Подробности случая черепно-мозговой травмы, только что получена компенсация от AIA спустя 9 лет

Если в случае несчастного случая или болезни агент и страховая компания AIA окажут своевременную и полную поддержку, клиентам будут гарантированы хорошие льготы. Однако клиент почти 9 лет страдал от болезни, постепенно теряя веру в страховку.

Страхование помогает многим людям снизить бремя при столкновении с рисками, но многие все еще устали от длительного процесса получения компенсации.

Нарушаются законные права застрахованного лица - пациента, который не только лишается возможности иметь большую сумму денег для оперативного доступа к хорошим методам лечения в «золотой период», но и его родственники вынуждены нести финансовое бремя и моральную усталость.

Из гордости семьи, внезапно получил черепно-мозговую травму

Ранним вечером в конце 2024 года сестра отвезла г-жу Нгуен Тхи Тхем в Центр медицинской оценки города Хошимин, чтобы зарегистрироваться на процедуры, а оттуда — в больницы для оценки уровня инвалидности, чтобы иметь основу для предоставления в компанию по страхованию жизни.

«Где это? Я так голодна. Я не знаю дороги домой. Я все забыла», — сказала она, скривив рот в сторону.

Затем она взяла руку репортера и положила ее на левую сторону своего лба, чтобы почувствовать глубокую впадину — часть ее мозга была раздавлена ​​и ее пришлось удалить навсегда после дорожно-транспортного происшествия почти 9 лет назад (май 2016 г.).

Согласно хирургическому заключению, предоставленному Военным госпиталем 175, на момент аварии у г-жи Тем была диагностирована тяжелая черепно-мозговая травма — субдуральная гематома, ушиб головного мозга, кровоизлияние в левое полушарие и субдуральная гематома в правой височной области.

	Доход
2017	66.12
2018	86.18
2019	168.2
2020	130,77
2021	159,93
2022	178.33
2023	156.99
2024	149.20

Получив направление из центра медицинского обследования, мы быстро отправились в больницу Нгуен Трай (округ 5), чтобы осмотреть голову г-жи Тэм.

Эту работу нужно было провести почти 9 лет назад, сразу после аварии, все было новым, но, по словам семьи, поскольку они не имели рекомендаций страхового агента, только в конце 2024 года семья встретила компетентного человека, который помог им выполнить эту процедуру.

Сидя у стены больницы и ошеломленно глядя на свою сестру, г-жа Нгуен Тхи Тху (биологическая сестра, водитель техники) прослезилась: «В нашей семье только один ребенок, Им, который учится в колледже. До аварии она была очень хорошей, работала главным бухгалтером, затем работала неполный рабочий день во многих других компаниях. У нее все было хорошо. Кто бы мог подумать, что вскоре после родов с ней случится несчастный случай.

После операции проснулся без каких-либо воспоминаний. Водный шпинат, курица, лягушка... даже не знаю названия. Не зная, кто такие родители, муж, дети, сестры, надо с самого начала понемногу учить, как младенца».

Невозможно работать, но все равно нужно платить страховые взносы

На протяжении почти 9 лет всей семье приходилось упорно трудиться, чтобы помочь мисс Тем с ее лечением. Несмотря на то, что у меня есть страховка жизни, это, похоже, только усиливает разочарование.

«Мой брат потерял память и не мог работать. Его состояние было настолько тяжелым, что страховая выплатила всего несколько десятков миллионов донгов. Каждый год семье приходилось платить за него взносы по страхованию жизни, чтобы договор не истек... Это было так странно. Я потерял веру, и иногда мне просто хотелось сдаться», — поделился Ту.

	Страхование, не связанное со страхованием жизни	Страхование жизни
	22,520	178.33

Сразу после того, как газета Tuoi Tre сообщила об инциденте, страховая компания AIA Insurance немедленно вмешалась и выдала клиенту направление на медицинское обследование. К концу ноября 2024 года Городской совет по медицинскому освидетельствованию (Департамент здравоохранения города Хошимин) опубликовал официальный отчет, в котором установлено, что уровень травматизма г-жи Тэм составил 82%.

Получив вышеуказанные результаты, клиент оперативно направил в страховую компанию запрос на выплату страховых возмещений по: постоянной полной нетрудоспособности, критическому заболеванию и выплате всех процентов за просрочку уплаты по двум вышеуказанным статьям. В то же время мы предлагаем возместить все сборы, уплаченные клиентам после получения черепно-мозговой травмы. Общая сумма оценивается более чем в 1 млрд донгов.

