Насколько опасна ревматическая болезнь сердца?

В 2019 году ревматическая болезнь сердца поразила 40,5 миллиона человек, что ежегодно приводило к примерно 1,1 миллиона случаев сердечной недостаточности и 320 000 смертей.

Г-жа Нгуен Тхи Ким Фук (66 лет, Ханой) страдала длительным ревматическим заболеванием сердца, которое привело к стенозу митрального клапана и сердечной недостаточности, что угрожало ее жизни. Ей сделали операцию по замене биологического клапана, чтобы продлить жизнь.

Доцент Uoc во время операции пациенту с ревматическим заболеванием сердца.

Ранее, в 2015 году, г-же Фук была проведена частичная тиреоидэктомия, что привело к послеоперационному гипотиреозу, мерцательной аритмии и нерегулярному приему лекарств.

В июне 2023 года у пациента произошел многоочаговый инфаркт головного мозга с последствиями правосторонней гемиплегии, в связи с чем он проходил лечение в больнице. Врач констатировал у пациента выраженный митральный стеноз, легкую или умеренную митральную недостаточность, легкую аортальную недостаточность, пароксизмальную мерцательную аритмию, гипертонию, гипотиреоз и перевел его в кардиологическое отделение для лечения.

В апреле 2024 года г-жа Фук прошла повторное обследование. На этот раз ее митральный клапан был сильно сужен, с сердечной недостаточностью 2 стадии. Кардиологическое отделение провело междисциплинарную консультацию и согласовало решение об операции на открытом сердце для замены митрального клапана.

Пациент пожилого возраста, имеет множество сопутствующих заболеваний, и после периода мерцательной аритмии ритм вернулся к регулярному синусовому ритму, поэтому врач использовал биологические клапаны последнего поколения для замены митрального клапана. Этот протезный клапан имеет лучшие гемодинамические характеристики и долговечность, чем предыдущие биологические клапаны.

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии больницы общего профиля Там Ань в Ханое, сказал, что поскольку пациент Фук с юных лет страдал ревматическим заболеванием сердца, болезнь серьезно прогрессировала, что привело к стенозу митрального клапана.

В настоящее время пациент пожилой, это постоянное повреждение сердечного клапана требует раннего лечения, чтобы избежать ухудшения состояния, а также тяжелой сердечной недостаточности, высокого риска смерти, даже при хирургическом вмешательстве процент успеха низок.

Команда получила доступ к сердцу пациента через разрез в груди, остановила сердце и использовала систему экстракорпорального кровообращения (СЭК) для замены сердечной деятельности во время операции.

Больной сердечный клапан удаляется и заменяется новым биологическим клапаном, что обеспечивает точность, безопасность и хорошее рабочее состояние. После завершения замены сердечного клапана хирургическая бригада перезапустила работу сердца, прежде чем остановить ЦЭК.

Доцент Uoc сообщил, что пациент был невысокого роста, ростом 1 м 53 см и весом 52 кг, с узким сердечным клапаном, из-за чего камеры сердца не расширялись в значительной степени, что затрудняло хирургу проведение операции.

Существует около 5-6 входов в митральный клапан, но все они маленькие. Хирург должен выбрать вход через два предсердия - хотя это и сложнее, но это позволяет наиболее четко увидеть патологический клапан. При выборе размера искусственного клапана сердца пациенту может быть установлен только клапан номер 25 — самый маленький двустворчатый искусственный клапан, представленный сегодня на мировом рынке.

Несмотря на некоторые недостатки во время операции, биологическая операция по замене митрального клапана прошла весьма успешно, предотвратив прогрессирование сердечной недостаточности и обеспечив пациенту высокий и долгосрочный прогноз выживания.

Послеоперационное ультразвуковое исследование показало, что сердечный клапан функционирует очень хорошо, демонстрируя высокую эффективность, несмотря на свои небольшие размеры, что соответствует преимуществам биологических клапанов нового поколения.

