Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца

У беременных женщин, больных красной волчанкой, развиваются врожденные пороки сердца у плода.

Беременная женщина Т.Л., 33 лет, проживающая в Ханое, страдала красной волчанкой в течение 6 лет. Во время беременности продолжайте посещать частную клинику. Однако на 22-й неделе беременности врач обнаружил у ребенка нарушение сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 160 раз в минуту, но у ребенка в утробе беременной женщины частота сердечных сокращений очень низкая, колеблется всего лишь от 50 до 60 раз в минуту.

Установите кардиостимулятор в палате для новорожденных с врожденным пороком сердца, фото 1

Г-жа ТЛ немедленно отправилась в акушерскую больницу Ханоя для консультации и наблюдения в Центре пренатального и неонатального скрининга и диагностики. После консультационной встречи 14 августа д-р. БС. Динь Туй Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики при Ханойской акушерско-гинекологической больнице, заявила, что у плода плохой прогноз, медленное развитие в матке, увеличенное сердце, большой объем перикардиального выпота и атриовентрикулярная блокада третьей степени. Учитывая столь серьезное состояние здоровья плода, г-жа ТЛ продолжила лечение красной волчанки и была переведена в акушерское отделение А4 для тщательного наблюдения за состоянием плода.

В ходе межбольничных консультаций Совет рассмотрел вопрос о переводе ребенка в другую больницу после рождения. Хотя расстояние между Ханойской акушерско-гинекологической больницей и Национальной детской больницей небольшое, решение о переводе больницы сразу после рождения ребенка несет в себе серьезные риски. В этом случае плод подвергается риску сердечной недостаточности или сосудистого коллапса из-за низкой частоты сердечных сокращений и плохого самочувствия из-за медленного роста матки во время беременности.

Установка кардиостимулятора в палате для новорожденных с врожденным пороком сердца, фото 2

Учитывая очень тяжелую атриовентрикулярную блокаду третьей степени у плода, крайне важно немедленно после рождения ребенка установить кардиостимулятор, который может вернуть желудочковую частоту сокращений ребенка к норме, тем самым улучшив патологическое состояние.

Совет согласился запросить указания у директора Ханойской больницы акушерства и гинекологии профессора, доктора Нгуен Зуй Аня и директора Национальной детской больницы доцента, доктора Тран Минь Дьена, чтобы направить группу кардиологов и врачей неотложной реанимации из Национальной детской больницы во главе с доктором Нгуен Ли Тхинь Труонг, директором Кардиоваскулярного центра Национальной детской больницы, для координации работы с врачами пренатальной диагностики, акушерства, анестезиологии, реанимации, неонатологии и гематологии из Ханойской больницы акушерства и гинекологии для координации операции по установке кардиостимулятора ребенку сразу после рождения в Ханойской больнице акушерства и гинекологии.

Установите кардиостимулятор в палате интенсивной терапии для новорожденных с шумами в сердце, рисунок 3 — Две последовательные операции по спасению новорожденного ребенка.

Первоначально планировалось сохранить плод в утробе матери до 37 недель, чтобы обеспечить его зрелость перед проведением операции. Однако на 35-й неделе частота сердечных сокращений плода быстро меняется. С помощью УЗИ врач обнаружил у плода нарушение функции сердца, большой объем перикардиального выпота и признаки тампонады сердца в правой камере. В частности, результаты допплерографии показали, что состояние плода ухудшается. Медленный рост плода в матке стал более выраженным.

Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца

После консультационной встречи профессор Нгуен Зуй Ань принял решение провести раннее кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность плода. В 15:00 9 октября приготовления в операционной были крайне срочными. Необходимо было сделать все, чтобы обеспечить хирургические условия и строгие правила стерилизации для проведения детской операции на сердце прямо в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.

Доктор Чан Тхе Куанг и мастер Нонг Тхи Туй Хоа совместно с медицинским персоналом отделения добровольной анестезии и реанимации Центра скрининга, пренатальной и неонатальной диагностики Ханойской акушерско-гинекологической больницы сотрудничали с командой врачей Национальной детской больницы для разработки подробных планов и подготовки необходимого оборудования и техники.

Подготовительная группа работала не покладая рук, и в 7 утра 10 октября состоялись две важные операции одна за другой. Под руководством профессора, доктора Нгуен Зуй Аня - директора Ханойской больницы акушерства и гинекологии, магистра, специалиста II доктора Фам Тхи Тху Фыонг и врачей неонатального отделения подготовили все медицинское оборудование, медикаменты и разместили их в операционной для проведения реанимации новорожденных.

Магистр, врач-специалист II категории Нгуен Тхи Туй и группа медицинских работников отделения гематологии и переливания крови подготовили кровь и ее компоненты для обеспечения готовности к операции у ребенка.

Установка кардиостимулятора в палате интенсивной терапии новорожденных с врожденным пороком сердца, фото 4

В 8:20 утра 10 октября доктор До Туан Дат, заведующий акушерским отделением А4, вместе с хирургической бригадой провел кесарево сечение. Ребенок весом 2150 г закричал при рождении.

Сразу после рождения частота сердечных сокращений у меня была очень слабой, всего около 50 ударов в минуту, иногда даже до 35 ударов в минуту. Такая ситуация представляет собой большую проблему, поскольку при переводе в другую больницу ребенок может находиться в критическом состоянии во время транспортировки.

Медицинская бригада быстро доставила ребенка в операционную, интубировала его, провела анализы и эхокардиограмму, оценила частоту сердечных сокращений и состояние. Состояние находится под полным контролем врачей.

Хирургическая бригада Национальной детской больницы при участии доктора Нгуен Ли Тхинь Труонг - директора Кардиологического центра, доктора и доктора Нгуен Тхань Хай - заведующего отделением аритмии, магистра и доктора Нгуен Динь Чиен - заместителя заведующего отделением анестезиологии и реанимации, магистра и доктора Чан Куанг Винь - хирурга отделения сердечно-сосудистой хирургии и магистра Ву Тхань Ха - старшей медсестры отделения анестезиологии и реанимации, провела операцию непосредственно на ребенке.

После успешной имплантации кардиостимулятора частота желудочковых сокращений увеличилась до 120 ударов в минуту, и ребенка перевели в Национальную детскую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Через 14 дней сердечный ритм ребенка стабилизировался с помощью кардиостимулятора. Она восстановила связь со своей матерью и находится в стабильном состоянии здоровья, что позволяет ей продолжать лечение.

Установите кардиостимулятор в палате интенсивной терапии для новорожденных с шумами в сердце, рисунок 5 — Врачи оперируют ребенка.

Профессор, доктор Нгуен Зуй Ань, директор Ханойской акушерско-гинекологической больницы, рассказал, что благодаря достижениям в области медицины и процессу тщательного наблюдения за беременностью, аномальные беременности можно вовремя обнаружить и вмешаться, чтобы создать возможность для хорошей и здоровой жизни новорожденных. В случаях тяжелого врожденного порока сердца вмешательство сразу после рождения может стать золотой возможностью спасти жизнь ребенка.

ПВ

Источник