Успешное лечение пациента с параличом и невралгией на протяжении 18 лет

По информации из больницы, г-н НВТ (56 лет, проживает в городе Хошимин) обратился в Клинику хронической боли - отделение нейрохирургии, Университетскую больницу медицины и фармации в городе Хошимин (UMPH) для обследования с жалобами на боль, онемение и скованность во всем плече, руке и правой кисти. Г-н Т. рассказал, что он испытывает постоянную и все более сильную боль после дорожно-транспортного происшествия 18 лет назад.

Дорожно-транспортное происшествие, парализована правая рука

Ранее, после дорожно-транспортного происшествия, у г-на Т. была полностью парализована правая рука, и первое время ему приходилось зависеть от своей семьи в вопросах повседневной деятельности и питания. После этого он упорно тренировался и смог двигать левой рукой. Однако уже через 5–6 месяцев появилась боль с онемением и скованностью во всем плече, руке до кисти, боль появлялась непрерывно с нарастающей интенсивностью и частотой. Г-н Т. посетил много мест для обследования и лечения, используя различные методы. Сначала боль уменьшилась, но затем стала все сильнее, пациенту пришлось увеличить дозу обезболивающих до максимально допустимой.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Пациент постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает проходить регулярные осмотры.

В мае 2021 года г-н Т. обратился в Клинику хронической боли при отделении нейрохирургии больницы Университета медицины и фармации в городе Хошимин с сильной болью, оценка боли составила 9/10 баллов. Врачи диагностировали у пациента хроническую невралгию вследствие последствий травмы правого плечевого сплетения и оперативно проконсультировались с опытными специалистами из Сингапура и Таиланда.

После консультации пациенту была назначена установка электродов для стимуляции спинного мозга (ССМ) для лечения боли. Этот метод требует нескольких этапов для оценки реакции пациента на стимулирующий электрод.

После экспериментальной операции по размещению электродов у пациента наблюдалось облегчение боли более чем на 50%. Затем врачи помещают электроды в эпидуральное пространство шеи на постоянной основе для контроля боли и скованности. Операция прошла успешно, в течение первого года пациент хорошо отреагировал на лечение, больше не приходилось терпеть «пронзительную боль», как раньше, средний балл боли составил 4–5 по 10-балльной шкале.

Однако по мере прогрессирования заболевания контролировать боль становится все труднее. Врачи продолжали консультировать пациента и контролировать его боль с помощью морфина, транскраниальной магнитной стимуляции (РТМС), скрамблера... но эффекта не было.

Применение новых методов , эффективное лечение боли

Для лечения пациента в декабре 2023 года врачи отделения нейрохирургии больницы при Университете медицины и фармацевтики в городе Хошимин решили применить метод «DREZotomy» для облегчения боли.

Доцент, доктор, доктор Нгуен Минь Ань, заведующий отделением нейрохирургии, рассказал, что «DREZotomy» — это метод, который удаляет болевые передающие связи на уровне заднего рога спинного мозга, где они входят в чувствительные нервные корешки, изменяя спинномозговую рефлекторную дугу для уменьшения боли и скованности. Это сложная методика, требующая опыта, точности и комбинированного интраоперационного электрофизиологического мониторинга (ИОМ). Этот метод эффективен при лечении и контроле невропатической боли и спастичности, когда другие методы лечения неэффективны, например: боль после травмы плечевого сплетения, постгерпетическая невралгия, повреждение спинного мозга, онкологическая боль...

После получения конкретных рекомендаций врача пациенту будет предложена междисциплинарная консультация и пройдут необходимые обследования. Благодаря координации работы многих бригад операция прошла гладко и заняла 2,5 часа. Состояние пациента стабилизировалось после операции, и через 2 дня его выписали.

Чт.С-БС. Доктор До Чонг Фуок, работающий на кафедре нейрохирургии в университетской больнице медицины и фармацевтики в городе Хошимин, сообщил, что сразу после операции боль у пациента уменьшилась на 70–80%, показатель боли составил 3/10 баллов, а судороги в руке практически исчезли, осталась только боль в месте операции. Первый контрольный визит состоялся через 1 месяц после операции. Состояние после операции было стабильным, операционная рана была сухой, зажила хорошо, судороги в руке практически прекратились. Сон пациента значительно улучшился. Настроение пациента становится все более оптимистичным, он хорошо ест и прибавил в весе 2 кг.

В настоящее время, спустя 3 месяца после операции DREZotomy, г-н Т. постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает проходить регулярные осмотры, чтобы врач мог контролировать и оценивать эффективность лечения.

Ссылка на источник