По словам доцента Uoc, решение заменить биологический митральный клапан помогает г-же Фук снизить риск образования тромбов. Пациенты принимают антикоагулянтные препараты в течение примерно 1-2 месяцев после операции, им не нужно принимать антикоагулянтные препараты пожизненно, как при механических клапанах, в долгосрочной перспективе они могут жить как обычные люди.

Г-жа Фук быстро поправилась, без осложнений, сейчас у нее больше нет затруднений с дыханием, она в хорошем расположении духа, применение антиаритмических препаратов также дало хорошие результаты, а ее сердечный ритм регулярный.

Ревматическое заболевание сердца возникает после заражения человека бета-гемолитическим стрептококком группы А и проявляется поражением сердца, суставов и кровеносных сосудов. Хотя клинические проявления наблюдаются во многих органах, поражение сердца является наиболее опасным и может привести к смерти.

Около 3% детей в возрасте 5–15 лет с фарингитом, вызванным инфекцией бета-гемолитического стрептококка группы А, страдают ревматическим поражением сердца, что также является распространенной возрастной группой с этим заболеванием.

Районы с плохими условиями жизни, теснотой жилья, плохой санитарией, экономическими трудностями и холодным влажным климатом являются факторами, которые делают детей восприимчивыми к ангине.

Вот почему ревматическое заболевание сердца распространено в развивающихся странах, включая Вьетнам.

По словам доцента Uoc, около 20–30 лет назад ревматическое заболевание сердца было очень распространено. В настоящее время число новых случаев ревматической болезни сердца во Вьетнаме имеет тенденцию к снижению благодаря улучшению состояния здоровья и повышению качества жизни людей. Однако осложнения уже существующего ревматического заболевания сердца остаются медицинской проблемой, требующей внимания.

Прогрессирование ревматического заболевания сердца с течением времени является основной причиной проблем с сердечными клапанами, особенно с митральным клапаном.

Повреждение митрального клапана и аортального клапана может вызвать регургитацию или стеноз сердечного клапана, что может быть опасно для жизни, если не начать лечение своевременно.

Митральный стеноз может привести к легочной гипертензии, сердечной недостаточности, увеличению сердца, мерцательной аритмии и образованию тромбов. Митральная регургитация приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности, аритмиям и эндокардиту.

В случаях, когда у пациента наблюдается тяжелый стеноз митрального клапана, ретракция, кальцификация клапана или тромбоз левого предсердия, будет проведена операция по восстановлению или замене клапана.

Операция по замене митрального клапана — это серьезная классическая операция, для успешного проведения которой требуется мощное больничное оборудование.

Для проведения операции на открытом сердце требуется сплоченная команда, включающая хирургов, анестезиологов, реаниматологов, операторов оборудования и т. д., а также система современного оборудования для проведения клинических обследований, тестов и тесного взаимодействия между специалистами при консультировании и лечении.

Доцент Uoc сказал, что ревматическое заболевание сердца является очень опасным заболеванием, но его можно полностью предотвратить, если вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Содержите в чистоте среду обитания и тело; держите шею, грудь, нос и горло в тепле зимой; Адекватное питание для повышения сопротивляемости.

При проблемах с горлом, тонзиллитом и синуситом необходимо обратиться к врачу для комплексного лечения. На сегодняшний день вакцины против бета-гемолитического стрептококка группы А не существует, поэтому раннее выявление и своевременное лечение при появлении признаков инфекции сделают лечение более простым и эффективным.

У детей, особенно в возрасте 5–15 лет, наблюдаются признаки боли в горле, сопровождающейся болью, отеком суставов, стеснением в груди, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, боли в области сердца, сопровождающиеся нарушением двигательных нервов... Родителям необходимо отводить детей в медицинские учреждения, имеющие кардиологическое отделение, чтобы врачи могли наиболее точно оценить состояние их здоровья.

Источник: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html