Злоупотребление противозачаточными таблетками и риск образования тромбов и инсульта

Недавно у двух молодых женщин случился инсульт из-за тромбоза венозных синусов головного мозга. Это опасная болезнь. Врачи полагают, что причина связана с длительным приемом противозачаточных таблеток.

Báo Thanh niên•14/04/2025

Сильная головная боль, слабость

Отделение инсульта Института неврологии 108-го Центрального военного госпиталя (Ханой) только что приняло и успешно вылечило двух молодых пациенток с инсультом, вызванным тромбозом церебрального венозного синуса. Из них 1 пациент был госпитализирован в критическом состоянии.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Новое исследование предупреждает: женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если они принимают противозачаточные таблетки в течение длительного времени

Примерно за 3–4 дня до госпитализации у пациента болела голова, обезболивающие немного помогали, и он все еще мог нормально функционировать. Перед поступлением у пациента наблюдалась сильная головная боль. Больной доставлен в больницу в состоянии нарушения сознания, постоянных генерализованных судорог, глубокой комы, квадриплегии, расширенных зрачков.

Результаты КТ головного мозга показали, что у пациента имелось обширное кровоизлияние в мозг с двусторонней трансформацией теменной доли вследствие тромбоза верхнего сагиттального синуса и слияния синусов. Уровень D-димера (оценивает состояние тромбов в кровеносных сосудах) повышен выше 5000 нг/мл. После интенсивного лечения пациент пришел в сознание, смог отключиться от аппарата искусственной вентиляции легких, общаться и частично восстановить свою самостоятельность.

Другой случай произошел с молодой пациенткой, поступившей в больницу из-за постоянной головной боли, прогрессирующей слабости в левой части тела и затруднений при ходьбе. По результатам сканирования и проведенных анализов врачи диагностировали у пациента инфаркт мозга в правой височной доле вследствие тромбоза прямого синуса, сигмовидного синуса и левого поперечного синуса. Пациенту проводилась медикаментозная терапия антикоагулянтами в соответствии с протоколом, он выздоровел и был выписан из больницы с возможностью жить самостоятельно.

Риск выше у курящих женщин.

Магистр наук. Нгуен Хай Линь, врач отделения инсульта (Институт неврологии, 108-й Центральный военный госпиталь), добавил: Обе пациентки, упомянутые выше, в течение длительного времени ежедневно принимали противозачаточные таблетки. Ежедневные оральные контрацептивы обычно содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые действуют путем подавления овуляции; сгущает цервикальную слизь, не давая сперматозоидам достичь яйцеклетки; изменяет слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации. Длительное злоупотребление может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно повышенный риск тромбоза (образования тромбов).

По данным общей статистики по странам, частота венозной тромбоэмболии у женщин, использующих оральные контрацептивы, в 3–6 раз выше, чем у тех, кто их не использует.

Магистр наук. Нгуен Хай Линь (Отделение церебрального инсульта, Институт неврологии, 108-й Центральный военный госпиталь)

Доктор Нгуен Хай Линь поделился тем, что, согласно статистике, собранной во многих странах, частота венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, в 3–6 раз выше, чем у тех, кто их не использует. Тромбоз церебральных венозных синусов может вызвать осложнения в виде кровоизлияния в мозг, инфаркта мозга или сочетания кровоизлияния и инфаркта мозга. Этот риск выше у женщин, которые курят, имеют избыточный вес или страдают ожирением; семейный анамнез инсульта, тромбоза

Не увеличивайте произвольно время приема противозачаточных таблеток.

Магистр наук. Нгуен Хай Линь отметила: Если вы намерены использовать ежемесячные противозачаточные таблетки в течение длительного времени, женщинам следует обратиться к специалисту для осмотра, сдачи необходимых анализов и получения рекомендаций по безопасному и эффективному использованию лекарств; Посоветуйте наиболее подходящий метод контрацепции с учетом вашего физического состояния и здоровья. В частности, не следует произвольно использовать или продлевать время приема лекарств без профессиональных указаний.

Помимо противозачаточных таблеток, вы можете рассмотреть такие методы, как: внутриматочная спираль (ВМС), противозачаточный имплантат, стерилизация (для тех, кто больше не хочет иметь детей), презервативы (простой, негормональный метод).

Новое исследование

По данным масштабного исследования, проведенного в Дании и опубликованного в BMJ (одном из старейших в мире общемедицинских журналов) в феврале 2025 года, некоторые гормональные контрацептивы связаны с повышенным риском инсульта и сердечного приступа; Из них самые высокие оценки риска связаны с продуктами, содержащими эстроген. Исследование проводилось на основе записей о назначении лекарственных средств 2 миллионам датских женщин в возрасте от 15 до 49 лет за период с 1996 по 2021 год.

Соответственно, комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы были связаны с двукратным увеличением риска ишемического инсульта и сердечного приступа, что эквивалентно одному инсульту на каждые 4760 женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы в течение 1 года, и одному сердечному приступу на каждые 10 000 женщин, использующих их в течение года.

Исследователи подчеркнули, что, хотя абсолютный риск остается низким, учитывая популярность оральных контрацептивов и их тяжесть при определенных состояниях здоровья (возраст, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес, курение…), врачам следует учитывать потенциальные риски при назначении гормональной контрацепции.

По оценкам, около 250 миллионов женщин во всем мире используют гормональную контрацепцию. Предыдущие исследования также показали, что риск ишемического инсульта и сердечного приступа может увеличиваться при чрезмерной нагрузке.

Фыонг Ан

Во Вьетнаме, по данным исследования, проведенного несколькими ведущими акушерскими больницами (2021 г.), почти 50% женщин детородного возраста принимали противозачаточные таблетки, из которых почти 20% принимали их непрерывно в течение более 12 месяцев без регулярных осмотров.