В 14:00 10 августа г-н Хай (Хошимин) был доставлен своей семьей в больницу Тамань в городе Хошимин в состоянии вялости и слабости конечностей. Результаты экстренного МРТ-сканирования с магнитным полем 3 Тесла показали, что у г-на Виня кровоизлияние в мозг размером до 4 см.
Гематома сдавливает окружающую нервную систему — область мозга, отвечающую за двигательные и речевые функции. Без экстренной операции пациенту грозит гемиплегия, затрудненная речь, нечеткое зрение и даже смерть.
Робот с искусственным интеллектом объединяет изображения МРТ и ДТВ, четко показывая пучки нервных волокон и гематомы, сдавливающие мозг пациента. Фото: Нгуен Трам.
Экстренная ситуация, когда пациент упустил «золотое» время для оказания неотложной помощи при инсульте, в то же время большое количество тромбов и разорванных кровеносных сосудов продолжают вытекать, вызывая повышение внутричерепного давления, а показатели выживаемости ухудшаются. Доцент, доктор, магистр наук Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии неврологического центра, а также врачи многих специальностей провели консультации и приняли решение выбрать новую технику проведения операций на бодрствующем мозге с эффективной поддержкой робота Modus V Synaptive AI и новейшей системы нейронавигационного искусственного интеллекта.
Операция на мозге в сознании для удаления гематомы и остановки кровотечения поможет пациентам быстрее избежать опасности и легче оценить эффективность операции, когда пациент может взаимодействовать с врачом, двигаться, задавать вопросы и т. д. Однако сложность и опасность операции на мозге в сознании во много раз выше, чем операция под общим наркозом: пациент находится на аппарате искусственной вентиляции легких и лежит неподвижно, его состояние легко контролируется с помощью лекарств. Однако из-за полной анестезии врач не может попросить пациента говорить или двигаться, чтобы напрямую оценить функцию, одновременно воздействуя на соответствующую область мозга. «В этой чрезвычайной ситуации мы решили провести 2-в-1 операцию в сознании. Причина, по которой мы были уверены в своем решении, заключалась в том, что у нас был самый современный робот для нейрохирургии с искусственным интеллектом, а также высококлассная бригада анестезиологов и реаниматологов прямо в больнице. «Без первоклассного местного анестезиолога и отделения интенсивной терапии проведение хирургических операций в сознании было бы невозможно», — сказал доктор Тан Си.
В 17:00 того же дня, всего через 2 часа после поступления пациента в больницу, началась сложная операция. Доктор Луу Кинь Кхыонг, заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, тщательно разрабатывает стратегии контроля дыхательных путей, артериального давления и неврологических функций пациента. На месте устанавливается ультразвуковой аппарат для точного определения четырех нервных ветвей, идущих к макушке головы (где делается разрез), и применяется проводниковая анестезия.
В частности, дозировка используемых препаратов тщательно рассчитывается, чтобы гарантировать, что пациент будет в сознании во время операции, но не будет чувствовать боли, не будет рвоты, не заболеет эпилепсией, а тело и нервы будут максимально стабильны во время и после операции. «Если боль не уменьшается, а нервные и двигательные функции не контролируются должным образом, у пациента возникает риск возникновения возбуждения, страха, боли и беспокойства во время операции, что влияет на работу хирурга и повышает риск опасного отека мозга», — оценил доктор Куонг.
Доктор Луу Кинь Кхыонг делает пациенту местную анестезию перед операцией. Фото: Нгуен Трам.
Перед операцией приложение искусственного интеллекта робота Modus V Synaptive гармонизировало все изображения, данные МРТ, ДТВ, КТ, ЦСА... пациента. Пучки нервных волокон и гематомы четко видны на одном ярком, подробном трехмерном изображении. Доктор Чу Тан Си провел смоделированную операцию на специализированном программном обеспечении робота, выбрав место вскрытия черепа, хирургический путь для точного, эффективного и безопасного доступа к гематоме без необходимости разрезания нервных проводящих пучков и окружающей здоровой мозговой ткани.
