Улучшилось ли качество медицинского обследования и лечения?

Хотя повышение платы за медицинские осмотры и лечение не считается существенно влияющим на население, пациенты надеются, что увеличение больничных сборов также приведет к улучшению качества медицинской помощи, достаточному обеспечению лекарствами и медицинскими принадлежностями, а также защите их прав в рамках медицинского страхования.

Многие больницы повышают стоимость медицинских осмотров и лечения.

Недавно Министерство здравоохранения издало Циркуляр 21/2024/TT-BYT, регулирующий порядок ценообразования на медицинские осмотры и лечение, а также корректировку цен на медицинские осмотры и лечение в соответствии с базовым уровнем заработной платы, установленным в Постановлении 73/2024/NĐ-CP. С настоящего момента до 31 декабря 2024 года медицинские учреждения, проводящие осмотры и лечение, обязаны утверждать цены на медицинские осмотры и лечение в соответствии с полномочиями, предусмотренными Законом о медицинских осмотрах и лечении.

Прохождение процедур медицинского осмотра и лечения в Ханойской детской больнице. Фото: Тхань Хай.

Министерство здравоохранения объявило о повышении базовой заработной платы с 1,8 млн донгов до 2,34 млн донгов с 1 июля, в связи с чем медицинские учреждения корректируют цены на медицинские обследования и лечение. На сегодняшний день Министерство здравоохранения утвердило цены на медицинские обследования и лечение для 25 больниц на основе новой базовой заработной платы. Корректировка цен отражает только часть базовой заработной платы; доля софинансирования (20% и 5%) существенно не увеличилась.

На сегодняшний день в таких больницах, как Бах Май, Сельскохозяйственная больница общего профиля, Центральная дерматологическая больница, Центральная гематологическая больница и больница переливания крови, Центральная больница тропических болезней и больница Чо Рай (Хошимин)... стоимость консультации была скорректирована с 42 100 до 50 600 донгов за визит. Стоимость коек в отделениях интенсивной терапии в специализированных больницах увеличилась с 509 400 до 599 400 донгов за койку в сутки, а коек 1-го типа — с 273 100 до 327 100 донгов за визит в сутки. Стоимость консультаций для определения сложных случаев (эксперт/случай, применяется только при приглашении экспертов из других подразделений для консультации в медицинском учреждении) остается неизменной и составляет 200 000 донгов за визит.

С другой стороны, больницы также скорректировали цены на тысячи технических услуг. В больнице Бах Май было скорректировано почти 10 000 цен на технические услуги... Национальный институт гематологии и переливания крови скорректировал более 1000 технических позиций. Аналогично, больница Чо Рай (Хошимин) скорректировала цены на более чем 6000 технических услуг, включая анестезию (за исключением стоимости лекарств). Больница Тонг Нхат (Хошимин) скорректировала цены на более чем 7000 услуг.

 

Принятый Национальным собранием закон о медицинском страховании с поправками и дополнениями содержит множество важных нововведений, которые приносят пользу и удобство участникам медицинского страхования. В частности, закон предусматривает, что Министерство здравоохранения оценивает обоснованность медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинским страхованием. Это служит основой для проведения проверок медицинского страхования в секторе социального обеспечения Вьетнама…
Заместитель генерального директора системы социального обеспечения Вьетнама Нгуен Дык Хоа

Как видно, увеличение стоимости медицинских обследований и лечения в соответствии с базовой заработной платой помогает больницам получать доход. Что касается влияния на население, Министерство здравоохранения оценивает, что эта корректировка не окажет на него существенного влияния. По данным Министерства здравоохранения, фонд медицинского страхования способен сбалансировать эту корректировку цен. Это связано с разницей между годовыми доходами и расходами фонда медицинского страхования (совокупный профицит в 2023 году), а также с тем, что увеличение доходов фонда медицинского страхования в связи с корректировкой базовой заработной платы обычно происходит раньше, чем корректировка цен на медицинские обследования и лечение.

Что касается участников программы медицинского страхования, Министерство здравоохранения заявило, что малоимущие, представители этнических меньшинств и лица, имеющие право на социальную помощь, на 100% охвачены медицинским страхованием и, следовательно, не пострадают. Те, кто должен вносить доплату в размере 20% или 5% (то есть медицинское страхование покрывает 80-95%), сочтут дополнительную доплату минимальной и приемлемой, поскольку их доходы также выросли в соответствии с базовой заработной платой.

Как это повлияет на людей, не имеющих медицинской страховки?

Поскольку стоимость медицинских обследований и лечения растет пропорционально базовой заработной плате, многие люди обеспокоены качеством медицинских услуг; финансовое бремя медицинского обслуживания во время болезни станет еще тяжелее. Многие считают, что повышение цен на медицинские услуги в зависимости от базовой заработной платы существенно повлияет на население.

Больницы провинциального и районного уровня пострадали меньше, поскольку большинство пациентов имеют медицинскую страховку. Однако большинство пациентов (за исключением крайне бедных) обычно обращаются за частной медицинской помощью в больницы центрального уровня, где стоимость услуг очень высока. Использование медицинской страховки за пределами их района проживания может снизить стоимость, но иногда обследование может занять два дня, что увеличивает дополнительные расходы на проживание и питание.

