공공병원에는 여전히 의약품이 부족한 이유는 무엇인가?

DNVN - 다낭시 보건부 장관에 따르면, 원인은 문서 지침 시스템과 입찰 및 조달 조직의 어려움에서 비롯되며, 이로 인해 여전히 검진 및 치료에 필요한 의약품이 부족하고 지역 공립병원의 의료용품 공급이 중단되는 문제가 있습니다.

안내문서 시스템에 갇힘

반영된 바와 같이, 많은 개선이 이루어졌지만, 여전히 검진 및 치료를 위한 지역 의약품이 일시적으로 부족합니다. 다낭 일부 공공 보건 시설(공립 병원)에서 특정 시간대에 의료품 및 화학물질 공급이 중단됩니다.

다낭 병원은 다낭시와 중부 고원지대 일부 지방의 환자를 진찰하고 치료하는 1급 병원이지만, 입찰 결과를 기다리는 동안 약품이 일시적으로 부족한 상황입니다.

다낭 보건부 장관인 Tran Thanh Thuy 박사에 따르면, 위와 같은 상황이 발생한 주요 원인 중 첫 번째는 의료 장비, 소모품, 특히 약품의 입찰에 대한 문서 안내 시스템이 시기적절하지 않고 동기적이지 않기 때문입니다.

2024년 1월 1일부터 2024년 5월 17일까지 약물 조달은 입찰법 제22/2023/QH15호 및 계약자 선정에 관한 입찰법 이행을 위한 여러 조항과 조치를 세부적으로 기술한 정부령 제24/2024/ND-CP호에 따라 수행되어야 합니다. 하지만 공공병원의 약물 입찰을 규제하는 보건부의 통지문은 없습니다.

따라서 2024~2026년에 다낭 보건부가 해당 지역 공립 병원에 약물을 공급하기 위해 실시하는 중앙 입찰과 공립 병원이 계약자를 선정하기 위해 실시하는 추가 약물 조달 패키지는 지침 문서가 나올 때까지 일시적으로 중단되어야 합니다. 한편, 공공병원에 비축된 의약품의 양은 대체로 2024년 1분기 진료 및 치료 수요를 충분히 충족할 수 있는 수준입니다.

2024년 5월 17일, 보건부는 공립병원의 약물 입찰에 관한 통지문 07/2024/TT-BYT를 발표했습니다. 여기에는 공공병원이 병원 구내의 약국에서 환자에게 공급하는 건강보험 가입자의 급여 범위에 속하는 약물 목록에 있는 약물을 입찰을 통해 구매해야 한다는 규정이 포함됩니다.

이러한 이유로 공공병원은 입원치료를 위한 약물조달, 외래환자 조제, 약국이나 병원 약품 카운터 등 약물소매시설에서의 약물공급을 동시에 조직해야 합니다. 절차에 따르면, 조달 입찰 과정은 입찰 패키지의 규모와 조달 형태에 따라 최소 2~3개월 이상 소요됩니다. 따라서 대부분의 공립병원은 여러 건의 연속적인 조달 패키지를 구성해야 합니다.

특히, 긴급한 경우 공공병원 운영 유지를 위한 약물 구매를 우선적으로 실시하여 국민의 생명과 건강에 피해를 주지 않도록 합니다. 또는 의료검사 및 치료에 관한 법률의 규정에 따라 환자에 대한 응급치료를 실시합니다. 구체적으로는 응급약품, 기본약품, 입원치료 및 외래조제에 필요한 약품을 우선적으로 구매합니다. 나머지 약물은 다음 단계에서 조달될 예정입니다.

동시에 실제로 입찰은 각 단계의 관리 기관의 지침 문서의 동기화 및 일관성 부족으로 인해 일부 문제를 일으켰습니다. 일부 불분명한 내용으로 인해 조달 입찰 업무에 참여하는 개인, 기관 및 조직의 이해와 의견이 달라질 수 있습니다. 한편, 입찰 과정에서 발생하는 어렵고 까다로운 사안과 문제점에 대해 기획투자부와 보건부에 의견을 구하는 데 시간이 오래 걸리는 경우가 많아 입찰 및 조달 진행에 영향을 미치고 있습니다.

그리고 실제 구현에 갇혔습니다.

Tran Thanh Thuy 여사는 조달 과정의 어려움과 문제에 대해, 실제로 입찰 결과는 입찰 대상 약물 목록의 약 70-80%에 대한 계약자만 선정되어 공립 병원의 요구에 맞는 약물 공급이 충분하지 않은 결과를 낳았다고 말했습니다.

그 이유는 계약자를 선정할 수 없었기 때문입니다. 약물(중독성 약물, 향정신성 약물(펜타닐, 모르핀, 디아제팜, 페티딘), 마취제(리도카인 + 아드레날린), 일부 주입액, 항생제, 종양의 특수 치료 약물, 정신과, 눈 등)의 안전하지 못한 공급으로 인해 입찰에 참여하지 않거나 입찰 수가 적어서 참여하지 않는 계약자를 포함합니다. 약물의 입찰 가격이 계획 가격보다 높습니다(인슐린, 항생제, 종양의 특수 치료를 위한 약물, 정신 질환, 눈...).

일부 약물은 낙찰 결과를 받았지만 계약자가 필요한 정확한 수량과 일정을 공급할 수 없습니다(주입용 파라세타몰, 마약, 향정신성 약물, 이미페넴, 메로페넴, 시프로플록사신, 오플록사신과 같은 일부 항생제...).

주요 원인은 글로벌 약물 공급망의 과부하와 혼란으로 인해 약물 공급과 약물 생산에 필요한 원자재가 부족해지는 것입니다. 또는 약물 및 제약 성분에 대한 수입 허가 등록 번호를 부여하고 갱신하는 데 있어 몇 가지 문제와 어려움이 있습니다.

더불어, 의료기관들은 전염병 요인의 영향, 질병 양상의 변화, 새로운 기술의 도입, 검진 및 치료에 대한 요구 증가 등으로 인해 여전히 수요를 파악하고 약물 조달 계획을 수립하는 데 소극적인 입장이다. 이로 인해 구매 수량보다 더 많은 입찰이 이루어진 약물을 사용해야 하거나, 아직 입찰 목록에 없는 새로운 약물을 사용해야 하는 등 약물에 대한 갑작스러운 수요가 발생합니다.

다낭 보건부 트란 탄 투이 국장에 따르면, 입찰에서 승리한 후 약물 부족을 해결하는 데는 시간이 걸리는 경우가 많기 때문에 발생하는 약물 수요를 충족할 만큼 충분한 약물을 즉시 공급하는 것은 불가능하다고 합니다.

또한, 다낭 보건부와 공립병원의 입찰 및 조달 조직에 참여하는 인력은 전문가로 구성되어 있어 수량이 부족합니다(많은 부서는 법령 24/2024/ND-CP에 따라 전문가 팀과 평가 팀의 요구 사항을 충족할 만큼 충분한 인력이 없습니다). 제한된 전문 지식과 입찰 경험 이 분야에서 컨설팅 및 서비스 제공자가 부족합니다.

"한편, 시행 지침에는 새로운 변경 사항이 있으며 현재 마무리 단계에 있습니다. 시행 부서는 새로운 문서에 따라 조사, 시행 및 업데이트 작업을 동시에 진행하고 있어 진행 상황에 영향을 미치고 업무량도 증가합니다."라고 Tran Thanh Thuy 씨는 강조했습니다.

하이쩌우

출처: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410