Симптомы туберкулеза легко спутать с заболеваниями пищеварительного тракта.

У 20-летней пациентки наблюдалась длительная лихорадка, боли в животе, потеря аппетита и расстройства пищеварения. При обследовании выявлен туберкулез брюшины с объемом жидкости в брюшной полости более 2 литров.

Пациент, проживающий в Ламдонге , обратился в больницу с лихорадкой, ознобом, который продолжался в течение недели, болями в области таза, тошнотой, потерей аппетита, но небольшим увеличением веса. По словам пациентки, ранее она уже лежала в больнице недалеко от дома. Врач диагностировал у нее энтерит и заподозрил туберкулез кишечника, но назначил дальнейшее наблюдение.

Иллюстрация фото.

Результаты обследования, УЗИ и компьютерной томографии (КТ) показали, что у пациента имеется жидкость в брюшной полости. Пациенту было предписано провести аспирацию жидкости для диагностического исследования. Объем аспирированной жидкости составляет около 2 литров, она светло-желтого цвета. Вот почему пациенты набирают вес, несмотря на признаки потери аппетита и тошноты. После откачки жидкости симптомы у пациента сначала стихли.

По словам врачей, процесс диагностики затруднен, поскольку асцит имеет множество причин. Первоначальные результаты анализа перитонеальной жидкости дали основание предположить наличие туберкулеза брюшины.

Результат ПЦР-теста на наличие туберкулезных бактерий (полимеразная цепная реакция) оказался отрицательным. Индекс СА125 (раковый маркер, присутствующий в крови в высоких концентрациях при наличии опухолевых клеток) увеличился в 10 раз по сравнению с нормальными людьми (около 35 ЕД/мл).

Этот показатель увеличивается в перитонеальной жидкости как при туберкулезе, так и при раке, поэтому нельзя исключать возможность рака. Схемы лечения этих двух заболеваний сильно различаются. Поэтому врач назначил пациенту биопсию брюшины для точной диагностики причины.

Врач провел диагностическую лапароскопическую операцию, взял ткань брюшины для патологической анатомии, у пациента было диагностировано некротическое гранулематозное воспаление вследствие туберкулеза (туберкулез брюшины).

Это одна из тяжелых форм туберкулеза. После установления точной причины болей в животе и асцита — туберкулеза брюшины, пациент был направлен на лечение туберкулеза в больницу с туберкулезным отделением.

По словам врача-специалиста Хоанг Мань Чиня из Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии пищеварительного тракта больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, туберкулез брюшины — это воспалительное поражение брюшины, вызываемое бактериями туберкулеза, которое часто возникает вторично по отношению к туберкулезу легких.

В зависимости от токсина, количества туберкулезных бактерий и иммунной системы организма могут проявиться различные симптомы, которые могут быть яркими или слабыми. Распространенные симптомы: лихорадка во второй половине дня; боль в животе, вздутие живота и его увеличение из-за жидкости в брюшной полости; На поздних стадиях это может привести к кишечной непроходимости или частичной кишечной непроходимости.

Эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта, такими как аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, вызванный причинами, отличными от туберкулеза, первичный или вторичный рак брюшины после рака толстой кишки или яичников и т. д.

Поэтому доктор Фат рекомендует пациенту при обнаружении быстрого увеличения живота, болей в животе, тошноты, быстрого наполнения после еды и подозрении на выпот в брюшной полости немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования на предмет выпота в брюшной полости.

При наличии асцита пациенту необходимо провести специализированные исследования, чтобы определить точную причину появления жидкости в брюшной полости.

В случае туберкулеза пациенту будет назначено медикаментозное лечение в соответствии со схемой лечения туберкулеза Министерства здравоохранения . Однако если заболевание обнаружено на поздней стадии и возникают осложнения, пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Статистика сектора здравоохранения показывает, что Вьетнам является одной из стран с самым большим числом больных туберкулезом и больных лекарственно-устойчивым туберкулезом в мире. Ежегодно в нашей стране от туберкулеза умирает более 10 тысяч человек.

