Новые правила, касающиеся направления на медицинское страхование, с 3 декабря

С 3 декабря 2023 года будет применяться форма направления на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию (или форма направления на медицинское страхование), предусмотренная Указом 75/2023/ND-CP о внесении изменений в Указ 146/2018/ND-CP, регулирующий Закон о медицинском страховании (вступает в силу с 3 декабря 2023 года).

Политика - Новые правила, касающиеся направления документов на медицинское страхование, с 3 декабря — Форма направления на медицинское страхование, действующая с 3 декабря 2023 года.

О медицинском страховании

В случае, если лицо, имеющее карточку медицинского страхования, обращается в учреждение медицинского обследования и лечения, не соответствующее его направлению, а затем принимающее учреждение переводит его в другое учреждение медицинского обследования и лечения, то больничная касса оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение в соответствии с уровнем льгот, предусмотренным пунктом 3 статьи 22 Закона о медицинском страховании, за исключением следующих случаев: экстренных; нахождение на стационарном лечении и установление диагноза заболевания, выходящего за рамки компетенции лечебно-диагностического учреждения; Заболевание прогрессирует и выходит за рамки профессиональных возможностей медицинского учреждения по обследованию и лечению.

Процедуры медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию при наличии направления

Чтобы воспользоваться преимуществами медицинского страхования при наличии направления, пациентам необходимо следовать правильным процедурам медицинского обследования и лечения, изложенным в статье 15 Указа 146/2018/ND-CP (измененного и дополненного Указом 75/2023/ND-CP). Соответственно, при переводе в лечебно-диагностическое учреждение пациенты должны предоставить следующие документы:

- Участники медицинского страхования должны предъявить карточку медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина при обращении за медицинским обследованием или лечением.

В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или иные документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент: Другие юридические документы, удостоверяющие личность, или электронные документы 2-го уровня, предусмотренные Указом 59/2022/ND-CP.

- В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования должен предоставить выписку из медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, и форму направления согласно форме направления на медицинское страхование, указанной выше.

В случае, если форма направления действительна до 31 декабря, но период лечения еще не закончился, форму направления можно использовать до окончания периода лечения.

В случае необходимости повторного обследования для лечения участники медицинского страхования должны иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения.

Об оплате расходов на транспортировку пациентов

Участники медицинского страхования, на которых распространяются положения пунктов 3, 4, 7, 8, 9 и 11 статьи 3 Декрета 146/2018/ND-CP, в случае неотложного или стационарного лечения должны быть переведены к техническому специалисту из районного лечебно-диагностического учреждения на более высокий уровень, в том числе:

+ От районного до областного уровня;

+ От районного до центрального уровня.

Уровень оплаты транспортных расходов: В случае использования транспортных средств лечебно-профилактического учреждения, предназначенных для перевозки, Больничная касса оплачивает транспортные расходы как за проезд туда, так и за проезд обратно в лечебно-профилактическое учреждение из расчета 0,2 л бензина/км, исходя из фактического расстояния между двумя лечебно-профилактическими учреждениями и цены на бензин на момент перевозки пациента. Если на одном транспортном средстве перевозится более одного пациента, оплата будет рассчитываться как за перевозку одного пациента. Медицинское учреждение, принимающее пациента, подписывает подтверждение на бланке отправки транспортного средства учреждения, передающего пациента; В случае приема вне рабочего времени должна быть подпись врача, принимавшего пациента;

В случае неиспользования транспортного средства лечебно-диагностического учреждения больничная касса оплачивает пациенту стоимость проезда в одну сторону (туда) из расчета 0,2 л бензина/км, исходя из фактического расстояния между двумя лечебно-диагностическими учреждениями и цены на бензин на момент перевода пациента на более высокий уровень. Медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, выдавшее направление, несет ответственность за оплату этих расходов непосредственно пациенту до направления, а затем производит оплату агентству социального страхования.

Минь Хоа (сообщили Лао Донг, Нгуой Лао Донг)

Источник