사슴뿔 모양 결석이 오른쪽 신장을 채우고 있습니다.

호치민시 – 60세의 토아 씨는 발열, 허리 통증, 혈뇨 증상을 보였다. 의사들은 그의 오른쪽 신우에서 산호 모양의 신장 결석 여러 개를 발견했는데, 가장 큰 결석은 약 3.5 x 2.5cm 크기였다.

하노이 탐안 종합병원에서 해당 환자를 대상으로 실시한 소변 배양 검사에서도 대장균이 검출되었습니다.

11월 27일, 비뇨기과-남성학-신장내과 과장인 쩐 반 힌 부교수는 환자의 사슴뿔 모양 신장결석에 요로 감염 합병증이 발생했다고 밝혔습니다. 신장결석 환자의 약 50~70%가 이러한 합병증을 경험하며, 이는 주로 장내 세균 감염 때문입니다.

항생제로 요로 감염을 치료한 후, 의사는 작은 터널을 통해 경피적 신석제거술(PCNL)을 시행했습니다. 힌 부교수는 토아 씨의 경우처럼 사슴뿔 모양 결석은 복잡한 형태의 신장 결석이라고 설명했습니다. 큰 결석 외에도 작은 결석들이 신배 내에 위치해 있기 때문에, 이를 찾아 파쇄하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있으며, 시술자의 경험이 부족할 경우 출혈이나 잔존 결석과 같은 합병증이 발생할 수 있다고 덧붙였습니다.

힌 박사와 그의 팀은 요추 부위 피부에 터널을 만들고 초음파 유도 하에 바늘을 삽입하여 터널의 둘레를 1.8cm까지 확장한 후 내시경을 신우와 오른쪽 신장의 각 신배에 삽입했습니다. 고출력 레이저를 사용하여 결석을 파쇄한 후 흡입기로 제거했습니다.

힌 부교수(가운데)가 환자에게 체외충격파쇄석술을 시행하는 외과의들과 함께 있다. 사진 제공: 탐안 병원.

수술은 45분간 진행되었고, 환자는 신장 배액관과 JJ형 소변 카테터를 삽입받았습니다. 토아 씨는 4일 후 퇴원했으며, 한 달 뒤 카테터 제거를 위해 외래 진료를 받으러 병원을 방문했습니다.

힌 부교수는 과거에는 사슴뿔 모양 신장 결석을 개복 수술로 치료하는 것이 일반적이었지만, 이 방법은 회복 기간이 길고 신장 및 주변 장기에 손상을 주기 쉬웠다고 지적했습니다. 결석이 재발할 경우, 후속 개복 수술이 어려워 출혈 및 생명을 위협하는 합병증의 위험이 증가했습니다. 20세기 중후반에 이르러서는 피부에 작은 터널을 만들어 결석을 파쇄하는 방법이 사용되었는데, 이 방법의 경우 신장으로 가는 통로가 매우 커서(둘레 2.8cm) 신장 실질에 심각한 손상을 초래하고 합병증 발생 위험이 높았습니다.

현재 신장 결석 치료에는 결석의 위치, 특성, 크기뿐 아니라 환자의 건강 상태 및 기저 질환에 따라 다양한 최소 침습적 방법이 있습니다. 선호되는 방법으로는 경피적 신석제거술(PCNL), 역행성 요관경 수술, 연성 내시경을 이용한 신장 결석 제거 등이 있습니다.

힌 부교수에 따르면, 최소 침습 내시경 쇄석술은 신장에 작은 절개만 하기 때문에 신장 실질 손상 위험을 줄이고 수술 중 및 수술 후 출혈을 포함한 합병증 위험을 최소화하는 등 여러 장점이 있는 현대적인 기술입니다. 초음파 유도 내시경 시술은 의료진과 환자 모두 X선 방사선 노출을 피할 수 있도록 해주며, 쇄석기 위치, 신장 형태, 결석 위치를 쉽게 확인할 수 있고, 움직이는 파편을 감지하여 잔여 결석을 최소화할 수 있습니다. 또한, 의료진은 신장 주변 체액 축적 및 복수와 같은 합병증을 조기에 발견하고 신속하게 치료할 수 있습니다.

결석은 초음파 유도 하에 압력 펌프를 사용하여 조각으로 부수고 흡입하여 제거합니다. 사진: 탐안 병원

베트남은 여러 위험 요인으로 인해 전 세계 신장 결석 발생률이 높은 지역에 속합니다. 내인성 위험 요인으로는 만성 위장 질환, 갑상선 기능 항진증 및 통풍과 같은 대사 장애로 인한 혈중 요산 수치 상승, 그리고 지속적이고 재발성인 요로 감염 등이 있습니다. 외인성 위험 요인으로는 열대 기후, 불충분한 수분 섭취, 장시간 햇빛 노출 등이 있습니다.

힌 부교수는 질병을 조기에 발견하고 합병증을 예방하기 위해 모든 사람이 정기적인 건강 검진을 받아야 한다고 권고합니다. 허리 통증, 혈뇨, 발열, 오한, 구토, 배뇨 시 작열감 등의 증상이 있는 사람은 가능한 한 빨리 병원을 방문해야 합니다.

에메랄드

11월 28일 저녁 8시, VnExpress 팬페이지에서 온라인 상담 프로그램 "신장 결석 용해"가 생중계됩니다. 이번 프로그램에는 호치민시 땀안 종합병원 비뇨기과-신장내과-남성내과 센터장인 부 레 추옌(Vu Le Chuyen) 부교수와 하노이 땀안 종합병원 비뇨기과-남성내과-신장내과 과장인 쩐 반 힌(Tran Van Hinh) 부교수가 참여합니다.
독자 여러분은 이곳에 질문을 제출하여 조언을 받으실 수 있습니다.

출처 링크: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html