Что касается применения науки и технологий в диагностике и лечении туберкулеза легких, то, по словам доцента, доктора Нгуен Бинь Хоа, заместителя директора Центральной больницы легких, в настоящее время Вьетнам применяет искусственный интеллект (ИИ) для выявления туберкулеза.

В рентгеновских аппаратах, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, будут использоваться приложения на основе искусственного интеллекта, а также программное обеспечение для чтения рентгеновских снимков.

ИИ поможет врачам выявлять пациентов с подозрением на туберкулез на основе поражений, на основании которых врачи будут назначать более точные тесты на наличие туберкулезных бактерий.

С 2021 года Национальная программа по борьбе с туберкулезом использует ИИ для выявления случаев заболевания во многих провинциях и городах. Благодаря ИИ эффективность выявления туберкулеза выросла вдвое.

По данным статистики, частота выявления туберкулеза в медицинских учреждениях, внедривших ИИ, и медицинских учреждениях, не внедривших ИИ, выросла вдвое. Даже сравнивая время до и после внедрения ИИ в медицинском учреждении, количество выявленных случаев туберкулеза также значительно возросло.

В районных медицинских учреждениях, отдаленных регионах, где ощущается нехватка врачей-фтизиатров, система искусственного интеллекта будет эффективна в раннем выявлении туберкулеза среди населения.

В настоящее время потребность в системах искусственного интеллекта для диагностики туберкулеза огромна, однако финансирование установки этой системы ограничено.

Если Вьетнам широко применит технологию искусственного интеллекта для раннего выявления туберкулеза, это будет способствовать искоренению туберкулеза и улучшению здоровья людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году во всем мире туберкулез стал причиной примерно 1,3 миллиона смертей. Эта цифра ниже предыдущей оценки национальной программы по борьбе с туберкулезом в 1,4 миллиона человек в 2020 и 2021 годах и почти соответствует уровню смертности 2019 года.

По оценкам, в 2022 году туберкулезом заболеют 10,6 миллиона человек, что выше предыдущей оценки Национальной программы по борьбе с туберкулезом: 10,3 миллиона в 2021 году и 10,0 миллионов в 2020 году.

Глобальная ликвидация туберкулеза остается сложной задачей и требует дополнительных усилий со стороны стран, особенно для воплощения обязательств, принятых на Совещании высокого уровня ООН по туберкулезу 2023 года, в конкретные действия.

Вьетнам по-прежнему остается страной с высоким бременем туберкулеза, занимая 11-е место среди 30 стран с самым большим числом больных туберкулезом в мире, а также 11-е место среди 30 стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире (Глобальный отчет ВОЗ по туберкулезу за 2023 г.).

По оценкам Национальной программы по борьбе с туберкулезом, в 2023 году во Вьетнаме ежегодно будет регистрироваться 172 000 новых случаев туберкулеза и около 13 000 случаев смерти от туберкулеза, что превышает количество смертей в результате дорожно-транспортных происшествий.

Ежегодно в нашей стране регистрируется около 9200 новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, что составляет 4,5% от числа новых больных туберкулезом и 15% от числа прошедших лечение.

По сравнению с Северным и Центральным регионами эпидемия туберкулеза на Юге гораздо серьезнее, особенно в провинциях Юго-Западного региона, где на 100 000 человек приходится около 400–500 случаев туберкулеза.

Хотя эпидемическая ситуация с туберкулезом во Вьетнаме по-прежнему остается очень серьезной, число ежегодно выявляемых, леченных и регистрируемых больных туберкулезом во Вьетнаме составляет лишь около 60% от расчетного числа больных туберкулезом (в 2023 году было выявлено 106 086 больных туберкулезом всех типов). Таким образом, около 40% больных туберкулезом в обществе не были выявлены и не получили лечения или зарегистрированы.

Источник: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html