Заполнение пробелов в лечении психических расстройств

СГГП 07/08/2023 16:39

По данным статистики Министерства здравоохранения, во Вьетнаме распространенными психическими расстройствами страдают 14,9% населения (около 15 миллионов человек). Однако лишь около 10% имеют доступ к официальному лечению.

Люди ждут обследования в психиатрической больнице города Хошимин.

Увеличение числа пациентов

По данным статистики Хошиминской психиатрической больницы, в 2022 году было совершено 216 942 визита в три медицинских отделения больницы, в среднем около 800-900 визитов в день. Из них наибольшую долю составили пациенты, обследованные на предмет тревожных расстройств и расстройств настроения, — почти 36% и 25%. В частности, после пандемии COVID-19 увеличилось количество обращений и случаев лечения психических заболеваний.

Мастер Буй Нгуен Тхань Лонг, заместитель начальника отдела медицинских вопросов Департамента здравоохранения города Хошимин, сообщил, что сеть общественных психиатрических служб города Хошимин обслуживает около 10 000 пациентов, страдающих шизофренией, и 7 000 пациентов, страдающих эпилепсией. В настоящее время в городе Хошимин внедрена система психиатрической помощи для школ, система психиатрической помощи для медицинского персонала и протестирована служба «экстренной помощи при депрессии». Однако во всем городе всего около 90 врачей с сертификатами на проведение обследований и лечения психического здоровья.

Доктор Лай Дук Труонг, представитель отделения Всемирной организации здравоохранения во Вьетнаме, заявил, что тот факт, что только 10% людей с психическими расстройствами имеют доступ к официальному лечению, создает разрыв в лечении, достигающий 90%. Одной из причин такой ситуации является представление о том, что психическое заболевание является синонимом шизофрении (безумия), однако на самом деле депрессия и тревожность также являются психическими расстройствами. Уровень заболеваемости шизофренией во Вьетнаме составляет всего около 0,3–0,5%, однако на долю депрессии, тревожных расстройств и алкогольного психоза приходится до 10%. Кроме того, психиатрическая помощь в нашей стране по-прежнему имеет много ограничений, поскольку она не интегрирована в общую систему медицинского обследования и лечения. В настоящее время диагностировать это заболевание могут только психиатры, а в районных и окружных медицинских учреждениях практически нет служб охраны психического здоровья.

Нехватка помещений и слабые человеческие ресурсы

Недавно Департамент здравоохранения города Хошимин представил в Народный комитет города Хошимин документ для утверждения «Стратегии здравоохранения в области охраны психического здоровья жителей города Хошимин с настоящего момента до 2025 года и в последующие годы». Стратегия была разработана ведущими специалистами в области психиатрии, клинической психологии и неврологии и получила комментарии и консенсус от соответствующих департаментов и секторов.

По словам доцента, доктора Тан Чи Туонга, директора Департамента здравоохранения города Хошимин, кадровые ресурсы в психиатрическом секторе не соответствуют реальным потребностям. Команда психиатров и психотерапевтов (школьных, клинических, профессиональных) по-прежнему недостаточна как по количеству, так и по качеству по сравнению с миром. Инфраструктура психиатрической больницы города Хошимин пришла в упадок и не может справиться с растущим числом пациентов. В больницах общего профиля и школах нет психиатрических клиник или кабинетов психологической консультации для раннего выявления и своевременного лечения психических проблем.

«Долгосрочная ориентация охраны психического здоровья жителей города будет сосредоточена на профилактике, скрининге и раннем выявлении проблем психического здоровья в обществе, лечении проблем психического здоровья, а также международных научных исследованиях и сотрудничестве по вопросам психического здоровья», - сообщил доцент, доктор Тан Чи Туонг.

Разделяя то же мнение, доктор Лай Дук Труонг сказал, что в настоящее время во всей стране насчитывается всего 0,99 психиатров на 100 000 человек; 2,89 психиатрических медсестер/100 000 населения; 0,11 психологического консультирования/100 000 человек. Между тем соответствующие средние показатели в мире составляют 1,7 - 3,8 - 1,4/100 000 человек. Психиатрия во Вьетнаме по-прежнему имеет много ограничений с точки зрения инфраструктуры, политики врачей в отношении лечения... Кроме того, психиатры в основном сосредоточены в городах, что приводит к большому разрыву в лечении в провинциях, особенно в отдаленных районах.

«Сектор здравоохранения в городе Хошимин в частности и сектор здравоохранения в стране в целом должны обеспечить предоставление комплексных услуг по охране психического здоровья, интегрированных в общую систему здравоохранения, уделяя особое внимание первичной медико-санитарной помощи, одновременно усиливая профилактику и исследования в области психического здоровья. «Сейчас самое главное — уделить внимание психическому здоровью, поставив его на один уровень с физическим здоровьем», — рекомендует доктор Лай Дук Труонг.

По словам доцента, доктора Луонга Нгок Кхуэ, директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), психические расстройства необходимо диагностировать и лечить своевременно. Психиатрическая помощь на уровне общества ограничена и в основном направлена на лечение шизофрении и эпилепсии. Лекарственные препараты также ограничены, многие пациенты принимают препараты с перерывами... Поэтому необходимо разработать профессиональные руководства по диагностике, лечению и техническим процедурам в психиатрии для повышения потенциала системы охраны психического здоровья населения.

Источник