Строго контролировать расходы на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение

Оценивая на рабочей сессии с органами социального страхования 12 провинций/городов работу по контролю расходов на медицинское страхование, генеральный директор Управления социального страхования Вьетнама Нгуен Тхе Мань подчеркнул, что населенные пункты должны четко понимать важность и свои обязанности в управлении фондом медицинского страхования.

Провинции и города, использующие крупные фонды, несут еще большую ответственность, постоянно повышая эффективность управления и выполняя свои обязательства перед населением в работе по медицинскому страхованию и лечению. В частности, подразделения контролируют расходы на медицинское страхование с целью оптимизации использования фондов медицинского страхования, предотвращения и минимизации необоснованных и расточительных расходов.

Врач осматривает пациента в Ханойской больнице легких. Фото: Ха Линь

Генеральный директор поручил органам социального страхования провинций и городов оценить результаты контроля расходов на медицинское страхование с начала года по настоящее время. Глава Совета по реализации политики медицинского страхования Ле Ван Фук добавил, что общая стоимость лечения по медицинскому страхованию в 12 провинциях/городах составляет более 50% от всей стоимости лечения по стране. К концу мая 2024 года в некоторых провинциях этой группы будет наблюдаться высокий уровень расходов на медицинское страхование, вероятно, превышающий оценку, установленную правительством.

Во многих населенных пунктах число покрываемых медицинской страховкой медицинских осмотров и лечебных посещений намного превышает средний показатель по стране как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов, и аналогично этому и среднее количество дней лечения...

Генеральный директор Нгуен Тхе Мань поручил специализированным подразделениям Службы социального обеспечения Вьетнама строго следовать положениям Постановления правительства 75/2023/ND-CP, чтобы разработать механизм контроля и установить критерии, которые руководители и соответствующие должностные лица каждого уровня должны знать и учитывать при внедрении.

На основании Закона о медицинском страховании и Указа 75/2023/ND-CP местное управление социального страхования регулярно направляет медицинским учреждениям медицинского страхования предупреждения о ненадлежащем и необоснованном повышении расходов и факторах, подтвержденных цифрами и графиками, чтобы медицинские учреждения знали об этом и вносили соответствующие коррективы.

Контролируя расходы на медицинское и социальное страхование, местным органам власти необходимо переходить от общего к частному. Из статистических систем местное социальное страхование предупреждает, объединяет проверки, обследования и запросы на объяснения, чтобы найти и доказать необоснованные вещи, тем самым отказывая в выплате в соответствии с правилами. Избегайте крайних мыслей и действий; Вся информация должна быть общедоступной, прозрачной и обеспечивать права пациентов.

Источник: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html