Mức hưởng không phụ thuộc vào tình trạng bệnh

Về quyền lợi của người bệnh khi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT, theo Bộ Y tế, danh mục dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT chi trả cho người tham gia BHYT hiện đáp ứng nhu cầu điều trị cơ bản của người dân. Hầu hết các dịch vụ kỹ thuật KCB đang được triển khai tại các cơ sở KCB đều thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Các danh mục này được sửa đổi, bổ sung và cập nhật để đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ.

Về mức hưởng BHYT, luật BHYT đã quy định cụ thể theo từng đối tượng, mức hưởng này không phụ thuộc vào tình trạng bệnh.

Đối với một số bệnh nan y, nếu người bệnh có thẻ BHYT là người nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

Danh mục thuốc tân dược do BHYT chi trả được ban hành gần đây nhất (tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT của Bộ Y tế, quy định tỷ lệ, điều kiện thanh toán) gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia làm 27 nhóm lớn; và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Ngoài ra, danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT gồm 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu chia thành 11 nhóm tác dụng; và 349 vị thuốc cổ truyền chia thành 30 nhóm tác dụng theo y lý y học cổ truyền.

Về việc đóng BHYT của học sinh, sinh viên tham gia bắt buộc tại trường có mức đóng cao hơn nếu tham gia BHYT theo hộ gia đình, Bộ Y tế cho biết, theo quy định của luật BHYT, học sinh, sinh viên hiện không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Bộ Y tế sẽ báo cáo cấp có thẩm quyền trong quá trình xây dựng luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều, nhằm xem xét và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn, đảm bảo quyền lợi và giảm bớt chi phí cho các gia đình.

Trước đó, một số địa phương đã đề nghị “Bộ Y tế nghiên cứu, xem xét tham mưu Chính phủ giảm mức phí BHYT cho học sinh đóng tại trường học tương ứng với mức đóng BHYT của người thứ ba và thứ tư theo hộ gia đình, nhằm đảm bảo công bằng cho người tham gia BHYT”.