Покидая крайне неблагополучные районы, многие люди больше не пользуются политикой государственной поддержки участия в медицинском страховании. Жизнь многих людей и так трудна, а отсутствие медицинской страховки делает риск возвращения к нищете еще более реальным каждый раз, когда они заболевают.
Когда семьи, находящиеся на грани бедности, говорят «нет» медицинскому страхованию
В небольшом доме на Провинциальной дороге 519 обед для семьи г-на Ле Динь Биня, г-жи Тринь Тхи Тху (оба родились в 1955 году), невестки Кам Тхи Фыонг и двух внуков представляет собой лишь миску супа и горшок риса, поставленные на рваную циновку. В деревне Конг Тхуонг, коммуна Ван Суан (Thuong Xuan), семья г-на Биня является одной из немногих семей, имеющих сельскохозяйственные угодья с 3 соа рисовых полей, но дела обстоят не намного лучше. Его детям приходилось работать далеко и отправлять деньги родителям, чтобы они могли растить маленьких детей. Даже бабушкам и дедушкам, которым почти 70 лет, все еще приходится много работать, иногда в поле, иногда по найму. Только в 2022 году семья вырвалась из нищеты и стала почти бедным домохозяйством. При участии в медицинском страховании ему, его жене и членам семьи необходимо будет платить только 30% от страховой премии по медицинскому страхованию (поскольку государство покрывает 70% в соответствии с Законом о медицинском страховании), что составляет 241,38 тыс. донгов в год на человека. Для семьи из 7 взрослых общая сумма выплат составит около 1,7 млн донгов в год.
С несчастным лицом г-н Бинь сказал: «Действительно, я хочу оформить медицинскую страховку, чтобы подготовиться к болезни, но моя семья слишком бедна. В семье 10 человек, четверо из которых работают далеко и присылают деньги, но бывают месяцы, когда их нет вообще. У нас дома 3 рисовых поля кормят 6 ртов, так что лучше и быть не может.
Неподалеку от дома г-на Биня проживает семья г-жи Труонг Тхи Бинь, которая также является почти бедной, но пока не оформила медицинскую страховку. У ее семьи нет земли для выращивания урожая, ее муж рано умер, и ей пришлось ездить на старом мотоцикле, продавая овощи, фрукты, мясо и рыбу жителям деревни и за пределами коммуны, чтобы заработать денег на воспитание двоих детей. Теперь, когда дети выросли, ей стало легче, но семья по-прежнему живет практически в нищете. Она сказала: «Меня пропагандировали и поощряли должностные лица деревни и общины, а также сотрудники почтового отделения, и я также хотела зарегистрироваться в системе медицинского страхования, но из-за сложных условий мне пришлось отказаться».
Среди 74 коммун, которые только что вышли из крайней нищеты в соответствии с Решением премьер-министра № 861/QD-TTg от 4 июня 2021 года об утверждении списка коммун в регионах III, II, I в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021–2025 годов (далее — Решение 861 — PV), коммуна Вансуан имеет лучшие условия, поскольку она является новой сельской коммуной в 2020 году. И домохозяйства, которые мы посетили, также считаются более обеспеченными, чем почти бедные домохозяйства в коммуне, поскольку они находятся рядом с провинциальной дорогой и являются народом кинь, который переехал жить, но они все еще борются, граница по сравнению с бедными домохозяйствами очень хрупкая. Фактически, согласно результатам обзора 2022 года, в коммуне Ван Суан по-прежнему насчитывается 15,74% бедных домохозяйств и 40,6% домохозяйств, находящихся на грани бедности. Таким образом, на сегодняшний день коммуна достигла показателя участия в медицинском страховании лишь в 69,5%.
Заместитель председателя Народного комитета коммуны Ле Минь Туан сказал: «Хотя коммуна организовала множество конференций в деревнях для пропаганды и мобилизации каждого домохозяйства, многие домохозяйства, имеющие право на частичную поддержку от государства, по-прежнему не участвуют в медицинском страховании». Причин тому много, в том числе и тот факт, что экономическая жизнь по-прежнему сталкивается со многими трудностями.
Аналогичным образом, хотя деревня Кху 1, коммуна Джаотиен (Ланг Чань), вышла из категории крайне неблагополучных деревень в соответствии с Решением № 612/QD-UBDT от 16 сентября 2021 года Этнического комитета об утверждении списка крайне неблагополучных деревень в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021–2025 годов (далее — Решение 612 — PV), в ней по-прежнему насчитывается 86 бедных домохозяйств и 134 почти бедных домохозяйства из 287 домохозяйств с общей численностью населения 1181 человек. Глава деревни Фам Тхи Ли сказал: «На сегодняшний день уровень участия жителей деревни в медицинском страховании составляет менее 60%. Между тем, в селе неоднократно организовывалась пропаганда и мобилизация для них. К сожалению, многие близкие к бедности домохозяйства, не имеющие карт медицинского страхования, заболевают и вынуждены отправляться в больницу на лечение, которое обходится очень дорого, поэтому риск снова оказаться за чертой бедности очень высок.
Число людей, участвующих в медицинском страховании, снижается.