После получения результатов медицинского обследования 12 декабря страховая компания согласилась выплатить страховые возмещения, в том числе: постоянную полную нетрудоспособность (450 миллионов донгов, разделенные на 10 платежей), критическое заболевание (200 миллионов донгов) и вернуть страховую премию (153 000 донгов, рассчитанную на основе результатов обследования в конце прошлого месяца).

Я был рад получить компенсацию, но семья клиента продолжала жаловаться, поскольку они не были полностью согласны. Поскольку датой страхового случая, в результате которого г-жа Им получила полную и постоянную инвалидность и критическое заболевание, был 2016 год, а не момент получения результатов оценки (ноябрь 2024 года).

Таким образом, за выплаченные страховые взносы компания должна вернуть почти 72 миллиона (а не 153 000 донгов, как указано выше) с момента наступления несчастного случая и с процентами, а также выплатить проценты за просроченные платежи по страхованию от критических заболеваний и постоянной полной нетрудоспособности.

Хотите, чтобы ваш вопрос был решен разумно, справедливо и в соответствии с законом

В середине декабря 2024 года страховая компания направила в газету Tuoi Tre ответное письмо по поводу всего инцидента, а также последнее решение о выплате.

Соответственно, AIA заявила, что выплатила в общей сложности 40,4 млн донгов дополнительным клиентам в период с августа 2016 года по февраль 2021 года в связи с расходами на госпитализацию/хирургическое вмешательство.

В частности, первое лечение было направлено на «черепно-мозговую травму, перелом правой височной кости, небольшую правую височную эпидуральную гематому, левую височную эпидуральную гематому, рассеянное субарахноидальное кровоизлияние, диффузный отек мозга в обоих полушариях».

В следующем эпизоде ​​был поставлен диагноз «Операция по рассасыванию фрагмента левого полушария черепа с использованием титана». С тех пор компания не получала никаких дополнительных обращений от клиентов по поводу урегулирования страховых случаев.

Только в конце октября 2024 года клиент обратился в компанию с просьбой выплатить страховое возмещение по «Полной и постоянной утрате трудоспособности». В связи с этим компания направила рекомендательное письмо в Совет по медицинскому освидетельствованию города Хошимин для оценки уровня инвалидности.

На основании заключения оценки в середине декабря 2024 года компания согласилась выплатить г-же Тем пособие по «полной и постоянной нетрудоспособности» (общая сумма 450 миллионов донгов, разделенная на 10 платежей), а также пособие по страхованию на случай критических заболеваний (200 миллионов донгов).

AIA разделяет дух поддержки и сопровождения клиентов в преодолении трудностей. В дополнение к вышеуказанным страховым выплатам компания также выслушала, рассмотрела и гибко поддержала возврат всех сборов, уплаченных клиентом на момент аварии (2 мая 2016 г.), с общим возвратом почти 72 млн донгов, «с желанием помочь семье клиента покрыть часть расходов в этот сложный период».

Таким образом, компания AIA Insurance только что официально приняла решение выплатить своим клиентам в общей сложности около 722 миллионов донгов.

В результате представитель клиента заявил, что страховая компания проявила свою ответственность, но пока не разобралась в ситуации досконально, чтобы возместить ущерб.

Согласно закону, страховые агенты должны нести ответственность за «организацию возмещения и выплату страхового возмещения при наступлении страхового случая». Однако с того момента, как семья г-жи Тем подала заявление (в августе 2016 года), профессиональный отдел компании и агент по контрактным услугам не поддержали своевременно направление на медицинское обследование, чтобы семья могла отвезти г-жу Тем на оценку степени ее инвалидности.

За прошедшие годы права потребителей серьезно ущемлялись. Таким образом, помимо обязанности возместить страховые выплаты, клиент требует от компании уплаты процентов в качестве возмещения ущерба.

В ответе газете Tuoi Tre в середине декабря 2024 года AIA Vietnam подтвердила: «Мы всегда стремимся оказывать целенаправленную, прозрачную и гибкую поддержку, чтобы гарантировать наилучшее удовлетворение интересов клиентов».

31 декабря 2024 года колл-центр страховой компании позвонил представителю клиента и сообщил о согласии выплатить полную сумму страхового возмещения по постоянной нетрудоспособности и критическим заболеваниям с момента наступления события, а также проценты. Выплаты компенсаций клиентам начнут осуществляться с начала нового 2025 года.

Источник: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm