Высокая стоимость медицинского обследования и лечения

Соответственно, по всей стране было совершено 40,4 млн посещений клиник медицинского страхования, что на 6,47% больше, чем за аналогичный период 2023 года; При этом размер выплат в фонд медицинского страхования составил 30 974 млрд донгов, что на 14,9% больше, чем за аналогичный период 2023 года. В частности, есть медицинские учреждения, в которых расходы на медицинское обследование и лечение выросли в 5–10 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

По оценкам Службы социального обеспечения Вьетнама, к июню в стране насчитывалось около 89,552 млн человек, получающих медицинскую страховку (рост на 6,563 млн человек, что эквивалентно 7,91% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года); с суммой оценки и выплат более 66,920 млрд донгов. В некоторых провинциях расходы на медицинское обследование и лечение высоки, например, в Ханое, Хошимине, Тханьхоа, Нгеане, Куангбине, Дананге, Даклаке, Кантхо... На эти провинции приходится очень большая доля расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования.

По оценке Службы социального обеспечения Вьетнама, необычный рост расходов на медицинское страхование в провинциях имеет следующие причины: руководители служб социального обеспечения в некоторых населенных пунктах не уделяют должного внимания этой работе; недостаточная координация с департаментом здравоохранения; Методы ведения дел по-прежнему устарели и лишены креативности. Кроме того, в некоторых медицинских учреждениях наблюдается ситуация, когда число обращений за неотложной помощью и госпитализацией слишком велико.

Обработка предупреждений о высоких средних затратах

Столкнувшись с ситуацией резкого увеличения расходов на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение по всей стране в первые месяцы года, Министерство социального обеспечения Вьетнама выпустило множество документов, предписывающих органам социального обеспечения провинций и городов усилить контроль за расходами на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение.

Г-н Дуонг Туан Дук, директор Центра оценки медицинского страхования и Многолинейного платежного центра (Вьетнамское социальное страхование), сказал, что это подразделение разработало множество инструментов для поддержки деятельности по контролю расходов в местных агентствах социального страхования. Центр также организует обучение сотрудников органов социального страхования провинций и городов методам и навыкам оценки необоснованного роста расходов, инструментам управления и идентификации рисков. Эти инструменты и решения оказались эффективными и хорошо поддержали работу по контролю расходов на медицинское страхование в соответствии с нормативными актами.

Руководитель Службы социального обеспечения Вьетнама добавил, что это агентство создало и дополнило систему для синтеза и представления показателей и требований в соответствии с Указом № 75/2023 о руководящих мерах по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Соответственно, ситуация с использованием медицинского страхования, расходов на медицинское обследование и лечение в каждой провинции будет детализирована с точки зрения стационарного лечения, тестирования и диагностической визуализации; иметь оценку, сравнение с национальным, по региону; Укажите вопросы, на которых необходимо сосредоточиться при проверке и рассмотрении. «Это эффективный и важный инструмент. Директорам агентств социального страхования на местах необходимо расширить доступ и использование для выполнения управленческой работы; в то же время повысить ответственность директоров агентств социального страхования в провинциях и городах за тщательное решение вопросов, входящих в их компетенцию, и четко согласовать с департаментом здравоохранения необходимость внедрения», — сказал заместитель генерального директора Вьетнамского агентства социального страхования Нгуен Дык Хоа.

Координировать действия с сектором здравоохранения для устранения необоснованных факторов

В беседе с Тхань Ниеном г-н Нгуен Дык Хоа сказал, что контроль расходов на медицинское страхование направлен на ограничение ненужных и необоснованных рецептов, предотвращение нерационального использования услуг, использования лекарств для продления дней лечения и т. д., что способствует концентрации ресурсов на лечении для пациентов, особенно с серьезными и хроническими заболеваниями.

Для обеспечения оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с правовыми нормами г-н Хоа отметил: «Местным органам социального страхования необходимо заблаговременно проверять и выявлять отклонения, выявленные в системе оценки, и оперативно направлять предупреждающую информацию в медицинские учреждения по обследованию и лечению о расходах, которые превышают средние расходы на медицинские учреждения по обследованию и лечению того же класса, того же уровня, той же специализации; обновлять и сообщать результаты тематических оценок в соответствии с нормативными актами».

Г-н Хоа также предположил, что социальному страхованию провинций необходимо тесно сотрудничать с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями для предоставления информации и поддержки в реализации медицинского страхования, медицинского обследования и лечения; Сосредоточьтесь на устранении необоснованных факторов при назначении лекарств, назначении экстренных рецептов, тестировании, стационарном лечении, направлениях к специалистам и т. д.

Источник: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm