Người bệnh thêm cơ hội tiếp cận thuốc mới

Sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả

Hội nghị đánh giá công nghệ y tế trong xây dựng quyền lợi bảo hiểm y tế đã được Bộ Y tế, Tổng hội Y học Việt Nam tổ chức hôm nay 13.12, tại Hà Nội.

Tại hội nghị, GS-TS Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế, cho biết ở nhiều quốc gia trên thế giới, đánh giá công nghệ y tế đã và đang được coi là công cụ quan trọng đối với quá trình thiết lập ưu tiên và hoạch định chính sách y tế, đặc biệt trong việc xây dựng các gói quyền lợi bảo hiểm y tế.

Ở Việt Nam, trong bối cảnh nguồn lực dành cho y tế còn hạn chế, trong khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng cao, đòi hỏi Quỹ Bảo hiểm y tế cần phải bao phủ nhiều dịch vụ y tế một cách hiệu quả hơn, đánh giá công nghệ y tế đã trở thành công cụ cần được phát triển và ứng dụng trong quá trình hoạch định chính sách y tế, chính sách bảo hiểm y tế.

Trong những năm vừa qua, Bộ Y tế đã và đang phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan xây dựng các chính sách trong đó ứng dụng các bằng chứng về đánh giá công nghệ y tế như đàm phán giá với các đơn vị cung ứng, lựa chọn các can thiệp y tế để xây dựng danh mục thuốc bảo hiểm y tế.

Đại diện Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), bà Vũ Nữ Anh cho biết thêm, tại Việt Nam, bối cảnh nguồn lực cho y tế còn hạn chế, đòi hỏi Quỹ Bảo hiểm y tế bao phủ dịch vụ y tế hiệu quả hơn. Đánh giá công nghệ y tế sẽ biết được tính hợp lý tổng chi tiêu y tế.

Đánh giá công nghệ y tế giúp đánh giá hiệu quả chi tiêu, có giải pháp giảm chi tiền túi. Hiện, chi tiền túi của người dân cho y tế vẫn chiếm khoảng 43 – 45%, là gánh nặng chi phí với người bệnh. 

Để công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, Tổ chức Y tế thế giới khuyến nghị, tỷ lệ này nên không quá 25%.

Chí phí cho thuốc chiếm 35% chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế

Theo Vụ Bảo hiểm y tế, đánh giá công nghệ y tế là đánh giá hiệu quả danh mục dịch vụ y tế,  trong đó có chi trả cho tiền thuốc, vì đây là khoản chi lớn cho khám chữa bệnh. Hiện, trong tổng chi từ Quỹ Bảo hiểm y tế, khoảng 35% chi cho thuốc. Trước đó, chi phí cho tiền thuốc có tỷ lệ là hơn 60%.

Thực tế, dù tỷ lệ chi cho thuốc giảm nhưng tổng chi tiền cho thuốc vẫn tăng, gần 5 tỉ USD, trong đó 1,8 tỉ USD chi cho thuốc từ Quỹ Bảo hiểm y tế/năm.

Chia sẻ về kinh nghiệm đánh giá công nghệ y tế tập trung cho đánh giá hiệu quả chi phí của thuốc có chi phí cao tại Thái Lan và một số nước, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế cho hay, từ các đánh giá về hiệu quả của thuốc, dịch vụ y tế, cơ quan thẩm quyền có quyết định để đàm phán giá, đưa thuốc mới vào danh mục bảo hiểm y tế, tăng cơ hội tiếp cận thuốc mới cho người dân. Chi phí đánh giá công nghệ y tế từ các nguồn từ Bộ Y tế, các quỹ hỗ trợ.

Kiểm soát chi tiêu của Quỹ Bảo hiểm y tế cần theo hướng, tăng thu giảm chi, thông qua việc áp dụng các biện pháp kiểm soát như: tập trung vào đổi mới phương thức chi trả (định suất, chi trả theo trường hợp bệnh).