Хотите зарегистрироваться для получения медицинской страховки в больнице рядом с домом, но не можете?

Г-н Лой только что переехал из своего родного города в Хошимин, чтобы жить со своими детьми. Для удобства прохождения медицинского обследования и лечения в нужном месте, недалеко от места проживания, г-н Лой хочет изменить место первичного медицинского обследования и регистрации на лечение.

Однако когда он выбрал первоначальное медицинское учреждение из списка больниц по месту своего жительства, он не смог перевестись, поскольку место, в котором он был зарегистрирован, было перегружено и не могло принять больше пациентов.

Как и г-н Лой, г-жа Май зарегистрировалась на лечение по медицинскому страхованию в рамках своего трудового договора в больнице Тонг Нат (район Тан Бинь), расположенной недалеко от ее дома. Позднее компания сообщила г-же Ми, что больница Тонгнят переполнена, и ее первичное медицинское обследование и лечение были переведены в больницу Бинь Тхань. Неудобство в том, что эта больница находится очень далеко от ее дома.

Г-жа Май спросила: «Правильно ли, что страховая компания переносит мое место медицинского обследования и регистрации на лечение, как в этом случае? Если да, то какие льготы я получу, если обращусь в другую больницу, вне очереди?»

Пациенты могут выбирать, где зарегистрироваться для первичного медицинского обследования и лечения, но это также зависит от пропускной способности медицинского учреждения (Иллюстрация: Хоанг Ле).

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, первичная регистрация на обследование и лечение по медицинскому страхованию, а также направление на обследование и лечение по медицинскому страхованию регулируются циркуляром № 40/2015/TT-BYT.

Соответственно, участники медицинского страхования имеют право первоначально зарегистрироваться в медицинском учреждении коммуны/района, соответствующем их месту работы, месту жительства и возможностям медицинского обследования и лечения.

Таким образом, принятие на учет участников медицинского страхования зависит от возможностей медицинского учреждения по проведению обследований и лечения.

Однако Служба социального обеспечения Вьетнама дала г-же Май следующее указание: «В случае, если районная больница Бинь Тхань не находится в удобном месте по отношению к вашему месту работы или жительства, в начале каждого квартала мы рекомендуем вам принести свою карту медицинского страхования в орган социального обеспечения, выдавший карту, чтобы получить инструкции о процедуре изменения места первичного медицинского осмотра и регистрации лечения, а также о выборе подходящего медицинского учреждения».

В случае, если участник медицинского страхования обращается за обследованием и лечением не в то медицинское учреждение и не выполняет все процедуры медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию (предъявляя карточку медицинского страхования и удостоверение личности с фотографией), фонд медицинского страхования произведет оплату в зависимости от медицинского учреждения.

Во-первых, в районных больницах пациентам будет выплачено 100% стоимости обследования и лечения по их медицинской страховке в пределах фонда медицинского страхования и уровня льгот, указанных на карте.

Во-вторых, в провинциальных больницах пациенты получают 100% оплаты расходов на стационарное лечение из фонда медицинского страхования в пределах объема выплат фонда медицинского страхования и уровня льгот, указанных на карте. В случае, если пациент получает только амбулаторное лечение, он/она не будет иметь права на получение пособий по медицинскому страхованию.

В-третьих, в центральных больницах пациентам из фонда медицинского страхования выплачивается 40% стоимости стационарного лечения в пределах размера оплаты фонда медицинского страхования и размера льгот, указанных на карте. В случае, если пациент получает только амбулаторное лечение, он/она не будет иметь права на получение пособий по медицинскому страхованию.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm