Последние рекомендации по изоляции больных корью.

Кинхтедоти – Министерство здравоохранения издало Постановление № 1019/QD-BYT о принятии профессиональных документов, регулирующих диагностику и лечение кори. Соответственно, в руководящие принципы 2025 года включены несколько новых пунктов, касающихся параклинических обследований, диагностики, лечения и дополнительного содержания.

Вот некоторые ключевые изменения в рекомендациях 2025 года по диагностике и лечению кори по сравнению с рекомендациями 2014 года:

клиническое обследование

В 2025 году в руководство по диагностике и лечению кори будут добавлены основные клинические тесты, в том числе анализ газового состава артериальной крови при дыхательной недостаточности и тесты для оценки воспалительной реакции: ферритин, ЛДГ и интерлейкин, если корь осложняется тяжелыми бактериальными инфекциями.

Клиническая диагностика: В рекомендациях 2025 года по диагностике и лечению кори добавлены следующие положения: «Если тест на IgM к вирусу кори отрицательный, но клинические симптомы все еще указывают на корь, можно провести повторный тест через 72 часа или назначить ПЦР-тест на корь с использованием образцов мазков из носоглотки» и «выделение вируса из крови и мазков из носоглотки на ранних стадиях заболевания».

Диагностика

В рекомендациях 2025 года по диагностике и лечению кори добавлены факторы риска тяжелого течения заболевания у детей в возрасте до 12 месяцев; непривитых или не полностью привитых лиц; врожденного или приобретенного иммунодефицита; тяжелых сопутствующих заболеваний; тяжелого недоедания; дефицита витамина А; и беременных женщин.

С другой стороны, новые рекомендации добавляют в список предполагаемых случаев заболевания следующие факторы: контакт с больным корью в течение 7-21 дня или проживание в эндемичном по кори районе; а также клинические симптомы, указывающие на корь (лихорадка и воспаление верхних дыхательных путей).

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Тхуан инспектирует работу по приему и лечению больных корью в Национальной детской больнице.

В рекомендации 2025 года добавлены клинические случаи: лихорадка, кашель, насморк или конъюнктивит, пятна Коплика или сыпь, похожая на корь.

Кроме того, новые рекомендации корректируют диагностические критерии для случаев подозрения на корь или клинически подтвержденных случаев заболевания, которые включают положительный тест на антитела IgM или ПЦР-тест на корь.

Кроме того, в рекомендации по дифференциальной диагностике включены такие заболевания, как инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae, клещевой тиф, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, и гнойный менингит.

Уход

Новые рекомендации содержат более конкретные сведения о лечении осложнений пневмонии у больных корью и о респираторной поддержке в зависимости от степени дыхательной недостаточности (см. диаграмму).

Что касается применения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ): конкретные рекомендации варьируются от показаний при тяжелых инфекциях с признаками усиленной воспалительной реакции; быстро прогрессирующей дыхательной недостаточности; энцефалите до дозировки ВВИГ 0,25 г/кг/сутки в течение 3 последовательных дней (общая доза может составлять 1 г/кг, вводимая в течение 2-4 дней); введение осуществляется путем медленной внутривенной инфузии в течение 8-10 часов.

В новых рекомендациях подробно описаны уровни лечения для различных отделений.

В частности, муниципальные медицинские пункты и частные клиники предоставляют амбулаторное обследование и лечение пациентам с неосложненной корью; пациентов с осложненной корью, иммунодефицитом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями они направляют в лечебные учреждения более высокого уровня.

Районные и частные больницы обследуют и лечат пациентов с неосложненной корью, а также пациентов с осложненной корью; пациентов с осложненной корью, нуждающихся в кислородной терапии, энцефалите, сепсисе, иммунодепрессии или тяжелых сопутствующих заболеваниях, они направляют в специализированные учреждения более высокого уровня.

Провинциальные многопрофильные больницы, региональные многопрофильные больницы и специализированные больницы по инфекционным заболеваниям или педиатрии: обследовать и лечить больных корью. Консультировать и направлять работу учреждений более низкого уровня по лечению тяжелых или трудноизлечимых случаев.

Пожалуйста, добавьте следующий контент:

Кроме того, в рекомендации 2025 года по диагностике и лечению кори включены несколько дополнительных пунктов: сестринский уход; ведение пациентов с акцентом на более длительную изоляцию лиц с ослабленным иммунитетом.

Постконтактная профилактика: вакцинация, внутривенное введение иммуноглобулина (ИГ), внутримышечная или подкожная инъекция. Иммуноглобулин показан для постконтактной профилактики в некоторых особых случаях: у лиц с тяжелым иммунодефицитом, у детей в возрасте до 9 месяцев с тяжелыми и прогрессирующими сопутствующими заболеваниями, а также следует учитывать беременных женщин.

Источник: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html