Эпидемия лихорадки денге осложняется большим количеством очень серьезных случаев

Эпидемия лихорадки денге осложняется большим количеством очень серьезных случаев

В июле прошлого года в Центр тропических болезней больницы Бахмай постоянно поступали тяжелые случаи лихорадки денге с тяжелым течением, многочисленными предупреждающими признаками и опасными осложнениями, а также высоким риском летального исхода.

По словам доцента, доктора До Зуй Куонга, директора Центра тропических болезней, в июле прошлого года в Центр поступили десятки случаев лихорадки денге с тревожными признаками и были госпитализированы.

Пациенты с лихорадкой денге проходят лечение в больнице Бахмай.

Отличие этого года заключается в том, что в пригородных районах, таких как Хоай Дык, Дан Фыонг, Фук Тхо, ... и провинциях, таких как Хайфон, Хайзыонг , Тхай Бинь, ... случаи лихорадки денге, по-видимому, возникают раньше и протекают тяжелее, чем каждый год.

Типичным примером является 25-летний пациент из Хоангмая, Ханой , у которого в течение 5 дней держалась температура, он был госпитализирован и получил положительный результат теста на лихорадку Денге. В ходе лечения у пациента развилась тяжелая печеночная недостаточность, быстрое падение тромбоцитов и загустение крови.

У другого пациента, 66 лет, из Туонгмая, Хоангмая, Ханоя, наблюдалась периодическая высокая температура (39 градусов), головная боль, ломота в теле, боль в коленях, сухое кровохарканье и кровь в моче. Другой пациент — 39-летний мужчина, Хоай Дук, Ханой, с лихорадкой в ​​течение 5 дней, госпитализирован в тяжелом состоянии с повышенным содержанием крови, холодной, влажной кожей и учащенным пульсом.

Пациенты прошли интенсивное лечение в Центре тропических болезней в соответствии со специальными протоколами, их состояние постепенно улучшается, и они могут быть выписаны в ближайшие дни.

Однако есть и критические пациенты с плохим прогнозом, особенно пожилые люди и лица с сопутствующими заболеваниями. 62-летняя пациентка с синдромом СТ из Дан-Фыонга, Ханой, была госпитализирована после почти недели периодических повышений температуры, усталости, болей в теле и плохого аппетита. У пациента в анамнезе были гипертония, артрит, он регулярно принимал обезболивающие, а также у него была диагностирована тяжелая форма лихорадки денге.

По результатам анализов - лихорадка Денге 2 типа. Через 1 день госпитализации состояние пациента ухудшилось, резко снизились тромбоциты, повысились печеночные ферменты, печеночная недостаточность.

Пациенту потребовалась эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких, постоянная фильтрация крови и дополнительная антибактериальная терапия. Однако состояние тяжелое из-за полиорганной недостаточности, поэтому риск смерти очень высок.

По словам доцента Куонга, лихорадка денге — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом денге. Характерными признаками геморрагической лихорадки денге являются лихорадка, кровотечение и утечка плазмы, что может привести к гиповолемическому шоку, нарушениям свертываемости крови, недостаточности органов и, если заболевание не диагностировать на ранней стадии и не начать своевременное лечение, может легко привести к смерти.

Вирус денге имеет 4 типа: ДЕН-1, ДЕН-2, ДЕН-3 и ДЕН-4. Вирус передается от больных людей здоровым через укусы комаров. Основным переносчиком заболевания является комар Aedes aegypti. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, наблюдается круглый год и часто обостряется в сезон дождей.

Геморрагическая лихорадка денге имеет разнообразные клинические проявления, быстро прогрессируя от легкой до тяжелой формы. Заболевание обычно начинается внезапно и проходит три стадии: лихорадочную, критическую и стадию выздоровления.

Раннее выявление заболевания и понимание клинических проблем на каждой стадии заболевания помогает в ранней диагностике, правильном и своевременном лечении, чтобы спасти жизнь пациента.

