위성 진료소 "숨가쁨"

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올해 초, 호치민 시의 일부 위성 병원을 방문했는데, 어떤 병원은 문이 닫혀 있고 어떤 병원은 검진과 치료를 받으러 오는 사람이 몇 명뿐인 모습을 보고 마음이 아팠습니다.

방문 횟수 70% 감소

1월 11일 오전, 투득 시의 레반틴 병원에 소속된 타오디엔 위성 진료소(PKĐKVT)에서 약 10명의 사람들이 검진과 치료를 받으러 왔습니다. 이 병원을 책임지고 있는 응우옌 꾸옥 꾸엉(Nguyen Quoc Cuong) CKII 의사는 이 병원이 5년간 운영되어 왔으며, 내과, 소아과, 치과, 전통의학, 물리치료, 진단 영상 및 검사 분야를 전문으로 한다고 말했습니다. 그 중 내과가 환자가 가장 많고, 주로 당뇨, 혈압, 심혈관 질환, 기관지 천식 등 만성 질환을 앓는 환자를 진료합니다. 하루 평균 80~150명의 환자가 진료를 받고 있으며, 가장 많을 때는 하루 200~220명의 환자가 진료를 받습니다. 하지만 검진과 치료를 받으러 오는 사람의 수는 40~50% 감소했습니다.

호치민시 투덕시 타오디엔 지역 병원의 의사가 환자를 진찰하고 있습니다. 사진: 광휘

"이러한 감소는 건강 보험법의 비보험 진료 및 치료에 대한 규정 변경에 일부 기인합니다. 현재 건강보험 가입자는 건강보험 혜택을 받으려면 상급 병원에 가야 합니다."라고 응우옌 꾸옥 꾸엉 박사는 말했습니다. 예를 들어, 건강보험 카드를 소지한 사람이 호치민시의 지아딘 인민병원, 통녓 병원 등 성급 의료기관에서 초기 검진 및 치료를 위해 등록하더라도 성급 병원에서는 건강보험 검진 및 치료를 받을 수 없습니다. 적절한 병원에서 건강보험 치료를 받으려면 해당 병원에서 해당 병원에 대한 추천서가 있어야 합니다.

마찬가지로, 투덕시 병원은 현재 빈찌에우(의사 20명)를 포함하여 3개의 외래 진료소를 운영하고 있습니다. 린쑤언(60명의 의사) 린 테이(38명의 의사). 이전에는 각 병원이 하루에 50~500명의 환자를 받았지만, 지금은 50~70%로 감소했습니다. 코로나19 팬데믹 이후, 린중1과 히엡빈찬에 있는 두 병원의 방문객 수가 모든 병원 중에서 가장 많이 감소했기 때문에 수입이 비용을 충당하기에 충분하지 않아 문을 닫아야 했고, 건물은 투덕시 의료 센터와 병동 보건소에 인계되어 관리되었습니다.

영어: "히엡빈찬구 보건소는 ^2,000m2가 넘는 면적에 동시 시설에 투자되었고, 투덕시 병원과 함께 보건소에 종합 진료소를 설치하여 지역 주민 11만 명의 기본 건강을 편리하게 돌볼 수 있게 되었습니다. 특히 멀리 가서 만성 비전염성 질환을 검사하고 치료할 필요가 없는 노인들에게 도움이 됩니다."라고 히엡빈찬구 보건소 책임자인 응우옌 지아 푸옹 박사가 말했습니다. 더 이상 진료소가 없고, 이제 매일 히엡빈찬구 보건소에는 검진을 받으러 오는 사람이 5~10명에 불과합니다. 만성 비전염성 질환을 앓고 있는 지역 노인 6,000~8,100명은 검사와 치료를 위해 상위 의료 시설로 이동하는 데 큰 어려움을 겪고 있습니다.

