Эффективное использование Фонда медицинского страхования

Ежегодный рост числа таких случаев свидетельствует о все более устойчивой и эффективной реализации политики медицинского страхования. В то же время эта реальность также оказывает новое давление на органы, реализующие политику, поскольку стремление к расширению максимальных льгот для участников медицинского страхования всегда должно ставиться рядом с проблемой сбалансированности доходов и расходов и оптимизации финансовых ресурсов.

В ознаменование 15-й годовщины Дня медицинского страхования Вьетнама (1 июля 2009 г. - 1 июля 2024 г.) темой коммуникации на 2024 год является «Эффективное использование Фонда медицинского страхования, обеспечение прав пациентов и повышение качества медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию в низовых медицинских учреждениях», направленное на дальнейшее широкое распространение смысла и гуманистических ценностей полисов медицинского страхования, а также на дальнейшее повышение ответственности и возможностей организации внедрения полисов медицинского страхования, контроля расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию...

Видно, что успешная и эффективная реализация политики медицинского страхования в последние годы должна включать в себя множество факторов, таких как: покрытие; обеспечить равный доступ для всех людей; используйте ресурсы разумно; Финансовая защита пациентов и содействие повышению качества медицинских услуг... Данные Вьетнамского социального обеспечения показывают, что эти факторы были относительно полностью гарантированы в прошлом, что является предпосылкой для достижения множества положительных результатов полисов медицинского страхования как с точки зрения покрытия, так и с точки зрения выгод для участников медицинского страхования.

Реальность создает множество проблем при реализации этой важной политики социального обеспечения. Льготы участников медицинского страхования постоянно корректируются в сторону расширения; В то же время стоимость услуг по медицинскому обследованию и лечению в рамках медицинского страхования также подвержена влиянию многих факторов, таких как корректировка структуры с целью добавления расходов на заработную плату и специальные надбавки для медицинского персонала; Методика оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии со стоимостью услуг имеет много недостатков; Стоимость медицинского обследования и лечения, а также медицинского страхования постоянно растет. По оценкам, в 2023 году по всей стране будет проведено около 174,8 млн медицинских обследований и процедур на общую сумму около 124 300 млрд донгов...

Кроме того, во Вьетнаме наблюдается быстрое старение населения, изменение характера заболеваний и рост спроса на медицинское обследование и лечение. Ожидается, что при нынешних темпах роста расходов ситуация, когда расходы на медицинское страхование на обследование и лечение превышают годовой доход, сохранится, а резервный фонд быстро иссякнет...

Для обеспечения финансовыми ресурсами Фонда медицинского страхования в последнее время Агентство социального страхования всегда уделяло особое внимание эффективной реализации этой задачи. Наряду со многими другими решениями, с июля 2016 года Служба социального обеспечения Вьетнама создала и официально запустила Информационную систему оценки медицинского страхования.

Однако, по словам представителя руководства Службы социального обеспечения Вьетнама, оценка не может быть единственным фактором, определяющим, правильно ли используются средства фонда. Эффективность управления Фондом медицинского страхования будет оцениваться на основе обеспечения всех трех целей: выгоды для участников медицинского страхования; доступность Фонда медицинского страхования, а самое главное – качество медицинских услуг, соизмеримое со стоимостью медицинских услуг.

Поэтому, прежде всего, должна быть соответствующая политика, затем должны быть решения, соответствующие реальности, устраняющие корень проблемы: от определения финансовых ресурсов, соответствующих льгот в пределах платежеспособности Фонда медицинского страхования, способности оплачивать медицинское страхование работодателей, работников, населения и государственного бюджета; Повысить ответственность медицинских страховых медицинских учреждений и лечебных учреждений за эффективное использование Фонда медицинского страхования, а также проявлять бережливость для предотвращения расточительства при назначении лекарств, медицинских принадлежностей и технических услуг для пациентов...

Источник: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html