2025년부터 건강보험 심사·진료 '행정적 경계' 없애

11월 27일 오후, 국회는 446/455명의 대의원의 찬성으로 건강 보험법의 여러 조항을 개정 및 보충하는 법률을 통과시켰으며, 이 법률은 2025년 7월 1일부터 시행됩니다.

11월 27일 오후, 대다수 대의원이 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보충하는 법안을 통과시켰습니다. (사진: 두이린)

11월 27일 오후, 대다수의 대의원이 법률의 여러 조항을 개정하고 보충하는 법률을 통과시키기로 투표했습니다. 건강보험법. 국회는 건강보험 가입자에게 국내에서 진료비와 치료비를 지급하기로 결정했습니다. 2025년부터 건강보험 진료·검사에서 '행정적 경계' 없애

재택 진료 및 치료는 건강 보험으로 보장됩니다.

회의에서 국회 사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 법안 초안을 설명하고, 수용하고, 개정하는 내용을 담은 보고서를 발표했습니다.

사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 국회의원들의 의견을 반영하여, 승인을 위해 제출된 법안 초안은 원격 진료 및 치료, 원격 진료 및 치료 지원, 가족 진료 및 치료, 재택 진료 및 치료 형태로 건강보험 혜택 범위를 확대하는 방향으로 규정되어 있다고 말했습니다. 이는 2023년 의료검사 및 진료에 관한 법률과 일치해야 합니다.

구체적으로 제21조는 건강보험 가입자에게 건강보험기금에서 원격진료비, 원격진료비 지원비, 가족진료비, 재택진료비, 재활비, 정기임신진료비, 출산비 등 진료비와 치료비를 지급하도록 규정하고 있습니다.

또한 국회 상임위원회는 현행법 규정에 따라 건강보험급여수준의 안정성을 유지하면서, 진료 및 검사에 있어서 '행정적 경계'를 없애는 것을 기본으로 건강보험급여수준을 규제하는 법률안을 설계하도록 지시했습니다.

새로운 건강보험법은 희귀질환, 중증질환 등 전문적인 검진 및 치료 시설로 직접 이송할 수 있는 일부 사례를 포함하도록 확대되었습니다.

건강보험 초진 및 진료 등록은 제26조에 규정되어 있습니다. 따라서 건강보험 가입자는 초진 및 기초 진료기관에서 건강보험 초진 및 진료를 등록할 권리가 있습니다. 각 분기의 첫 15일 이내에 최초 건강보험 검진 및 치료 시설을 변경할 권리가 있습니다.

초기 건강보험진료등록기관에 건강보험증 발급 수량을 배정할 때는 국민의 초기 건강보험진료수요, 검진치료기관의 대응능력, 현지의 실제 수용능력 등을 고려하여 균형과 적합성을 확보해야 합니다.

보건부장관은 건강보험진료의 최초등록에 관한 세부 사항을 정하여야 한다. 전문진료기관에서 건강보험 최초진료 및 진료등록 사례입니다.

현행법 대비 8가지 기본 신설사항

특히, 현행법과 비교했을 때, 이 법안은 다음을 포함한 8개의 기본적인 새로운 조항 그룹을 포함하고 있습니다.

첫 번째, 수정, 참여자 업데이트, 책임 건강보험료 납부, 납부방법, 납부기간, 건강보험료 납부목록 작성의무, 카드 유효기간 등을 사회보험법 및 기타 관련 법률의 규정에 따라 더욱 일관되고 동기화되도록 합니다.

월요일, 건강보험 진료 및 치료에 관한 규정에는 건강보험 진료 및 치료를 위한 최초 등록, 2023년 진료 및 치료에 관한 법률에 따른 기술 전문성 수준에 따른 건강보험 진료 및 치료 시설 간 환자 이송 등이 포함됩니다.

화요일, 행정경계에 관계없이 국민건강보험 검진 및 치료를 실시할 때 건강보험 급여수준을 규제하고, 현행법에 따라 건강보험 급여율의 안정성을 유지하며 일부 사례로 확대합니다.

희귀질환, 중증질환 등의 경우 전문의료진단 및 치료기관으로 직접 이송하는 경우도 있습니다. 건강보험 카드를 소지한 사람들에게 제공되는 일부 혜택을 확대합니다. 여기에는 18세 미만 사람들의 사시 및 굴절 이상 치료가 포함됩니다.

일부 경우 만성 질환 사례를 1차 의료 시설로 이송하여 관리하도록 규정하여 1차 의료 시설의 역할을 촉진합니다.

국회에서 통과된 새 법안은 진료 및 치료에 있어 '행정적 경계'를 없애 건강보험 혜택을 규제합니다. 이 규정은 2025년 1월 1일부터 시행됩니다.

수요일, 건강보험 진료비 지출, 적립금 지출, 건강보험 사업 조직 등의 비율을 건강보험료 납부액에서 조정한다. 진료비 심사 및 감정 결과 통보 기한을 명확히 규정하여 지급·결제 기간 연장 문제를 해소합니다.

목요일, 진료기관 간 약물 및 의료장비 이관에 따른 지불 메커니즘을 보완하고, 약물 및 의료장비가 부족한 경우 다른 기관으로 이관되는 준진료 서비스 비용을 지불합니다.

금요일, 체납, 건강보험료 납부 회피 등에 대한 구체적인 규정을 보완하고, 이러한 사례에 대한 처리 방안을 마련한다.

토요일, 의료 검진, 치료 및 건강 보험 지급의 편의성을 보장하기 위해 치료 방안을 검토하고 정기적으로 업데이트하는 보건부 의 책임에 대한 규정입니다.

건강보험 진료 및 검사 서비스 제공의 적정성 평가에 관한 규정 건강보험 분야에서 정보기술 적용, 디지털 전환, 데이터 공유, 전문적 요구 사항에 따라 진료소와 치료 시설 간의 임상 외 결과 연결 및 사용에 대한 규정을 제시하고, 기초 의료를 위한 건강보험 진료 및 치료 역량을 강화하기 위한 솔루션을 제공합니다.

표준화, 투명성, 홍보를 보장하기 위해 건강보험이 적용되는 약물, 의료 장비, 의료 서비스 목록을 개발하기 위한 원칙과 기준을 제시합니다.

여덟 번째, 전자건강보험증 발급에 관한 규정을 보완하고, 건강보험기관의 결산에 대한 연례 보고서를 감사하는 국가감사 규정과 사회보험기관의 활동을 사회보험법과 동기화합니다.

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