Одна-единственная ошибка привела мужчину в отделение неотложной помощи после 16 лет мирной жизни с гепатитом В.
62-летний мужчина обратился в больницу MEDLATEC General Hospital для обследования по поводу потемнения мочи, усталости и потери аппетита, которые наблюдались в течение недели.
В ходе этого обследования пациенту неожиданно потребовалась госпитализация для лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелой, угрожающей жизни стадии из-за обострения хронического гепатита В.
 |
| Врачи многопрофильной больницы Медлатек консультируют пациентов. |
Из-за небрежности и халатности многие люди занимаются самолечением или преждевременно прекращают прием лекарств, что приводит к непредвиденным последствиям для здоровья. Случай г-на ПВБ (63 года, Ха Нам ) является наглядным примером.
Г-н Б. обратился в многопрофильную больницу MEDLATEC для обследования в связи с потемнением мочи и потерей аппетита. Г-н Б. сообщил, что в 2009 году у него был диагностирован хронический гепатит В. С момента постановки диагноза до марта текущего года он постоянно принимал препарат UCVR TDF по назначению врача.
Последнее обследование в марте показало стабильные показатели ферментов печени и вирусную нагрузку ниже порога обнаружения. Однако в течение следующих трех месяцев он ошибочно полагал, что его гепатит В находится под контролем, и занимался самолечением, принимая лекарство через день, по одной таблетке за раз.
Примерно неделю назад он заметил, что у него пропал аппетит, он чувствует усталость, моча постепенно потемнела, а её объём уменьшился. Учитывая эти «неприятные» симптомы, его семья посоветовала ему обратиться в больницу общего профиля MEDLATEC для медицинского обследования.
Получив результаты медицинского осмотра, УЗИ и анализов, семья была потрясена, узнав, что г-н Б. был госпитализирован для стационарного лечения, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, поскольку это было обострение хронического гепатита В.
Доктор Нгуен Тхи Нгоай, специалист по инфекционным заболеваниям в многопрофильной больнице MEDLATEC, сообщила, что после сбора анамнеза пациента с хроническим гепатитом В, с учетом факторов риска, таких как чередование приема лекарств, а также причины обращения — темной мочи и потери аппетита, и без каких-либо отклонений, выявленных при физическом осмотре, предварительный диагноз был поставлен с целью наблюдения за возможным обострением хронического гепатита В.
Одновременно с этим пациентам рекомендуется пройти гематологические, биохимические, микробиологические анализы и ультразвуковое исследование брюшной полости для постановки окончательного диагноза.
Как и предсказывал врач, уровни ферментов печени (АСТ, АЛТ) повысились в 34 раза, уровень альбумина снизился, уровень АФП повысился, и, что особенно важно, тест на ДНК вируса гепатита В (HBV DNA test), определяющий количество или концентрацию вируса в крови пациента, инфицированного вирусом гепатита В, показал результат 10^7 МЕ/мл. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило умеренное увеличение печени.
На основании полученных результатов пациентам с диагностированным обострением хронического гепатита В следует рекомендовать госпитализацию для стационарного лечения с целью предотвращения прогрессирования заболевания.
Доцент д-р Тринь Тхи Нгок, эксперт по инфекционным заболеваниям (система здравоохранения MEDLATEC), бывший заведующий отделением инфекционных заболеваний (больница Бах Май) и вице-президент Вьетнамской ассоциации гепатобилиарной хирургии с более чем 40-летним опытом работы, рассказала, что хронический гепатит В требует длительного лечения, и в настоящее время лекарства от него нет. Противовирусные препараты назначаются для подавления репликации вируса и ограничения повреждения печени, прогрессирующего до цирроза и рака печени.
Из-за длительного времени, затрачиваемого на наблюдение, обследование и лечение, на практике мне приходилось сталкиваться со случаями, когда пациенты, измученные временем и затратами, прекращали самостоятельно принимать лекарства.
В то же время эксперты говорят, что в некоторых случаях только повышенный уровень ферментов печени может привести к печеночной недостаточности и необходимости диализа. Это происходит из-за отсутствия лечения или самолечения. Сегодня это довольно распространенная ситуация, создающая нагрузку на систему здравоохранения и ставящая под угрозу здоровье и жизнь пациентов.
Рассказывая о плане лечения г-на ПВБ на предстоящий период, доцент доктор Нгуен Тай Сон, эксперт в области микробиологии и заместитель директора диагностического центра MEDLATEC, отметил, что несоблюдение пациентом Б. протокола лечения привело к негативным последствиям в виде вирусной инфекции. Поэтому, помимо необходимости экстренной госпитализации, пациент должен строго следовать плану лечения, разработанному врачом.
Если через месяц лечения состояние пациента не улучшается, необходимо провести генотипирование вируса гепатита В и тест на мутации, вызывающие лекарственную устойчивость, чтобы оценить риск развития лекарственной устойчивости к препаратам против гепатита В и изменить схему лечения. Это связано с тем, что у пациентов, самостоятельно прекращающих прием лекарств, часто очень высок риск развития лекарственной устойчивости.
Эксперты советуют людям строго следовать назначенному врачом графику обследований и лечения. Также следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых подозрительных симптомов гепатита В, таких как усталость, тошнота, потеря аппетита, мышечные боли, лихорадка, желтуха (пожелтение кожи и глаз) или темная моча.
Вирусный гепатит — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ). Острый и хронический гепатит В, если его не контролировать и не лечить должным образом, может прогрессировать до цирроза печени, рака и даже смерти.
В настоящее время хронического гепатита не существует, поэтому для минимизации повреждения печени пациентам необходимо следовать следующим принципам: не прекращать прием противовирусных препаратов самостоятельно или прекращать лечение только по указанию врача. Кроме того, необходимы регулярные обследования для оценки возможности реактивации вируса гепатита В после прекращения приема лекарств.
Регулярно проходите медицинские осмотры два раза в год или по указанию врача. Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания и образа жизни: избегайте алкоголя; не употребляйте чрезмерно острую, соленую или жирную пищу; выбирайте нежирное мясо с низким содержанием жира; увеличьте потребление зеленых овощей и фруктов; и употребляйте цельнозерновые продукты (ячмень, бурый рис, макароны из цельной пшеницы).
Кроме того, для активной и эффективной профилактики хронического гепатита В пациентам следует пройти вакцинацию против гепатита В, в том числе новорожденным, маленьким детям, людям с хроническими заболеваниями и тем, у кого отсутствуют антитела к вирусу гепатита В.
Не пользуйтесь общими иглами или предметами личной гигиены, такими как зубные щетки, щипчики для ногтей или бритвы.
Поддерживайте моногамные сексуальные отношения; если у вашего партнера гепатит B, используйте методы безопасного секса. Избегайте злоупотребления стимуляторами, такими как алкоголь и табак, чтобы предотвратить повреждение печени.
Источник: https://baodautu.vn/benh-nang-them-vi-tu-y-dieu-chinh-lieu-thuoc-d220331.html
Комментарий (0)