По этому вопросу г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что ни в одной стране нет отсутствия механизма направления пациентов в специализированные учреждения. Если пациенты с легкими заболеваниями будут продолжать самостоятельно обращаться за лечением в учреждения более высокого уровня, это приведет к переполнению. Следовательно, если пациенты с распространенными заболеваниями, серьезными заболеваниями и заболеваниями, угрожающими жизни, будут обходить стороной эти учреждения более высокого уровня, это в конечном итоге негативно отразится на них.

Такая ситуация непреднамеренно снизит качество лечения из-за повышенного риска осложнений и нежелательных явлений. Кроме того, даже незначительные заболевания будут направляться в больницы более высокого уровня, что приведет к потере времени пациентов, увеличению социальных издержек, транспортных расходов и, в конечном итоге, к увеличению нагрузки на фонд медицинского страхования.

В настоящее время качество обслуживания является важнейшим вопросом для больниц. Поэтому больницы утверждают, что независимо от повышения цен они всегда будут улучшать качество медицинских обследований и лечения, чтобы удовлетворить потребности пациентов. По мнению экспертов, повышение цен на медицинские обследования и лечение в соответствии с базовой заработной платой является движущей силой быстрого расширения всеобщего охвата медицинским страхованием.

Однако, приведет ли повышение цен на медицинские услуги к увеличению числа людей, участвующих в программе медицинского страхования, зависит от усилий властей и населения. В действительности, текущий уровень охвата медицинским страхованием в нашей стране составляет более 93%, а оставшаяся группа без медицинских страховых карт (около 7-8% населения) оплачивает лишь часть стоимости медицинских услуг. Поэтому Министерство здравоохранения призывает людей активно участвовать в программе медицинского страхования, чтобы получать больше преимуществ при лечении.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань подчеркнула, что корректировка цен на медицинское страхование не означает увеличения индивидуальных расходов, а зависит от корректировки базовой заработной платы. В настоящее время правительство скорректировало базовую заработную плату на 30%, что привело к увеличению взносов на медицинское страхование для большинства групп населения. Это также служит основой для корректировки цен на медицинские услуги Министерством здравоохранения, обеспечивая их точный и всесторонний расчет, что способствует повышению качества медицинского обслуживания.

Ранее многие больницы утверждали, что для обеспечения больниц ресурсами для инвестиций в повышение качества медицинского обслуживания необходима «надлежащая и всеобъемлющая» структура ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения. Доцент доктор Дао Сюань Ко, директор больницы Бах Май, заявил, что в среднем больница обследует и лечит около 6000-8000 пациентов в день, а иногда и более 8000 пациентов.

Стоимость медицинских услуг, включающая обследование и лечение, состоит из семи факторов. Однако в настоящее время большинство больниц включают только четыре из семи компонентов; такие расходы, как амортизация инфраструктуры, амортизация оборудования, капитальный ремонт, амортизация основных средств, техническое обслуживание активов, а также расходы на обучение, научные исследования и управление, не включены в стоимость медицинских услуг, в том числе и на амортизацию инфраструктуры, оборудования, капитальный ремонт, амортизацию основных средств, техническое обслуживание активов, а также расходы на обучение, научные исследования и управление.

В больнице Бах Май новые цены на медицинские услуги учитывают только 4 из 7 факторов. В настоящее время большинство услуг в больнице оплачиваются по тарифам медицинского страхования, установленным почти 20 лет назад, которые сейчас устарели. Например, ультразвуковое исследование в настоящее время стоит 49 500 VND в этой больнице, в то время как другие учреждения, использующие ценовую структуру, учитывающую все факторы, взимают от 200 000 до 300 000 VND…

Это показывает, что, помимо предоставления качественных регулярных медицинских осмотров и лечения, когда государственные больницы оказывают качественные медицинские услуги по запросу, некоторым людям не придется выезжать за границу для лечения, что позволит сэкономить ресурсы для населения и страны. Министерство здравоохранения также считает, что при правильном и полном расчете платы за больничные услуги больницы смогут инвестировать в оборудование и инфраструктуру, а также повысить качество медицинских услуг. Точный расчет платы за больничные услуги постепенно снизит расходы населения из собственного кармана.

 

Повышение стоимости медицинских осмотров и лечения в зависимости от базовой заработной платы в целом приемлемо. При 80% возмещении расходов и 20% доплате койко-место в больнице, стоимость которого составляет приблизительно 270 000 VND, обойдется пациентам в 54 000 VND; при увеличении до 327 000 VND пациентам придется заплатить более 65 000 VND, что составляет увеличение более чем на 10 000 VND.

Однако крайне важно обеспечить достаточное количество лекарств и медицинских принадлежностей для лечения. Недавно, во время лечения в больнице К, пациентам по-прежнему приходилось покупать лекарства и принадлежности вне больницы, несмотря на то, что эти услуги покрывались медицинской страховкой. Поэтому важно, чтобы при повышении взносов в систему медицинского страхования и платы за лечение в больнице были защищены права участников системы медицинского страхования.

Г-жа Нгуен Хуонг Гианг (47 лет, район Бак Ту Лием, Ханой)

Источник: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html