Эффективное использование фонда медицинского страхования и повышение качества медицинского обследования и лечения

Медицинское страхование (МС) является важным элементом социального обеспечения; является основой для постепенного перехода к равноправию в здравоохранении; разделение между здоровыми и больными, богатыми и бедными, людьми трудоспособного возраста и детьми и стариками. В этом году в ответ на День медицинского страхования во Вьетнаме (1 июля) Министерство здравоохранения выбрало тему: «Эффективное использование фондов медицинского страхования и повышение качества медицинского обследования и лечения в низовых медицинских учреждениях».

Медицинский персонал коммуны Пхиенг Кхоай, округ Йен Чау, провинция Сон Ла, обследует и лечит жителей коммуны.

Согласно отчету Министерства здравоохранения, после 15 лет реализации Директивы № 38-CT/TW (от 7 сентября 2009 г.) Секретариата «О содействии развитию медицинского страхования в новых условиях» полисы медицинского страхования действительно вошли в жизнь, способствуя социально-экономическому развитию страны...

К концу 2023 года численность населения, участвующего в медицинском страховании, увеличилась более чем в 8 раз по сравнению с 2008 годом, уровень охвата населения медицинским страхованием достиг 93,35%, что на 0,15% больше по сравнению с постановлением Правительства № 01/NQ-CP (от 5 января 2024 года). Число людей с картами медицинского страхования, проходящих медицинское обследование и лечение, стремительно увеличивается с каждым годом: в 2023 году оно составило 174,8 млн посещений, а в период с 2009 по 2023 год среднее число составило более 141 млн посещений в год, при этом общая средняя стоимость медицинского обследования и лечения составила 66,2 трлн донгов в год. В частности, в период, когда вся страна была охвачена пандемией COVID-19, все больше подчеркивалась ключевая роль полиса медицинского страхования в системе социального обеспечения, способствующего охране здоровья и стабилизации жизни людей.

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан поделился тем, что развитие медицинского страхования привело к серьезным изменениям, способствуя повышению качества медицинских услуг для населения; создавать доверие, уверенность и спокойствие при посещении участниками медицинской страховки медицинских учреждений для обследования и лечения.

Права участников медицинского страхования постоянно расширяются, а доступ к услугам медицинского обследования и лечения становится все более удобным. Перечень лекарственных средств, медицинских принадлежностей и технических услуг, используемых в соответствии с профессиональными возможностями и техническим уровнем, призван обеспечить права держателей карт медицинского страхования при обращении в медицинские учреждения, а также является требованием для повышения технической компетентности медицинских учреждений. Низовая медицинская сеть охватывает всю страну, постепенно укрепляясь с точки зрения материально-технической базы, оборудования и кадровых ресурсов. Повысилось качество медицинского обследования и лечения в низовых медицинских учреждениях.

Примечательно, что список современных и традиционных лекарственных средств, медицинских принадлежностей и технических услуг постоянно увеличивается; Перечень лекарственных средств, медицинских принадлежностей, технических услуг, используемых в соответствии с профессиональными возможностями и технической направленностью. Категории обновляются и корректируются с учетом требований медицинского обследования и лечения. Политика доплаты (0–20%) для каждой целевой группы оказала поддержку малообеспеченным и уязвимым слоям населения. Кроме того, льготы и преимущества для людей с действующей медицинской страховкой также расширяются за счет таких мер, как привязка к провинциям, расширение участия в добровольном медицинском страховании и т. д.

Несмотря на достигнутые результаты, политика медицинского страхования все еще имеет некоторые трудности и ограничения, такие как: соблюдение закона о медицинском страховании некоторыми группами субъектов, такими как работодатели и участники домохозяйств, не является серьезным; Качество медицинского обследования и лечения не отвечает потребностям населения, особенно на низовом уровне здравоохранения, в горных провинциях и отдаленных районах; Цены на медицинские услуги рассчитаны некорректно и не в полном объеме. Кроме того, некоторые руководящие комитеты по внедрению политики социального страхования (СИ) и медицинского страхования на всех уровнях в некоторых провинциях и городах не проявили решимости в руководстве и руководстве реализацией соответствующей правовой политики; Местные бюджетные источники не были предусмотрены для поддержки дополнительных взносов по медицинскому страхованию для некоторых участников, таких как люди из семей, находящихся на грани бедности, а также для людей, занимающихся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли со средним уровнем жизни...

