Операция спасла жизнь пациенту с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением

8 июля доктор Нгуен Куанг Хуэй, заведующий отделением общей хирургии Народной больницы № 115, сообщил, что в больнице только что провели операцию по спасению жизни пациентки с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением в дивертикуле тонкой кишки.

Соответственно, у пациента LTBL (85 лет, проживающего в Бариа-Вунгтау) в анамнезе имеется высокое кровяное давление и диабет. У пациента были симптомы черного стула, поэтому его госпитализировали в больницу Вунгтау, а затем перевели в Народную больницу 115 с частым черным стулом и сделали переливание крови.

Доктор Куанг Хуэй определил, что это случай сильного желудочно-кишечного кровотечения. Пациент поступил в больницу с бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов в крови. За 4 дня пациенту перелили 8 единиц эритроцитарной массы и 8 единиц свежей плазмы. После переливания у пациента неоднократно сохранялся черный стул, однако гемодинамика оставалась стабильной. Гастроскопия и колоноскопия не выявили кровотечений.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Кровоточащий дивертикул тонкой кишки трудно обнаружить, но он опасен для пациентов.

В больнице также провели КТ (компьютерную томографию) кровеносных сосудов, но место кровотечения определить так и не удалось.

«Исходя из характера тяжелой кровопотери и клинических признаков черного стула, мы с большой долей вероятности заподозрили возможность наличия очага кровотечения в тонком кишечнике. Мы решили провести операцию в сочетании с интраоперационной гибкой эндоскопией, чтобы найти очаг кровотечения», — сказал доктор Куанг Хуэй.

Однако проблема в том, что пациент пожилой, слабый и потерял много крови, из-за чего семья очень обеспокоена возможными рисками операции. Выслушав, как врачи объясняют критическое состояние, убеждают и дают подробные рекомендации, семья и пациент согласились.

Во время операции врач обнаружил дивертикул в начальной части тонкой кишки размером 2х3 см. Дивертикул тонкой кишки с обнаженными кровеносными сосудами и сочащейся кровью, другие отделы тонкой кишки в норме. Врачи решили перерезать тонкую кишку, содержащую кровоточащий дивертикул, и соединить тонкую кишку заново, чтобы восстановить кишечное кровообращение. После операции состояние пациента стабилизировалось, черного стула и свежей крови больше не было.

По словам доктора Куанг Хая, большинство дивертикулов тонкого кишечника не вызывают симптомов, но могут возникнуть осложнения: воспаление, перфорация дивертикула, желудочно-кишечное кровотечение... Кровотечение из дивертикула тонкого кишечника является редкой причиной желудочно-кишечного кровотечения, которое иногда может прогрессировать серьезно и угрожать жизни пациента. Диагностика часто затруднена, поскольку трудно определить место кровотечения.

Эти дивертикулы тонкого кишечника встречаются примерно у 2–5% населения и, вероятно, вызваны нарушениями моторики тонкого кишечника. Эти мешочки часто многочисленны и имеют размер от нескольких миллиметров до 10 см в длину. Варианты лечения включают эндоскопический гемостаз, лапароскопическую хирургию или открытую операцию.

Ссылка на источник