Стадия лихорадки: Клинические симптомы включают: Внезапную, продолжительную высокую температуру. Головная боль, потеря аппетита, тошнота. Отечность кожи. Мышечные боли, боли в суставах, боли в обеих глазницах. Часто наблюдаются петехии под кожей, кровоточивость десен или носовые кровотечения. Параклинический гематокрит (Hct) — это показатель эритроцитов в нормальной крови. Количество тромбоцитов в норме или снижается (но все еще выше 100 000/мм3). Количество лейкоцитов в крови часто снижено.

Опасная стадия: обычно на 3–7-й день болезни. У пациента может сохраняться температура или она может уже снизиться. Могут наблюдаться следующие симптомы: Сильная и постоянная боль в животе или усиливающаяся боль, особенно в области печени. Рвота.

Утечка плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов (обычно длится 24–48 часов). Плевральный выпот, интерстициальный (может вызвать дыхательную недостаточность), перитонеальный выпот, отек век. Если происходит большая утечка плазмы, это приводит к шоку с такими симптомами, как беспокойство, вялость или апатия, холодные конечности, учащенный и слабый пульс, остановившееся или низкое артериальное давление, неизмеримое артериальное давление, неопределяемый пульс, холодная кожа, фиолетовые вены (тяжелый шок) и малое количество мочи.

Подкожное кровоизлияние: рассеянные петехии или кровоизлияния, обычно на передней поверхности голеней и внутренней стороне рук, животе, бедрах, боках или пурпурные пятна.

Кровотечение слизистых оболочек, например, кровоточивость десен, носовое кровотечение, рвота кровью, черный или кровавый стул, вагинальное кровотечение или гематурия.

При сильном кровотечении: сильное носовое кровотечение (необходимо тампонировать фитильками или гемостатической марлей), сильное вагинальное кровотечение, кровотечение в мышцах и мягких тканях, кровотечение в пищеварительном тракте и внутренних органах (легких, мозге, печени, селезенке, почках), часто сопровождающееся шоком, тромбоцитопенией, тканевой гипоксией и метаболическим ацидозом, может привести к полиорганной недостаточности и тяжелой внутрисосудистой коагуляции.

Сильное кровотечение может также возникнуть у пациентов, принимающих противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен или кортикостероиды, имеющих в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки или хронический гепатит.

В некоторых тяжелых случаях может наблюдаться отказ органов, например, тяжелое поражение печени/печеночная недостаточность, почек, сердца, легких, мозга, нарушение восприятия и отказ других органов. Эти тяжелые проявления могут возникать у пациентов как с плазмаферезным шоком, так и без него.

Фаза восстановления: Обычно с 7-го по 10-й день: температура снижается, количество тромбоцитов постепенно снова увеличивается, частое мочеиспускание, возвращается аппетит. Период восстановления может длиться месяцами.

По словам доцента, доктора До Зуй Куонга, директора Центра тропических болезней, при появлении признаков внезапной, продолжительной и не спадающей высокой температуры, головной боли, ломоты в теле пациентам необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы врачи провели осмотр, взяли анализы и оценили признаки и симптомы. Лихорадку денге необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, избегать самостоятельного приема лекарств и вливаний жидкостей в домашних условиях.

Основным источником передачи заболевания является комар Aedes egypti. Комары часто обитают в районах, близких к человеческому жилью и городским территориям. Важно обрабатывать и устранять темные, влажные участки и места со стоячей водой, которые создают условия для размножения и развития комаров.

Кроме того, необходимо распылять инсектициды, уничтожать комаров, использовать репелленты и ловушки от комаров, устанавливать противомоскитные сетки на окна и использовать противомоскитные сетки во время сна.

В настоящее время во Вьетнаме нет вакцины или специального лекарства от лихорадки Денге. Поэтому при подозрении на лихорадку денге или при ее наличии пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью, соблюдать покой и пить много воды.

«Пациенты могут принимать парацетамол для снижения температуры и облегчения боли. Ни в коем случае не принимайте аспирин или ибупрофен, поскольку эти два препарата могут увеличить риск кровотечения», — подчеркнул доцент, доктор До Дуй Куонг.

Источник: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html