위성 진료소 "숨가쁨"

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올해 초, 호치민시의 일부 위성 병원을 방문했는데, 어떤 병원은 문이 닫혀 있고 어떤 병원은 검진과 치료를 받으러 오는 사람이 극소수에 불과해 마음이 아팠습니다.

방문 횟수 70% 감소

1월 11일 아침, 투덕시의 레반틴 병원에 소속된 타오디엔 위성 진료소(PKĐKVT)에서 약 10명의 사람이 검진과 치료를 받으러 오는 것을 확인했습니다. 이 진료소를 책임지고 있는 응우옌 꾸옥 꾸엉 CKII 박사는 이 진료소가 5년간 운영되어 왔으며, 내과, 소아과, 치과, 한방의학, 물리치료, 진단 영상 및 검사를 전문으로 한다고 말했습니다. 이 중 내과가 환자가 가장 많고, 주로 당뇨, 혈압, 심혈관 질환, 기관지 천식 등 만성 질환을 진료합니다. 하루 평균 80~150명의 환자가 진료를 받고 있으며, 가장 많은 환자는 하루 200~220명에 달합니다. 하지만 검진과 치료를 받으러 오는 사람의 수는 40~50% 감소했습니다.

호치민시 투덕시 타오디엔 지역 병원의 의사가 환자를 진찰하고 있다. 사진: QUANG HUY

"감소는 부분적으로 네트워크 외부 의료 검사 및 치료에 대한 건강 보험법(HI) 규정의 변경 때문입니다. 현재 건강보험이 있는 사람들은 건강보험 혜택을 누리려면 상위 병원에 가야 합니다."라고 Nguyen Quoc Cuong 박사가 공유했습니다. 예를 들어, 호치민시의 지아딘 인민병원, 통녓병원 등 성급 의료기관에서 초기 검진 및 치료를 등록한 건강보험 카드를 소지한 사람은 성급 진료소에서 건강보험 검진 및 치료를 받을 수 없습니다. 만약 여러분이 적절한 병원에서 건강보험 치료를 받고 싶다면, 그 병원들로부터 병원에 대한 추천서가 있어야 합니다.

마찬가지로, 투덕시 병원은 현재 빈찌에우(의사 20명)를 포함한 3개의 외래 진료소를 운영하고 있습니다. 린쑤언(60명의 의사) 린타이(38명의 의사). 이전에는 각 병원이 하루에 50~500명의 환자를 받았지만, 지금은 50~70%가 감소했습니다. 코로나19 팬데믹 이후, 린중1과 히엡빈찬에 있는 두 병원을 찾는 사람이 가장 많이 줄었고, 수입이 비용을 충당하기에 충분하지 않아 문을 닫았고, 건물은 투덕시 의료센터와 병동 보건소에 인계되어 관리되었습니다.

"히엡빈찬구 보건소는 ^2,000m2가 넘는 면적을 가지고 있으며, 동시 시설에 투자되었고, 투덕시 병원과 결합하여 보건소에 종합 진료소를 두어 지역 주민 110,000명의 기본 건강을 편리하게 돌볼 수 있도록 돕고 있습니다. 특히, 멀리 가서 만성 비전염성 질환을 검사하고 치료할 필요가 없는 노인들에게 도움이 됩니다."라고 히엡빈찬구 보건소 책임자인 응우옌 지아 푸옹 박사가 말했습니다. 더 이상 진료소가 없으며, 이제 매일 히엡빈찬구 보건소에는 검진을 받으러 오는 사람이 5~10명 정도에 불과합니다. 만성 비전염성 질환을 앓고 있는 지역 노인 6,000~8,100명은 검사와 치료를 위해 상위 의료기관으로 이동하는 데 큰 어려움을 겪고 있습니다.

