맹장수술로 입원, 심장허혈 발견, 급사 직전

호치민시 땀안 종합병원 혈관중재센터 소장인 후인 응옥 롱 박사는 LB 환자(호치민시 호크몬 군)의 응급 사례는 드문 사례로, 성공률이 1% 미만이며 운이 좋은 경우라고 전했습니다. 환자가 맹장염으로 병원에 가지 않으면, 환자는 관상동맥(심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관)이 완전히 막힐 위험이 있다는 사실을 알지 못합니다. 이전에도 가슴이 무거워지는 증상이 있었지만, 이러한 증상이 비특이적이고 드물었기 때문에 환자는 주관적이었고 검진을 받지 않았습니다. 단 며칠만 더 지나도, 전방 심실간 동맥의 혈류가 완전히 막히면 환자는 갑작스럽게 사망할 위험이 매우 높아집니다.

B씨는 2022년 10월부터 중등도의 운동 시 흉통을 느끼기 시작했으나, 빈도는 한 달에 1~2회 정도에 불과했습니다. 그는 이것이 정상적인 증상이라고 생각했기 때문에 병원에 가지 않았습니다.

B씨는 최근 갑자기 상복부 통증, 메스꺼움, 장 장애 등의 증상을 보였습니다. 통증은 둔탁했고 몇 시간 동안 지속되다가 오른쪽 장골와로 퍼졌습니다. 개인 병원에 가서 의사는 그가 위염을 앓고 있다고 의심하고 집에서 모니터링할 약을 처방했습니다.

그 후로 통증은 줄어들지 않고 오히려 점점 더 심해졌습니다. B씨는 호치민시 땀안 종합병원 응급실 로 이송되었습니다. 이때 초음파 의사는 복막염과 함께 급성 충수염을 진단하고, 질병이 빠르게 진행되는 것을 막기 위해 즉각적인 수술을 지시했습니다.

석사 호치민시 땀안 종합병원 혈관중재센터 관상동맥중재실 책임자인 보아인민 박사는 B씨의 맹장염이 매우 심각했지만 다행히 제때 병원에 도착했다고 말했습니다. 수술 전 심혈관 상태를 평가하기 위해 심전도를 측정하던 중, 의사는 심근 허혈의 징후를 발견했습니다. 빠른 심장초음파 검사 결과, EF 지수(심장의 펌핑 기능을 나타내는 박출률)가 38%에 불과한 것으로 나타났습니다(EF 지수 <50%는 심각한 심근 허혈로 인한 심부전 징후를 보이는 경우).

환자는 허혈성 심장병의 원인을 확인하기 위해 관상동맥조영술을 받기 전에 응급 충수절제술을 우선적으로 받았습니다. 의사는 복강경 수술을 선택하여 염증이 있는 맹장 전체를 제거하고 동시에 복부를 세척하고 배액한 다음 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여했습니다. 수술 후 몇 시간 만에 환자는 회복되었고, 심근 허혈의 원인을 찾기 위해 관상동맥조영술을 받았습니다.

심각한 폐쇄로 인해 파열된 전방 심실간 동맥(심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관)을 큰 스텐트를 삽입하여 다시 개방한 후의 모습입니다(그림 A). 사진: 땀안 종합병원

관상동맥조영술 결과, 전방 심실간 동맥이 99% 좁아진 것으로 나타났습니다. 다행히도 혈액이 흐르지 않아 심장 근육에 일시적으로 혈액을 공급할 수 있는 작은 흐름이 남아 있습니다. 롱 박사는 "이런 경우에는 가능한 한 빨리 스텐트 삽입을 통해 혈류를 회복하고 언제든지 발생할 수 있는 심장마비 위험을 예방해야 합니다."라고 말했습니다.

심각한 관상동맥 협착증 치료에 풍부한 경험을 바탕으로 롱 박사 와 그의 팀은 손목에 있는 요골동맥에서 좌측 관상동맥의 시작부까지 카테터를 삽입했습니다. 그런 다음 0.35mm 가이드와이어를 전방 심실간 동맥의 협착 부위에 삽입합니다. 연구팀은 혈관 내 초음파 시스템(IVUS)의 도움을 받아 혈관의 직경을 정확하게 측정하고 약물이 코팅된 스텐트를 삽입하여 최대 4.0mm까지 확장한 후 혈관 벽에 밀착시켜 혈관 내피세포의 과도한 증식을 막았습니다. 이는 스텐트의 재협착 및 재발성 심근경색 위험을 낮은 수준(2% 미만)으로 낮추는 데 도움이 됩니다.

손목의 동맥을 통해 카테터를 삽입하는 기술 덕분에(전통적인 허벅지 동맥 대신) 환자는 수술 후 몇 시간 동안 편안하게 움직이고 걸을 수 있습니다. 그 후 이틀 동안 B씨는 더 이상 가슴 통증이나 호흡곤란을 겪지 않았습니다. 맹장절제술 상처도 빨리 낫고, 복강경 절개는 매우 작아서 미용상에도 좋습니다. 그는 정상적으로 먹고 정상적으로 생활합니다.

호치민 시 땀아인 종합병원 혈관 중재 센터의 의사들은 360도 회전 로봇 팔 디지털 혈관조영술(DSA) 시스템의 지원을 받아 심하게 좁아진 관상동맥을 넓히기 위해 스텐트를 삽입했습니다. 사진: BVCC

좌전하행동맥(LAD)은 심장 근육에 혈액을 공급하는 세 개의 주요 혈관(우관상동맥 및 회선동맥과 함께) 중 하나입니다. 따라서 LAD 분지가 막히면 신속하게 발견하여 재관류하지 않으면 심장마비로 이어질 수 있습니다.

심장마비의 일반적인 경고 신호는 심한 흉통인데, 이는 종종 점진적으로 나타납니다. 또한 심근경색 환자는 상복부 통증(B씨와 유사), 호흡 곤란, 현기증, 메스꺼움, 발한, 손발 차가움 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 대부분의 환자는 이러한 초기 증상을 무시하고 심근경색이 발생해서야 응급실을 찾습니다.

PV

원천: https://www.congluan.vn/nhap-vien-mo-ruot-thua-phat-hien-thieu-mau-nuoi-tim-suyt-dot-tu-post242285.html