По словам доктора Нгуен Кхань Фыонга (директора Института стратегии и политики здравоохранения Министерства здравоохранения), существует множество причин, приводящих к вышеуказанным недостаткам. Однако размер страховых взносов по медицинскому страхованию во Вьетнаме невелик по сравнению с объемом предоставляемых услуг, а также ниже, чем во многих странах региона. Это также является причиной того, что расходы населения на медицинское обследование и лечение остаются высокими (более 40%). Доктор Нгуен Кхань Фыонг сказал, что для того, чтобы Фонд медицинского страхования был устойчивым, необходимо применять сооплату ко всем людям, участвующим в медицинском страховании (по ставке 20%); Обязательное требование к участию, участие всего домохозяйства, чтобы избежать неблагоприятного выбора для фонда (присоединение к медицинскому страхованию только в случае болезни).

С другой стороны, необходим бдительный «привратник», который будет контролировать направления, мошенничество и злоупотребление фондом медицинского страхования... В долгосрочной перспективе необходимо хорошо контролировать хронические заболевания, чтобы избежать осложнений, требующих госпитализации, что приводит к высоким расходам на медицинское обследование и лечение... В настоящее время стоимость услуг медицинского страхования по медицинскому обследованию и лечению по-прежнему не включает в себя все компоненты (прямые расходы, заработную плату, управленческие расходы и амортизацию активов...), что затрудняет повышение качества медицинского обследования и лечения.

1 июля этого года исполняется 15 лет со дня вступления в силу решения премьер-министра № 823/QD-TTg от 16 июня 2009 года о провозглашении 1 июля каждого года «Днем медицинского страхования во Вьетнаме». Министерство здравоохранения выбрало тему коммуникации: «Эффективное использование фонда медицинского страхования и повышение качества медицинского обследования и лечения в низовых медицинских учреждениях» для продолжения содействия и мобилизации партийных комитетов на всех уровнях, органов власти и всех слоев населения для надлежащего внедрения политики и законов в области медицинского страхования в сочетании с реализацией Директивы № 25-CT/TW от 25 октября 2023 года Секретариата о дальнейшей консолидации, совершенствовании и повышении качества деятельности низовых медицинских учреждений в новых условиях.

Министерство здравоохранения рекомендует местным органам власти усилить государственное управление медицинским страхованием. В то же время сосредоточить внимание на пропаганде места, роли, значимости и гуманности политики медицинского страхования в системе социального обеспечения, способствующей осуществлению социального прогресса и справедливости; Пропаганда и разъяснения, помогающие людям понять цель развития медицинского страхования, заключающуюся в создании благоприятных условий для каждого человека для участия и пользования полисами медицинского страхования, тем самым мотивируя и поощряя людей к активному и инициативному участию; Расширить политику поддержки бедных и почти бедных домохозяйств, людей из сельскохозяйственных и рыболовецких домохозяйств, студентов, этнических меньшинств, отдаленных и неблагополучных районов...

В связи с этим Министерство здравоохранения рекомендует Секретариату, Национальному собранию и Правительству рассмотреть возможность продолжения разработки новых документов по содействию работе в области медицинского страхования с учетом новой текущей ситуации; рассмотреть вопрос о внесении изменений и дополнений в Закон о медицинском страховании; Усиление надзора за реализацией политики и законов медицинского страхования...

Медицинское страхование — это гуманная и гуманитарная политика социального обеспечения, требующая участия всей политической системы, а также консенсуса и поддержки всего общества. Внедрение решений по достижению всеобщего охвата медицинским страхованием должно способствовать обеспечению справедливого социального обеспечения в сфере здравоохранения, обеспечивая людям лучшее и более благополучное качество жизни.

Источник