미용 목적의 마취제 주사 후 발생한 아나필락시스 쇼크.

최근 중앙군병원 108은 심한 피로감, 가슴 답답함, 호흡곤란 증상을 보이는 44세 여성 환자를 응급실로 이송했습니다. 이 환자는 무허가 스파에서 코 필러 시술을 받기 위해 국소마취제(리도카인) 주사를 맞은 후 이러한 증상이 나타났습니다.

108군 중앙병원 응급실에서 의사들은 환자의 활력 징후를 확인한 결과 저혈압과 불충분한 혈중 산소 포화도를 발견했습니다.

안전을 확보하기 위해서는 평판이 좋은 의료기관 을 찾아야 합니다. 필러 주사를 시술하는 사람은 해부학 및 성형외과에 대한 충분한 지식을 갖춘 전문의 자격증을 소지해야 합니다.

환자는 리도카인에 의한 3등급 아나필락시스 의심으로 즉시 진단되었으며, 국소 마취제, 혈압 상승제인 에피네프린, 20% 지질 유화액 및 기타 소생 조치를 사용하여 아나필락시스 및 마취제 독성 프로토콜에 따라 동시에 치료되었습니다.

환자의 상태가 안정된 후, 지속적인 모니터링 및 치료를 위해 108군 중앙병원 중환자실 내과 및 독성학 중환자실로 이송되었습니다.

치료 중 환자는 심각한 다발성 장기 손상(호흡기, 심근, 간, 응고 장애)이 발생하여 점진적으로 용량을 늘려가는 여러 혈관수축제를 병용 투여해야 했으며, 사망 위험이 매우 높았습니다.

중앙군병원 108 응급실 전문의인 응우옌 티엔 손 박사에 따르면, 환자는 적절하고 시의적절하며 선제적인 응급 치료를 받아 불행한 결과를 피할 수 있었다고 합니다.

그러므로 미용 시술이 필요한 사람들은 보건복지부 의 허가를 받고 경험이 풍부한 마취과 전문의와 심폐소생술 전문가로 구성된 팀을 갖춘 평판 좋은 시술 기관을 선택해야 합니다. 또한 국소 마취제에 대한 아나필락시스 반응의 징후에 대한 기본적인 지식을 갖추는 것도 중요합니다.

손 박사는 현재 많은 무허가 시설들이 존재하며, 이러한 시설의 시술자들은 적절한 교육이나 의학적 전문 지식조차 갖추지 못한 채 뻔뻔스럽게 환자들에게 침습적인 시술을 시행하고 있다고 경고했습니다. 따라서 합병증 발생 위험이 매우 높습니다.

최근 의료기관에서는 무허가 미용 시술소에서 시술받은 후 발생하는 미용 합병증 사례가 다수 보고되고 있습니다. 이는 주로 저렴한 가격에 현혹되거나 온라인상의 화려한 광고에 속아 넘어가는 환자들의 금전적 손실과 건강 문제로 이어지고 있습니다. 미용 시술 후 합병증으로 내원한 환자 중 필러 주사로 인한 합병증이 상대적으로 높은 비율을 차지하고 있습니다.

아나필락시스는 신체가 알레르겐과 접촉한 후 몇 초, 몇 분, 심지어 몇 시간 내에 즉시 나타날 수 있는 알레르기 반응으로, 다양한 임상 증상을 유발하며 심각한 경우 급사로 이어질 수 있습니다.

아나필락시스를 시사하는 증상으로는 두드러기, 급격한 혈관부종, 호흡곤란, 가슴 답답함, 천명, 복통 또는 구토, 저혈압 또는 실신, 의식 변화 등이 있습니다.

마취 또는 수술 마취 중 발생하는 아나필락시스는 환자가 이미 마취 및 진정 상태에 있고 피부 증상이 나타나지 않아 주관적인 징후를 평가하기 어렵기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다.

따라서 마취 또는 수술 진정을 시행하기 전에 철저한 알레르기 병력을 확인해야 하며, 저혈압, 혈중 산소 농도 감소, 빈맥, 새로 발생한 천명음, 모니터상의 변화와 같은 증상을 주의 깊게 평가해야 합니다.