По данным провинциального управления социального страхования, после вступления в силу решений 861 и 612 в провинции Тханьхоа пострадали 345 182 человека, которые больше не получают от государства полной поддержки расходов на участие в медицинском страховании. После этого Народный совет провинции принял постановление о поддержке из местного бюджета жителей коммун, деревень и поселков, которые только что покинули крайне сложные районы, для приобретения карт медицинского страхования до конца 2021 года, поэтому в течение года количество людей, участвующих в медицинском страховании в провинции, не пострадало. В 2022 году Народный комитет провинции продолжит поддерживать часть местного бюджета на закупку карт медицинского страхования для домохозяйств, находящихся на грани бедности (20% местного бюджета в дополнение к уже поддержанным 70% государственного бюджета). Наряду с этим провинциальное управление социального страхования организовало и внедрило синхронные эффективные решения для увеличения числа людей, участвующих в медицинском страховании, в частности, путем пропаганды и мобилизации людей. Однако к 31 декабря 2022 года во многих горных районах по-прежнему наблюдалось снижение числа людей, участвующих в медицинском страховании, по сравнению с 31 декабря 2021 года, например, в Нгок Лаке (на 10 689 человек меньше), Кам Туи (на 8 120 человек меньше), Тхать Тхань (на 5 598 человек меньше), Куан Шон (на 2 543 человека меньше)...
Для достижения цели по уровню участия населения в медицинском страховании в этом и последующих годах Управление социального страхования горных районов активно и инициативно внедряло синхронные практические решения. Как и в районе Тхыонгсуан, в дополнение к расширению числа агентов по медицинскому страхованию районное агентство социального страхования рекомендовало Народному комитету района усилить руководящий комитет, установить целевые показатели по повышению доли людей, участвующих в медицинском страховании, в каждой коммуне и повысить ответственность главы за достижение этой цели. Кроме того, районное управление социального страхования выделило сотрудников для работы непосредственно на низовом уровне совместно с местными партийными комитетами и органами власти с целью пропаганды и мобилизации секретарей партийных ячеек, старост деревень, старейшин деревень и авторитетных людей в районах проживания этнических меньшинств для участия в мобилизации людей. В то же время обновляйте, отслеживайте и оценивайте ежедневные результаты как основу для направления и управления. Многие районные сотрудники служб социального страхования даже работали в свои выходные дни, чтобы вместе с местными властями вести пропаганду и мобилизовать людей. Однако по состоянию на 12 мая в округе Тхыонгсуан лишь 75% населения были охвачены медицинским страхованием. При этом целевой показатель округа в 2023 году составляет 93,5%. Заместитель председателя Народного комитета района Тхыонгсуан Кам Ба Зунг сказал: «Чтобы достичь цели по уровню участия людей в медицинском страховании в этом году, у района нет другого решения, кроме как активно содействовать пропагандистской и мобилизационной работе».
Надо сказать, что люди не участвовали в медицинском страховании, особенно те, кто частично или в основном поддерживается государством (домохозяйства, находящиеся на грани нищеты, сельскохозяйственные, лесные и соледобывающие домохозяйства со средним уровнем жизни), не только из-за сложных экономических условий, но и из-за того, что они не были в полной мере осведомлены о преимуществах участия в медицинском страховании или из-за менталитета ожидания и надежды на других... Потому что есть домохозяйства, находящиеся на грани нищеты и состоящие из небольшого количества членов, которые мы посетили, сумма медицинского страхования для всей семьи составляет всего около 700 тысяч донгов в год, но они не заинтересованы, и причина не в экономике, а в идеологии и осведомленности. И тогда, когда многие люди не будут участвовать в медицинском страховании и не будут иметь «талисмана» для своего здоровья, это не только повлияет на их права на медицинское обследование и лечение, но и окажет большое влияние на реализацию целей социального обеспечения и местного экономического развития.
Затем, в условиях, когда больше не будет частичной поддержки из местного бюджета, как в последние 6 месяцев 2021 года и в четвертом квартале 2022 года, партийным комитетам, органам власти и сектору социального страхования придется усилить мобилизацию населения. Между тем, согласно постановлению № 69/QH15 от 11 ноября 2022 года Национальной ассамблеи о смете государственного бюджета на 2023 год, с 1 июля 2023 года базовая заработная плата увеличится с 1,49 млн донгов в месяц до 1,8 млн донгов в месяц. Это означает, что ставка взноса на медицинское страхование в размере 4,5% от базовой заработной платы граждан также увеличится. Для домохозяйств, находящихся на грани бедности, размер страховой премии по медицинскому страхованию увеличится с 241 380 донгов в год до 291 600 донгов в год на человека. Уровень взносов лиц, занятых в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве, рыболовстве и производстве соли, со средним уровнем жизни, а также студентов (получающих поддержку государства в размере 30% от уровня взносов) увеличится с 563,22 тыс. донгов в год до 680,4 тыс. донгов в год. Это давление может еще больше затруднить работу по мобилизации людей для участия в медицинском страховании в коммунах и деревнях, которые только что вышли из крайне неблагополучных районов.
Статья и фотографии: Do Duc
Источник
Комментарий (0)