Пациентам, которым приходится покупать лекарства и медицинское оборудование за пределами больницы, расходы будут оплачиваться за счет социального страхования.

На протяжении длительного времени во многих медицинских учреждениях наблюдается нехватка лекарств и медицинского оборудования, что приводит к ситуации, когда пациенты, даже являясь участниками медицинского страхования, не пользуются льготами и вынуждены платить из своего кармана за лекарства и медицинское оборудование для лечения.

Пациентам, которым приходится покупать лекарства и медицинское оборудование за пределами больницы, расходы будут оплачиваться за счет социального страхования. Иллюстрация

Для защиты прав пациентов, участвующих в медицинском страховании, Министерство здравоохранения только что выпустило Циркуляр о правилах прямой оплаты расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих медицинскую страховку, которые проходят медицинское обследование и лечение. Соответственно, Агентство социального страхования будет производить выплаты напрямую пациентам в соответствии со следующими правилами:

Для лекарственных средств основой расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении. В случае если для лекарственного средства предусмотрены нормативные акты о ставках и условиях оплаты, применяются ставки и условия оплаты;

Для медицинского оборудования (включая многоразовое медицинское оборудование) основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете-фактуре, приобретенном пациентом в пункте торговли медицинским оборудованием. В случае, если на медицинское оборудование установлен уровень оплаты, не превышающий уровень оплаты, установленный для данного медицинского оборудования.

Цена единицы лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать цену единицы, уплаченную в последний раз, в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинском учреждении, где проводилось обследование и лечение пациента...

Министерство здравоохранения также подробно определяет условия оплаты. В частности, при назначении лекарственных препаратов и указании использования медицинского оборудования должны быть обеспечены следующие условия: отсутствуют лекарственные препараты и медицинское оборудование в связи с проведением торгов, но не выбран подрядчик.

При этом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с другой концентрацией, составом, лекарственной формой или способом введения и не могущие заменить рецепт для пациента; Не существует медицинского устройства, которое пациенту предписано использовать, и нет медицинского устройства, способного его заменить; Невозможность перевода пациента в другое медицинское учреждение для обследования и лечения; В соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между медицинскими учреждениями, проводящими обследование и лечение, невозможна.

Или назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны соответствовать сфере компетенции лечебно-диагностического учреждения, а стоимость медицинского обследования и лечения по медицинской страховке была оплачена в одном из лечебно-диагностических учреждений страны; Прописанные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Настоящий циркуляр вступает в силу с 1 января 2025 года. Положения настоящего циркуляра применяются в случаях поступления пациентов в лечебно-профилактические учреждения со сроками завершения лечения после даты вступления в силу настоящего циркуляра.

Процедуры прямой оплаты в соответствии с Указом № 146/2018/ND-CP.

В состав заявления на прямую выплату входят: Документы: фотокопии (с оригиналом для сравнения) карты медицинского страхования; КЦКД; Выписные документы из больницы, форма медицинского осмотра или медицинская книга медицинского осмотра или лечения, за которые запрашивается оплата; А также счета-фактуры и сопутствующие документы.

Подайте заявку и решите вопрос напрямую:

Пациенты или их родственники подают заявление непосредственно в Агентство социального страхования по месту жительства.

Районное социальное страхование отвечает за прием заявок на оплату от пациентов и выдачу квитанций. Для неполных документов в соответствии с правилами будут предоставлены полные инструкции; В течение 40 дней с даты получения полного платежного требования должна быть завершена оценка медицинского страхования и оплачены расходы на медицинское обследование и лечение пациента или его родственников. В случае неуплаты должен быть дан письменный ответ с указанием причины.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-benh-phai-mua-ngoai-thuoc-trang-thiet-bi-y-te-se-duoc-bhxh-chi-tra-192241019200403682.htm