일부 마취제는 친지성 물질로, 체내에 투여 시 독성이 매우 강해 아나필락시스와 유사한 심각한 중독 반응을 일으켜 수 분 내에 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 반응의 원인이 중독인지 알레르기인지 즉시 판단할 수 없기 때문에 항독소(지질 유화액)와 에피네프린을 병용한 응급 처치가 필수적입니다.

지질 유화액은 전신 마취제 독성에 가장 민감한 혈류량이 많은 장기에서 마취제를 제거하고 저장 및 해독 기관으로 재분배하는 역할을 할 뿐만 아니라, 혈관과 심장에 작용하여 심장 수축력, 심박출량, 혈류 및 혈압을 개선하고 심혈관 보호 경로를 활성화합니다.

따라서 환자들은 국소 마취제에 대한 아나필락시스 반응의 초기 징후를 인지하고 있어야 하며, 이러한 증상이 나타날 경우 가장 가까운 의료기관에서 신속하게 응급 치료를 받을 수 있어야 합니다.

필러 주사 후 합병증과 관련하여, 베트남-독일 우호 병원은 최근 유방 필러 주사로 인해 양측 유방 농양이 발생한 NCT 씨(31세, 꽝남성 거주 )의 사례를 접수했습니다.

베트남 우정병원 성형외과 과장인 응우옌 홍 하 부교수는 환자가 감염과 독성 증상으로 병원에 내원했다고 밝혔습니다. 유방 검진 결과 양쪽 유방 전체에 크기가 다양한 여러 개의 덩어리가 발견되었습니다.

하지만 일반 초음파 검사로는 이러한 종괴의 위치를 ​​명확하게 확인할 수 없었기 때문에 의사들은 특수 3.0 유방 코일 MRI 검사를 지시해야 했습니다.

최첨단 유방촬영술을 통해 의사들은 유방 내에서 "필러 덩어리"와 유사한 수많은 종괴를 발견했는데, 이 종괴들은 여러 층을 이루며 유선 내부뿐만 아니라 더 위험하게는 대흉근의 여러 부위에도 흩어져 있습니다.

환자는 유방 필러 주입 및 필러 흡입으로 인해 외부 세균이 체내로 침투하여 다수의 고위험 필러 종양이 있는 유방 농양으로 진단되었습니다. T씨는 발열과 오한 증상을 보였는데, 이는 농양이 파열될 위험이 있으며, 폐로 전이될 경우 생명을 위협할 수 있음을 시사했습니다.

베트남 우정병원에서 응급 치료를 받은 또 다른 성형외과 합병증 환자는 D.N.N. 씨(30세, 하띤 출신)입니다. N. 씨는 현재 일본에서 거주하며 일하고 있습니다.

그녀는 일본의 한 미용 스파에 가서 필러 시술을 받았습니다. 이마 중앙에 단 0.5cc만 주입받았는데도 눈꺼풀 처짐, 어지럼증, 메스꺼움, 구토 등의 부작용을 경험했습니다.

N씨는 즉시 해독제를 투여받았지만 여전히 속이 불편하고 메스꺼움을 느꼈습니다. 그날 오후, 그녀는 검진을 위해 병원에 갔습니다. 의사는 그녀를 진찰한 후 더 이상의 조치는 취하지 않고 한 달 후면 호전될 것이라며 집에서 상태를 지켜보라고 권했습니다.

하지만 다음 날 눈이 훨씬 더 붉어진 것을 발견하고 그녀는 더욱 걱정스러워졌다. 응급 치료를 위해 병원에 갔는데, 눈이 붓고 안압이 높아져 앞이 잘 보이지 않았다. 그 다음 날, 그녀는 훨씬 더 심한 통증을 느꼈고, 결막과 각막은 부어오르고 피로 가득 찼다. 그녀의 눈은 거의 완전히 실명했고, 마치 눈알이 빠져나올 것만 같았다.

자신의 상태에 대한 걱정이 극에 달한 그녀는 치료를 위해 베트남으로 돌아가는 비행기표를 예약하기로 결정했습니다. 베트남에 도착한 N씨는 안과 병원을 방문했고, 필러 주사를 맞은 지 6일 후 베트득 우정 병원으로 옮겼습니다.