Поскольку весь мозг и области гематомы были видны, врачу нужно было сделать только 5-сантиметровый надрез на коже черепа, обнажить череп и просверлить свод черепа всего на 3 см, а затем умело разрезать твердую мозговую оболочку. Мозг пациента напряжен и бьется слабо. Следуя траектории, установленной в ходе предыдущей смоделированной операции, и тщательному мониторингу робота с системой «красный, желтый, зеленый светофор», предупреждающей о правильном хирургическом пути, врач точно ввел специализированную трубку Brainpath в гематому в правом полушарии мозга, откачав около 40 мл сгустков крови и густой черной крови.
Во время операции доктор Тан Си сказал пациенту: «Я удаляю тромб в мозге. Вы чувствуете себя лучше?» Г-н Хай ответил: «Сейчас намного лучше, спасибо, доктор».
Команда постоянно общалась с пациентом, прося его согнуть левую ногу, правую ногу… чтобы обеспечить максимальное сохранение соответствующих нервных функций. Доктор Чу Тан Си и мистер Хай, довольные тем, что им удалось удалить все тромбы из мозга и чувствующие себя комфортно, напевали что-то себе под нос, пока команда продолжала накладывать заплатки на твердую мозговую оболочку, менять положение черепной коробки и накладывать швы на кожу.
Спустя чуть более 30 минут после вскрытия и закрытия черепа команда хирургов, анестезиологов, медсестер и пациентов хотела ликовать и радоваться, когда доктор Чу Тан Си объявил: «Операция прошла успешно, поздравляем г-на Хая и благодарим вас всех».
Через 30 минут после операции пациент встретился с родственниками и позвонил домой. Спустя полдня результаты 768-срезовой компьютерной томографии показали, что тромбов в мозге больше нет, а движения, зрение и когнитивные способности пациента полностью нормализовались. Г-н Хай снисходительно улыбнулся, но не смог сдержать эмоций, когда сказал: «Это первый раз в моей жизни, когда я вхожу в операционную. Врач просверлил мне череп и удалил сгусток крови, пока я был в сознании. До сих пор я думаю, что это сон».
Доктор Тан Си (сидит) и его коллеги во время операции на головном мозге пациента, находящегося в сознании, с использованием синаптического робота Modus V. Фото: Нгуен Трам.
Семья пациента сообщила, что 2 дня назад г-н Хай выпил банку пива на вечеринке в доме знакомого. После этого у него продолжилось головокружение, головные боли и рвота. На следующий день симптомы не улучшились, семья заподозрила инсульт и попросила немедленно отвезти его в больницу. Однако в первой больнице, куда госпитализировали г-на Хая, врач сказал, что уже прошли те времена, когда эффективное неотложное лечение можно было проводить с использованием традиционных методов. Г-н Хай был доставлен в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин, поскольку узнал о роботе для нейрохирургии с искусственным интеллектом Modus V Synaptive.
Доктор Чу Тан Си сказал, что каждую минуту после инсульта разрушается около 2 миллионов клеток мозга. Поэтому неотложную помощь при инсульте следует оказывать как можно скорее. Метод проведения операций на бодрствующем мозге с использованием робота AI Modus V Synaptive очень эффективен при хирургии кровоизлияния в мозг вследствие инсульта, разрыва аневризмы головного мозга или хирургии области мозга, отвечающей за двигательную функцию, особенно когда традиционные методы трудновыполнимы. В это время операция 2 в 1 в сознании позволяет врачу удалить тромб, остановить кровотечение и проверить эффективность операции, одновременно разговаривая с пациентом и прося его выполнять движения, чтобы убедиться, что соответствующие пучки нервных волокон не повреждены.
«Роботизированная хирургия кровоизлияния в мозг приносит много пользы пациентам, спасает жизни и сводит к минимуму последствия в случаях кровоизлияния в мозг, которые ранее не поддавались лечению. Мы продолжаем планировать разработку и применение этой методики в хирургии опухолей головного мозга, гарантируя максимальную эффективность и сохранение функций у пациентов. «У пациентов появится больше возможностей жить здоровой жизнью, не уезжая за границу и не оставаясь беспомощными, как раньше», — сказал доктор Тан Си.
Нгуен Трамвай
Источник
Комментарий (0)