건강보험법 개정안, 환자 위한 다양한 새로운 혜택

건강 보험법(HI)의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률 제51/2024/QH15호가 2024년 11월 27일 국회에서 통과되었습니다. 2025년 1월 1일부터는 특히 희귀하고 심각한 질병을 앓고 있는 환자의 권리를 개선하기 위한 여러 가지 새로운 규정이 공식적으로 시행되었습니다.

많은 환자들이 새로운 정책에 대해 기대감을 갖고 있습니다.

새로운 정책에 대한 환자들의 기대감

개정된 건강보험법의 새로운 사항 중 하나는 희귀질환이나 중증질환 환자는 병원 이송서가 필요 없다는 것입니다. 이에 따라 보건부가 발표한 62개 희귀질환군에 포함된 희귀질환, 중증질환 또는 고도의 기술을 요하는 질환으로 진단받은 환자는 이제 추천서를 요청하지 않고도 전문화된 수준으로 바로 갈 수 있습니다. 이 경우 건강보험은 치료비용을 100% 보상해줍니다.

또한, 외부에서 약을 구매한 환자는 환불을 받을 수 있습니다. 따라서 의사가 보험으로 보장되는 약이나 의료품을 처방하였으나 병원에 해당 약이 없고 환자가 외부에서 약을 구입해야 하는 경우 사회보험(SI)이 환자에게 환불해 줍니다.

그러나 직접 지불받기 위해서는 약을 처방할 때, 약 없이 의료기기를 사용할 때, 의료기기를 입찰할 때, 계약자를 선정하지 않고 조달할 때 등의 규정을 충족해야 합니다. 의료 시설에는 대체 의학이 없습니다. 환자의 건강 상태가 전원 조건에 해당하지 않을 경우 다른 의료기관으로 전원하지 마십시오. 환자가 제약회사에서 구매한 영수증에 기재된 수량 및 단가에 따라 사회보험청이 환자에게 직접 지불합니다.

또 다른 중요한 변화는 건강보험이 적용되는 약물 목록에 대한 규정이 더 이상 병원 등급에 따라 분류되지 않는다는 것입니다. 보건부는 약물을 사용하는 병원을 분류하는 항목을 폐지하고, 약물의 지불 요율 및 지불 조건에 대한 참고사항을 삭제했습니다.

이러한 변화로 인해, 탄호아성 종양병원에서 치료를 받고 있는 탄호아시 꽝탕구의 64세 환자 응우옌 티 리(Nguyen Thi Ly)는 기쁜 마음을 전했습니다. "이전에는 치료를 위해 상급 병원으로 전원될 때마다 규정에 따라 검진 및 치료를 받으러 원병원으로 다시 가야 했습니다. 그 후에는 검사부터 의뢰까지 일련의 절차를 거쳐야 했습니다. 하급 병원에는 수술, 항암화학요법, 방사선요법, 표적치료 등 암을 심층적으로 치료할 수 있는 수단과 장비가 부족하기 때문입니다. 이러한 시술은 시간이 많이 걸리고 많은 불편을 초래합니다."

리 씨는 2025년 1월 1일부터 적용될 새 정책에 대해 큰 기대감을 표했습니다. "이제 진료 의뢰 절차를 거칠 필요 없이 바로 전문 진료실로 가서 치료를 받을 수 있습니다. 더 이상 하위 등급 병원에서 진료 등록과 검사를 위해 줄을 서서 기다리거나, 진료 의뢰를 기다리느라 힘들고 시간도 많이 걸리고 교통비도 많이 드는 번거로운 과정을 겪지 않아도 됩니다."

빔손 타운 박손 병동에 거주하며 탄호아성 종양병원에서 치료를 받고 있는 응우옌 티 흐엉 씨는 기쁜 마음으로 이렇게 말했습니다. "새로운 건강보험법 규정 덕분에 저처럼 중증 질환을 앓는 사람들이 불필요한 절차를 생략하고 전문 병원으로 바로 가서 치료를 받을 수 있게 되었습니다. 게다가 병원에 ​​약이 부족하면 흐엉 씨는 외부에서 약을 구입해야 했기 때문에 비용이 많이 들었습니다. 이제 새로운 정책으로 모든 조건을 충족하면 처방전에 따라 약값을 환불받을 수 있게 되었습니다. 이는 매우 실용적인 정책으로 희귀 중증 질환 환자들의 경제적 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다."

탄호아성 종양병원 부원장인 응우옌 꽝 훙 박사는 개정된 건강보험법의 새로운 규정에 대해 다음과 같이 말했습니다. "이 새로운 규정은 암을 비롯한 희귀질환으로 처방받은 다른 질병군으로 진단받은 환자가 의뢰 절차를 거치지 않고도 전문 치료를 받을 수 있도록 도울 것입니다." 이 정책은 당과 국가가 중증 질환을 앓고 있는 사람들에 대해 깊은 관심을 갖고 있음을 보여주는 것으로, 이를 통해 환자들이 복잡한 행정 절차를 간소화하고 치료 비용을 절감할 수 있도록 돕습니다.

개정된 건강보험법의 규정을 이해해야 합니다.

개정된 건강보험법이 공식적으로 발효된 후, 총리는 2025년 1월 1일자 법령 제02/2025/ND-CP호를 발표하여 건강보험법을 시행하기 위한 조치를 세부적으로 설명하고 지침을 제공했습니다.이 법령은 2023년 10월 19일자 정부 법령 제75/2023/ND-CP호의 여러 조항에 의해 개정 및 보완되었습니다. 보건부는 2025년 1월 1일자 회람 제01/2025/TT-BYT를 발표하여 건강보험법의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 시행 지침을 제시했습니다.

동시에 보건부는 전국의 보건부에 법령과 회람을 배포하기 위해 온라인 컨퍼런스를 조직했습니다. 보건부는 모든 지역 의료 시설을 대상으로 온라인 컨퍼런스를 개최합니다. 하지만 새로운 법률이 적용된 지 얼마 되지 않아 많은 환자들이 의료 혜택을 받기 위한 규정과 조건을 제대로 이해하지 못하고, 자격이 없음에도 불구하고 임의로 전문 의료 시설을 찾아갔고, 이는 상급 병원의 과부하로 이어져 불필요한 이동 비용이 증가하는 결과를 낳았습니다.

탄호아성 사회보험 부국장인 응우옌 테 쏘이 씨는 다음과 같이 말했습니다. 건강보험 가입자가 규정에 따라 적절한 혜택을 누릴 수 있도록 사회보험 기관은 성 내 의료기관과 긴밀히 협력하여 개정된 건강보험법의 새로운 규정을 홍보하고 보급하고 있습니다. 동시에 국민은 잘못된 주체의 권한을 우회하는 사례를 피하기 위해 법률 조항을 사전에 학습할 필요가 있습니다.

딘장 - 마이푸옹

출처: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm