Успешное лечение редких аневризм с помощью гибридной хирургии

СГГПО 07/07/2023 12:14

Это современная методика малоинвазивной хирургии, применяемая во всем мире для сокращения времени операции и достижения наилучших результатов хирургического лечения пациентов в таких специализированных областях, как кардиология, неврология...

Врачи осматривают пациентов

7 июля в Народной больнице Джиа Динь (HCMC) успешно вылечили редкий случай аневризмы подключичной артерии, грозившей разрывом, с помощью «гибридного» хирургического метода (комбинации хирургии и эндоваскулярного вмешательства).

Пациент — г-н НВТ (68 лет, проживает в Биньтане), имеющий в анамнезе диабет, высокое кровяное давление и многолетний стаж курения. Во время занятий спортом он на короткое время потерял сознание, поэтому семья отвезла его к врачу, который с помощью ультразвукового исследования сосудов обнаружил у него большую аневризму в правой надключичной области. Первичное медицинское учреждение направило г-на Т. в Народную больницу Джиа Динь для обследования и госпитализации.

Здесь в результате комплексного обследования и оценки состояния сосудов, а также компьютерной томографии была обнаружена крупная аневризма подключичной артерии размерами 37x40x44 мм. Эта аневризма расположена прямо в верхней части правого легкого, сдавливая и оттесняя трахею влево. Стенка аневризмы покрыта множеством тромбов, и врачи назначили малоинвазивную гибридную операцию с участием двух специальностей: сосудистой торакальной хирургии и интервенционной радиологии.

Доктор Тиеу Чи Дук, заместитель заведующего отделением торакальной и сосудистой хирургии Народной больницы Джиа Динь, сказал, что при отсутствии лечения аневризмы могут вызвать опасные осложнения, такие как затрудненное дыхание, эмболия из-за тромбов и разрыв, вызывающий сильное кровотечение и смерть.

«Предыдущие хирургические вмешательства были сложными из-за необходимости делать большие разрезы, вскрывать грудную клетку, вскрывать грудину и использовать анестезию… Кроме того, пациенты также сталкивались с риском инфекций в месте операции и сердечно-сосудистых осложнений из-за старости и многих сопутствующих заболеваний. Поэтому мы координировали действия с группой интервенционной радиологии для проведения минимально инвазивного лечения аневризмы», — сообщил доктор Тиеу Чи Дук.

По словам доктора Чан Минь Хиена из отделения интервенционной радиологии, анализа и оценки сосудистых изображений, это случай крупной аневризмы с редкими анатомическими характеристиками. Поэтому для безопасного доступа к аневризме с использованием эндоваскулярных методов вмешательства необходимо координировать действия с бригадой сосудистых хирургов, чтобы обеспечить доступ к плечевой артерии для введения катетерной системы в обоих направлениях: от плечевой артерии и бедренной артерии.

После подведения катетерной системы к месту аневризмы металлический стент с мембраной, покрывающей аневризму, устанавливается точно в месте расположения сосуда, несущего ее, и способствует восстановлению притока крови к руке пациента.

Это также известный как современный «гибридный» хирургический метод, который в настоящее время предпочитают крупнейшие медицинские центры по всему миру для устранения недостатков как хирургических, так и эндоваскулярных методов вмешательства, которые существовали ранее. Гибрид сочетает в себе преимущества хирургии и эндоваскулярного вмешательства.

Хирургическое вмешательство позволяет четко обнажить поражения, получить доступ к кровеносным сосудам и провести их лечение, что иным способом затруднительно. Кроме того, эндоваскулярное вмешательство с использованием передовых методик позволяет быстро, эффективно и безопасно лечить крупные поражения кровеносных сосудов, а также те, которые находятся в труднодоступных, отдаленных местах.

Аневризмы подключичной артерии — очень редкое заболевание, составляющее менее 1% всех аневризм. Причиной образования аневризмы может быть атеросклероз у пожилых пациентов, гипертония, многолетнее курение или синдром верхней апертуры грудной клетки.

Крупные растущие аневризмы могут вызывать следующие симптомы: пульсирующая масса, боль в плече, атипичная боль в груди. Из-за своего опасного расположения подключичная аневризма, когда она становится слишком большой, может сдавливаться и вызывать затруднение глотания, затрудненное дыхание и невралгическую боль. Тромб в аневризме вырывается наружу, вызывая инсульт и ишемию руки. Наиболее опасным является разрыв аневризмы, вызывающий кашель с кровью, гемоторакс, сильное кровотечение и смерть из-за потери крови.

Для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний необходимы изменение образа жизни, отказ от курения и регулярные медицинские осмотры. При диагностировании аневризмы подключичной артерии пациентам необходимо немедленно обратиться в специализированные медицинские учреждения, оснащенные современным оборудованием и опытными врачами для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Источник