Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, cho biết: Ngày 19/10/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó có bổ sung đối tượng “Người dân tộc thiểu số (DTTS) đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ” được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng 70% mức đóng BHYT (người tham gia đóng 30% mức đóng BHYT).
Căn cứ quy định trên, các địa phương đã lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho người DTTS đang sinh sống tại các xã bao gồm: Xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.
Xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này có trong danh sách các xã khu vực I, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.
Người DTTS đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016-2020 và sang giai đoạn 2021-2025 vẫn được xác định là xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn nhưng được công nhận đạt chuẩn nông thôn mới, được xác định là xã nông thôn mới (theo Quyết định số 861/QĐ-TTg được xác định là xã khu vực I).
Đến ngày 01/3/2024, Bộ Y tế ban hành Công văn số 917/BYT-BH về việc triển khai thi hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Theo hướng dẫn tại Văn bản này, thì đối tượng ở gạch đầu dòng thứ 2, thứ 3 của Văn bản này không thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.
Trước quy định trên, BHXH tỉnh đã có văn bản báo cáo báo cáo và đề nghị UBND chỉ đạo các cơ quan liên quan: Ban dân tộc, Sở Lao động-Thương binh và Xã hội hướng dẫn các địa phương xác định đối tượng thuộc nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT; chỉ đạo các địa phương khẩn trương tuyên truyền, vận động người DTTS (không được ngân sách nhà nước hỗ trợ) tham gia BHYT. Đối với người DTTS đã tham gia (mới chỉ đóng 30% mức đóng BHYT): đóng đủ mức đóng BHYT theo đối tượng người thuộc hộ gia đình.
Trường hợp người DTTS đã tham gia BHYT, nhưng không tiếp tục đóng đủ
mức đóng BHYT theo đối tượng người thuộc hộ gia đình, cơ quan BHXH sẽ rà soát, dừng giá trị sử dụng thẻ BHYT khi hết thời hạn sử dụng tương ứng với số tiền người tham gia đã đóng (tính theo mức đóng của đối tượng người thuộc hộ gia đình) nhằm đảm bảo thực hiện đúng hướng dẫn tại Công văn số 917/BYT-BH.
Đối với các địa phương, BHXH tỉnh chỉ đạo các phòng nghiệp vụ, BHXH các huyện khẩn trương báo cáo, tham mưu UBND huyện chỉ đạo các cơ quan liên quan, UBND cấp xã khẩn trương thông báo đến các đối tượng người DTTS không được NSNN hỗ trợ đóng BHYT để tuyên truyền, vận động đăng ký tham gia BHYT, đóng tiền, thu tiền theo đối tượng người thuộc hộ gia đình.
Đối với người DTTS đang tham gia, nhưng không thuộc đối tượng được NSNN hỗ trợ đóng BHYT theo hướng dẫn tại Công văn số 917/BYT-BH (mới chỉ đóng 30% mức đóng BHYT): Tính đủ mức đóng BHYT theo đối tượng người thuộc hộ gia đình tương ứng với số tiền đã đóng (30%); đồng thời giảm thẻ mã DS và cấp lại thẻ BHYT mã GD (nếu còn thừa tiền) có thời hạn tương ứng với số tiền đóng thừa.
Kiểm tra, rà soát những người tham gia BHYT các đối tượng khác, từ ngày 01/11/2023 đến nay đã đề nghị đổi mức hưởng BHYT (95%) theo đối tượng quy định tại Khoản c Điểm 2 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, nhưng không thuộc đối tượng được NSNN hỗ trợ đóng BHYT theo hướng dẫn tại Công văn số 917/BYT-BH để điều chỉnh mức hưởng và cấp lại thẻ BHYT.
Thống kê, báo cáo bằng văn bản gửi BHXH tỉnh tình hình tham gia, cấp thẻ BHYT và kết quả xử lý giảm, cấp lại thẻ đối với người DTTS theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Thời điểm thống kê từ ngày 01/11/2023 đến nay. Thời hạn báo cáo trước ngày 15/3/2024.
Phòng Giám định BHYT, BHXH huyện: Đối với các trường hợp người đang tham gia BHYT thuộc Khoản 2 Văn bản này đang điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phối hợp với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thông báo cho bệnh nhân (có mã thẻ BHYT “DS”) để tiếp tục tham gia BHYT, hướng dẫn cho bệnh nhân đóng theo mức đóng đối tượng người thuộc hộ gia đình (mã thẻ BHYT GD) và mức hưởng theo mã quyền lợi thẻ BHYT.
Giao phòng Quản lý Thu-Sổ, Thẻ tổng hợp, báo cáo tình hình tham gia, cấp thẻ BHYT, kết quả xử lý thẻ BHYT đối với người người DTTS theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP trước ngày 16/3/2024.
Bình An