1차 의료 강화에 집중

5년 전, 호치민시는 상위 병원의 부담을 줄이고 환자가 1차 의료 수준에서 최고의 건강 관리를 받을 수 있도록 돕기 위해 1차 의료 모델을 시행했습니다. 동시에 이 제도는 도시 중심부에서 멀리 떨어진 지역, 즉 구치, 칸저, 빈찬, 호크몬 지구, 투덕 시 등 인구 밀도가 높지만 공공 의료 검진 및 치료 시설이 부족한 지역에 사는 사람들의 건강 검진 및 치료 필요성을 해결해줍니다. 보건소에 개설된 진료소에서는 사람들이 일반적인 건강 검진과 치료 서비스를 편리하고 신속하게 받을 수 있습니다. 어려운 경우, 병원은 상위 병원과 온라인으로 협의하여 상황을 처리하고 중증 환자에게 "황금 시간" 내에 시기적절한 치료를 제공할 수 있습니다... 하지만 호치민시에는 현재 6/9개의 활동 병원만 있으며, 여전히 운영 중이기는 하지만 많은 병원이 비용과 인력, 특히 건강 보험법 측면에서 어려움을 겪고 있습니다... 이로 인해 검진과 치료를 받으러 오는 사람의 수가 급격히 감소하여 문을 닫을 위험이 높습니다.

호치민시 투덕시 타오디엔 지역 병원의 의사가 환자를 진찰하고 있습니다. 사진: 광휘

호치민시 보건부는 이러한 어려움과 단점을 인식하고 많은 근본적인 해결책을 제안했으며, 모든 보건소가 초기 검진을 위한 충분한 용량을 갖출 수 있도록 기초 의료를 강화하는 데 중점을 두었습니다. "업계는 병원이 더 많은 PKĐKVT 모델을 병동과 인구 밀집 지역에 배치할 수 있도록 인적, 물적 자원을 늘려왔고 계속해서 늘리고 있습니다. 사람들이 실제로 진료소를 필요로 하는 곳입니다. 호치민시 보건부 부국장인 응우옌 반 빈 차우 박사는 "지역 병원뿐만 아니라 도시의 최종 병원도 이 모델에 참여할 수 있습니다."라고 말했습니다.

폐쇄된 의료 진료소를 "재가동"하고 운영 중인 진료소를 개발하고자 하는 Thu Duc City 병원의 부 트리 탄 박사는 보건부가 "진료소 개소" 문제를 신속히 해결해야 한다고 제안했습니다. 따라서 종합병원에 진료를 받으러 온 환자는 건강보험증에 최초진료등록장소가 관할구 이하의 시·군에 있는 시설인 경우 건강보험에 가입할 수 있습니다. 동시에, 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 약물, 생물학적 제제, 방사성 약물 및 표지자 목록과 요율, 지불 조건을 공포하는 순환 20/2022/TT-BYT는 건강보험 가입자가 종합병원에서 진찰 및 치료 시 1급 및 2급 병원에 해당하는 목록에 있는 약물을 처방받을 수 있도록 조정되었습니다.

“특히 일반 진료소에서 많은 경험을 쌓은 일반의의 의료진의 수입은 매우 낮습니다. 기본 급여만 받고 진료소 수입이 충분하지 않아 검진도 많이 하지 않기 때문입니다. 도시는 이 의사 팀을 유지하기 위해 우대 조치와 급여 지원 제도를 갖춰야 하며, 그래야만 PKĐKVT가 발전하고 다른 지역으로 확장할 수 있습니다."라고 Vu Tri Thanh 박사가 제안했습니다.

Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu와 같은 일부 병원의 경영진(현재 해당 지역에서 PKDKVT 모델을 구현 중)은 동일한 바람을 가지고 있습니다. 즉, 도시는 국회의 98/2023/QH15 결의안에 따라 호치민시의 개발을 위한 여러 가지 특별 메커니즘과 정책을 시범적으로 시행하여 장비와 기계에 투자하는 특별 메커니즘을 적용합니다. 병원 산하 진료소에 대해 별도의 개발 메커니즘을 갖추십시오. 확대된 승인된 약물 목록. 인구가 밀집된 지역에서는 의료소의 시설이 의료 진료소를 여는 데 필요한 요건을 충족하지 못합니다. 도시는 의료 진료소를 여는 데 토지를 임대하는 대신 병원이 인프라에 투자할 수 있도록 토지를 할당하는 것을 고려합니다.

광휘

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