1차 의료 강화에 집중

5년 전, 호치민 시는 상위 병원의 부담을 줄이고 환자가 1차 의료 수준에서 최고의 의료를 받을 수 있도록 돕기 위해 1차 의료 모델을 시행했습니다. 동시에, 이 제도는 도시 중심부에서 멀리 떨어진 지역, 인구 밀도가 높지만 공공 의료 검진 및 치료 시설이 부족한 꾸찌, 깐저, 빈찬, 호크몬 지구, 투득 시에 거주하는 사람들의 검진 및 치료 필요성을 해결합니다. 보건소에 개설된 진료소는 사람들이 일반 건강 검진 및 치료 서비스를 편리하고 신속하게 받을 수 있도록 돕습니다. 어려운 경우, 병원은 상위 병원과 온라인으로 협의하여 상황을 처리하고 중증 환자에게 "황금 시간" 내에 적시에 치료를 제공할 수 있습니다. 그러나 호치민시에는 현재 6/9개의 활동적인 병원만 있으며, 여전히 운영되고 있지만 많은 병원이 비용과 인력, 특히 건강 보험법 측면에서 어려움을 겪고 있습니다. 이로 인해 검진 및 치료를 받으러 오는 사람의 수가 급격히 감소하여 폐쇄 위험이 높습니다.

이러한 어려움과 단점을 인식한 호치민시 보건부는 기초 의료를 강화하여 모든 보건소가 초기 검진을 위한 충분한 역량을 갖추도록 하는 데 중점을 두고 많은 근본적인 해결책을 제안했습니다. "이 부문은 병원들이 병동과 인구 밀집 지역, 즉 진료소가 절실히 필요한 지역에 더 많은 PKĐKVT 모델을 도입할 수 있도록 인적·물적 자원을 지속적으로 확충해 왔습니다. 지역 병원과 군 병원뿐만 아니라 시의 최종 단계 병원도 이 모델에 참여할 수 있습니다."라고 호찌민시 보건부 부국장 응우옌 반 빈 차우 박사는 설명했습니다.

폐쇄된 진료소를 '재가동'하고 운영 가능한 진료소를 개발하고자 하는 투덕시 병원 원장인 부 트리 탄 박사는 보건부가 '진료 라인 개설' 문제를 신속히 해결해야 한다고 제안했습니다. 따라서 종합병원에 진료를 받으러 오는 환자는 건강보험증에 시·군 단위의 시설로서 최초진료등록장소가 기재되어 있으면 해당 지역의 건강보험에 가입할 수 있습니다. 동시에, 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 의약품, 생물학적 제제, 방사성 의약품 및 표지자 목록 및 요율, 지불 조건을 공포하는 순환 20/2022/TT-BYT는 건강보험 가입자가 종합병원에서 진찰 및 치료 시 1급 및 2급 병원에 해당하는 목록에 있는 의약품을 처방받을 수 있도록 조정되었습니다.

"PKKV에서 경험이 풍부한 의료진, 특히 일반의의 수입은 매우 낮습니다. 기본급만 받고, 진료소 수입이 부족해 검진 횟수도 많지 않기 때문입니다. 시는 이 의료진을 유지하기 위해 우대 조치와 급여 지원 제도를 마련해야 합니다. 그래야만 PKKV가 발전하고 다른 지역으로 확장할 수 있습니다."라고 부 트리 탄 박사는 제안했습니다.

Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu 등 일부 병원의 책임자(현재 해당 지역에서 PKDKVT 모델을 시행 중)도 같은 바람을 가지고 있습니다. 호치민시의 개발을 위한 여러 가지 특별 메커니즘과 정책을 시범적으로 실시하기 위해 국회 의 98/2023/QH15 결의안에 따라 도시가 특별 메커니즘을 적용하여 장비와 기계에 투자하기를 바랍니다. 병원 산하 진료소에 대한 별도의 개발 메커니즘을 갖추고 있습니다. 확대된 승인 약물 목록. 인구가 밀집된 지역에서는 의료소의 시설이 의료 진료소를 개설하는 데 필요한 요건을 충족하지 못합니다. 해당 도시는 의료 진료소를 열기 위해 토지를 임대하는 대신, 병원이 인프라에 투자할 수 있도록 토지를 할당하는 것을 고려하고 있습니다.

광휘

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