Дорожная карта, которая поможет людям не платить из своего кармана за медицинское обследование и лечение

29 декабря 2023 года правительство Мексики открыло крупнейший в мире Национальный центр распределения фармацевтической продукции, объединивший всю систему больниц и медицинских учреждений по всей стране для бесплатной доставки медицинской продукции пациентам в течение максимум 48 часов, независимо от местонахождения в стране.

Вышеизложенная информация вызвала у меня любопытство и побудила приехать в эту страну с населением 130 миллионов человек. Если заявление мексиканского лидера верно, то это действительно пример, которому стоит поучиться многим странам, включая Вьетнам.

Но реальность не похожа на сон. Спустя почти два года после своего создания Национальный фармацевтический распределительный центр Мексики так и не оправдал ожиданий правительства и, в частности, бедных слоев населения.

Региональная больница общего профиля Хок Мон, Хошимин (Иллюстрация: Нгуен Дук Тринь)

Это понятно, поскольку обеспечение всего населения бесплатными лекарствами потребовало бы огромного бюджета и, безусловно, вышло бы из-под контроля. Например, современные препараты от рака нового поколения обходятся в сотни миллионов донгов за курс лечения. Если лекарства будут выдаваться бесплатно, чрезмерное использование рецептов приведет к дефициту любого фонда.

Система здравоохранения Мексики, в которую входят как государственные, так и частные поставщики услуг, сталкивается с такими проблемами, как несоответствие спроса и предложения, длительное время ожидания и отсутствие у значительной части населения медицинской страховки (около 14%), в результате чего пациентам приходится платить большую сумму за медицинскую помощь из своего кармана (около 39% - данные за 2024 год).

Все эти проблемы очень похожи на проблемы вьетнамской системы здравоохранения. Разница в том, что уровень охвата населения медицинским страхованием во Вьетнаме выше (составлял 94,1% в 2024 году), здесь больше государственных больничных коек, а время ожидания медицинских обследований статистически короче, чем в Мексике.

Однако тревожной цифрой является то, что уровень расходов пациентов из собственного кармана во Вьетнаме немного выше и составляет 39,6% в 2022 году (более новые статистические данные отсутствуют). Это важный критерий, который будет определять развитие медицины в будущем.

В отличие от образования, где норма на одного студента одинакова, освобождение от платы за обучение можно рассчитать четко, в здравоохранении все гораздо сложнее. Сумма, выплачиваемая каждому пациенту, настолько различается, что маловероятно, что все больничные сборы будут отменены.

Так как же сократить расходы людей на медицинское обследование и лечение? Мексиканский подход звучит великолепно, но на деле он не сработал так, как ожидалось. По моему мнению, нам необходимо координировать два отдельных ресурса — государство и Фонд медицинского страхования, чтобы гарантировать, что люди будут получать медицинскую помощь, не платя за нее из своего кармана, и при этом продолжать развивать высокие технологии и не допустить банкротства фонда медицинского страхования.

Вьетнаму необходимо следовать этому общему принципу шаг за шагом, оценивая воздействие по мере перехода к следующим шагам.

На первом этапе государство должно оплатить медицинские осмотры (бесплатные государственные осмотры) путем прямых выплат медицинским учреждениям в зависимости от количества осмотров в год. Это можно назвать Фондом всеобщего медицинского страхования — своего рода освобождением от платы за обучение для учащихся старших классов. Каждый пациент проходит обследование по фиксированной цене (например, 200 000 донгов за визит), и эта цифра не колеблется по всей стране, поэтому ее можно полностью рассчитать.

Информационные технологии и последующий аудит не позволят правительству злоупотреблять этим фондом бесплатного медицинского обследования. Медицинское страхование по-прежнему будет покрывать расходы на медицинское обследование, а также расходы на стационарное лечение.

Государственные больницы, желающие увеличить свой доход, должны улучшить качество своих услуг, чтобы конкурировать на равных, увеличить количество медицинских осмотров, а также клиник и услуг по требованию для богатых, чтобы увеличить доход медицинского персонала и реинвестировать в оборудование; Подобно частным больницам, они постоянно повышают качество обслуживания, обеспечивая экономическую эффективность.

Медицинскому страхованию необходимо разработать несколько уровней взносов, чтобы иметь разные уровни выплат. Например, дорогостоящие операции по-прежнему покрываются медицинской страховкой на 100%, если уровень оплаты A, и на 75%, если уровень оплаты B...

Текущий нормальный уровень по-прежнему сохраняется, но необходимо изучить возможность повышения потолка оплаты, чтобы помочь людям не платить из своего кармана за медицинское лечение.

С другой стороны, необходимо создать максимальные условия для участия компаний на этом весьма примитивном рынке медицинского страхования во Вьетнаме; Проводите исследования и разрабатывайте препараты и оборудование «Сделано во Вьетнаме» или сотрудничайте с иностранными компаниями для снижения затрат на медицинское обследование и лечение...

Кроме того, чтобы избежать нехватки средств, необходимо тесно взаимодействовать с профессиональными ассоциациями для обеспечения показаний к лечению; Максимальное применение информационных технологий в управлении фондами. В частности, целесообразно перейти от оплаты к штрафному механизму и расторгать договоры в случае повторных нарушений со стороны медицинских учреждений по нецелевому использованию средств.

На следующем этапе, когда все пойдет по плану, система здравоохранения наверняка будет работать в соответствии с международной практикой. То есть пациент оплачивает медицинскую страховку, больница проводит медицинское обследование и лечение, а страховая выплачивает деньги правильно и в полном объеме при выписке. Когда больше не будет необходимости «доплачивать за медицинское обследование и лечение» — сумму, которую пациенты, имеющие медицинскую страховку, должны доплачивать Агентству социального страхования в соответствии с процентной ставкой карты медицинского страхования, — люди смогут пользоваться всеми плодами развития в цивилизованном и устойчиво развивающемся обществе.

Автор: Г-н Нгуен Лан Хьеу — кардиолог, доцент, доктор медицинских наук; Директор больницы Ханойского медицинского университета; Член Комитета по иностранным делам 14-го и 15-го Национального собрания.

Колонка FOCUS надеется получить комментарии читателей по содержанию статьи. Пожалуйста, перейдите в раздел «Комментарии» и поделитесь своими мыслями. Спасибо!

Источник: https://dantri.com.vn/tam-diem/lo-trinh-giup-nguoi-dan-khong-phai-bo-tien-tui-khi-kham-chua-benh-20250322114652871.htm