудование для медицинских пунктов через проект Министерства здравоохранения по низовому здравоохранению и другие источники капитала. а также призывает спонсоров поддержать обеспечение медицинским оборудованием соответствует нормативным требованиям, способствуя повышению качества медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях».

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг, заместитель директора Департамента планирования и финансов и директор Совета по управлению инвестиционными проектами по строительству и развитию системы общественного здравоохранения (Министерство здравоохранения), сказал, что для того, чтобы общественное здравоохранение могло повысить свою роль, необходимы синхронные решения для повышения общей пропускной способности сети, включая управленческий потенциал, потенциал предоставления медицинских услуг, потенциал технической инфраструктуры, кадровые ресурсы здравоохранения, финансирование здравоохранения и статистику здравоохранения. В то же время содействовать эффективному взаимодействию между сетью первичной медико-санитарной помощи и обществом посредством новой модели предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи, используя семейную медицину для обеспечения индивидуального управления здоровьем, комплексного, всестороннего и непрерывного ухода на протяжении всей жизни или посредством эффективных мероприятий по санитарному просвещению и коммуникации, а также с медицинскими учреждениями верхнего уровня в системе направления пациентов в целях улучшения координации и сотрудничества на благо пациентов.

По словам г-на Буй Си Лоя, бывшего заместителя председателя Комитета Национальной ассамблеи по социальным вопросам, инвестиции в службы общественного здравоохранения должны быть синхронизированы по всем трем направлениям: человеческие ресурсы (опыт), помещения, а также машины и оборудование, чтобы быть эффективными. Столкнувшись с ограничениями и недостатками низовой системы здравоохранения, Министерство здравоохранения сосредоточилось на создании модели медицинских пунктов, основанной на принципах семейной медицины, в соответствии со следующими принципами: непрерывность - всесторонность - интегрированность - координация - профилактика - семья - сообщество, чтобы способствовать повышению качества услуг медицинского обследования и лечения, тем самым привлекая пациентов в коммунальные и районные медицинские пункты. В частности, в медпункты, где нет врачей, на работу вахтовым методом будут направляться врачи более высоких уровней. Министерство здравоохранения также направит специализированный персонал из центральных больниц для поддержки коммунальных и районных медицинских пунктов с целью повышения качества медицинского обследования и лечения.

Медицинский центр округа Бо Трач (Куангбинь) в настоящее время находится в стадии реконструкции.

15 февраля 2023 года Правительство издало Постановление № 05/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления Правительства № 56/2011/ND-CP от 4 июля 2011 года, устанавливающего льготные надбавки по профессиям для государственных служащих и работников бюджетной сферы, работающих в учреждениях здравоохранения. Соответственно, наряду с врачами профилактической медицины, пограничные санитарно-карантинные работники, медицинские работники здравпунктов, районных поликлиник, родильных домов, медицинских центров и районных больниц будут получать 100% пособие с 1 января 2022 года по декабрь 2023 года. К концу 2023 года эти группы вернутся к получению пособия в размере, установленном в Указе № 56/2011/ND-CP. По словам доктора Нгуен Туан Вьета, политика, изложенная в Указе № 05/2023/ND-CP, является хорошей политикой, которую необходимо поддерживать в долгосрочной перспективе, чтобы поощрять и привлекать врачей к работе в низовых медицинских учреждениях и на границе.

Доцент, доктор Фан Ле Ту Ханг сказал, что в настоящее время сеть низового здравоохранения включает только государственные компоненты и пока не интегрировала негосударственные компоненты (такие как частное, неправительственное, некоммерческое здравоохранение...). Это ограничение не позволяет нам максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы для обслуживания первичной медико-санитарной помощи, в то время как негосударственное здравоохранение развивается быстрыми темпами (статистика 2020 года показывает, что в стране насчитывается 263 частных больницы, более 35 000 частных клиник и 43 000 аптек). Поэтому расширение сферы охвата сетевой структуры YTCS с целью интеграции негосударственных компонентов для обслуживания первичной медико-санитарной помощи является подходящим направлением в ближайшее время.

Статья и фотографии: HUYEN TRANG

*Посетите раздел «Здоровье», чтобы ознакомиться с соответствующими новостями и статьями.