응우옌 홍 하 부교수는 환자가 오른쪽 눈이 붓고 팽팽하며 보라색을 띤 붉은색을 띠고, 시력이 거의 완전히 상실되어 명암을 구분하는 데 어려움을 겪는 상태였으며, 안검하수와 안구 내근의 완전 마비 증상을 보였다고 밝혔습니다.

의료진은 필러 주입 후 발생한 매우 심각한 합병증으로, 눈의 혈관에 영향을 미쳐 오른쪽 눈의 시력 상실과 안구 주변 근육 및 조직 괴사 징후를 보였다고 판단했습니다. 병원의 다학제 응급 대응 프로토콜이 즉시 가동되었습니다.

환자에게는 즉시 안와압 감소제, 혈관 확장제, 조직 순환 개선제 주사, 고용량 산소 요법, 그리고 두 가지 전신 항생제 병용 투여가 시행되었습니다.

최첨단 영상 및 임상 검사를 즉시 시행했습니다. 영상 검사 결과, 환자의 망막은 정상보다 2~3배 더 부어 있었고, 안구 내측 근육과 안와 주변 지방은 허혈 및 부종 소견을 보였으며 완전 괴사 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 오른쪽 눈의 안와로 가는 동맥 혈류는 건강한 눈에 비해 현저히 감소되어 있었습니다.

필러 주사 후 합병증과 관련하여, 비엣득 우정 병원 응급팀 소속인 응우옌 티 흐엉 지앙 박사는 필러 시술자가 전문의가 아니거나 성형외과 지식이 부족하고, 특히 스파 직원이 시술하는 경우 눈 주위 혈관에 주입될 위험이 매우 높다고 밝혔습니다.

약물은 혈류를 통해 뇌로 이동합니다. 뇌동맥이 막히면 생명을 위협하는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 안구동맥, 특히 중심망막동맥이 막히면 실명을 초래할 수 있습니다. 또한 안와 주변 혈관 가지 주변의 피부, 근육, 지방 조직이 괴사하여 심각한 안면 변형을 유발할 수 있습니다.

중심망막동맥은 피부에서 볼 수 있는 광범위한 혈관문합망이 없기 때문에, 일단 막히면 신경세포 괴사가 매우 빠르게 진행되어 실명에 이르게 됩니다.

전문가들은 안전을 위해 평판이 좋은 의료기관을 찾아야 한다고 조언합니다. 필러 주사를 시술하는 사람은 해부학과 성형외과에 대한 충분한 지식과 교육을 받고 전문 면허를 소지한 의사여야 합니다.

또한, 안전성과 순도가 검증된 신뢰할 수 있는 제조사의 필러 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 시술 후에는 환자를 지속적으로 관찰하고, 부작용을 예방하기 위해 적시에 치료를 받아야 합니다.

미용 시술 중 불행히도 합병증이 발생할 경우, 가장 효과적인 치료를 보장하기 위해 최신 장비와 포괄적인 다학제적 응급 대응 프로토콜을 갖춘 병원으로 환자를 이송하는 것이 매우 중요합니다.

현재 전 세계적으로도 필러 주사 후 혈관 합병증으로 시력을 잃은 환자의 시력 회복을 돕기 위한 다학제적 응급 처치를 시행할 수 있는 주요 센터는 두세 곳에 불과합니다.

필러 시술의 보급률 증가와 시술 관리의 어려움으로 인해 실명 합병증을 겪는 환자 수가 증가하고 있으며, 전 세계적으로 수백 건의 사례가 기록된 것으로 추정됩니다.

하지만 베트남 우정 병원에서처럼 의사가 시력을 회복시키는 데 성공한 사례는 극히 드뭅니다. 전 세계 의사와 의료진을 포함한 많은 사람들이 이 합병증이 치료 가능하다는 사실을 모르거나 믿지 않습니다.

따라서 많은 환자들이 응급실로 늦게 이송되고, 심지어 해외의 뇌졸중 환자들조차 적절하고 충분한 응급 치료를 받는 경우가 드뭅니다.

출처: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html