Пациента раздавило грузовиком на грудь, врачи успешно вылечили его

Пациентка 17 лет, попавшая в дорожно-транспортное происшествие (грузовик массой 1,5 тонны раздавил левую часть грудной клетки), была доставлена в больницу в сознании с жалобами на боль в левом плече и грудной стенке, сильную одышку, полную потерю альвеолярного шума в левом легком и ушибы мягких тканей в нескольких местах (плечо, грудная стенка, живот, левая рука).

Пациенту был поставлен предварительный диагноз: закрытая травма грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия, ушиб левого легкого, перелом 5 ребер, тяжелый левосторонний пневмоторакс. Пациенту установили левый плевральный дренаж, через который выделялось много воздуха.

Пациент успешно прошел лечение у врача после удара автомобиля в грудь, фото 1 — К счастью, пациент был вовремя доставлен в больницу для оказания медицинской помощи (источник фото: 108-й Центральный военный госпиталь).

После установки дренажа состояние дыхания пациента не улучшилось, и дренаж продолжал пропускать воздух. При КТ грудной клетки левое легкое по-прежнему спалось, в нижней доле легкого обнаружилась гематома.

После консультации пациенту было показано проведение экстренной бронхоскопии. Результаты бронхоскопии показали наличие разрыва в области левого главного бронха, верхне- и нижнедолевые бронхи ниже места поражения осмотреть не удалось.

Пациента быстро прооперировали. Крайне сложная травма бронха: ушиб, почти полный разрыв левого главного бронха в области разделения верхне- и нижнедолевых бронхов, продольный разрыв задней слизистой оболочки левого главного бронха, раздавливание и почти полное отсечение первых двух хрящевых колец верхнедолевого бронха.

Кроме того, нижняя доля легкого была сильно ушиблена, а кровотечение из бронхиальной артерии привело к образованию большой гематомы в нижней доле левого легкого.

Хирургическая бригада аспирировала гематому в нижней доле левого легкого, вырезала и удалила сложный разрыв левого главного бронха и верхнедолевого бронха, нижнедолевой бронх и создала соединение левый главный бронх - левый нижнедолевой бронх - левый верхнедолевой бронх.

По словам доктора Нго Ви Хай, заведующего отделением торакальной хирургии, главного хирурга операции, «при этой травме реконструкция соединения главного бронха с верхним и нижним долевым бронхом является единственным решением, позволяющим сохранить легкие пациента, в противном случае пациент потеряет все левое легкое».

Поскольку при этом типе повреждения обе доли бронха сильно повреждены, если перерезана только одна доля, ее невозможно соединить с главным бронхом.

Потеря всего левого легкого была бы очень серьезной, возможно, опасной для жизни в краткосрочной перспективе, а также существенно повлияла бы на качество жизни пациента в будущем. Это очень молодой пациент, поэтому мы стараемся сделать все возможное, чтобы сделать для него лучшее».

Через три дня после экстренной операции пациент был экстубирован и дышал самостоятельно. Затем пациенту проводили активное лечение, применяя антибиотики и бронхоскопию для аспирации бронхиальных тромбов, в сочетании с активной физиотерапией, чтобы помочь пациенту откашлять все тромбы и восстановить дыхательную функцию.

Пациент быстро поправился. Через 1 неделю пациенту провели бронхоскопию и КТ грудной клетки, чтобы убедиться в том, что бронхиальный анастомоз хорошо зажил, а легочная паренхима практически полностью восстановилась.

Пациент был выписан через 9 дней после операции в стабильном состоянии с нормальным дыханием и назначенными регулярными осмотрами для контроля и обеспечения долгосрочных результатов операции.

Успех этой операции демонстрирует профессионализм врачей, а также эффективность организации и координации работы специалистов по диагностике и лечению неотложных пациентов в 108-м Центральном военном госпитале.

Источник