건강보험법(HI)의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률 제51/2024/QH15호가 2024년 11월 27일 국회에서 통과되었습니다. 2025년 1월 1일부터 여러 가지 새로운 규정이 공식적으로 시행되어, 특히 희귀하고 심각한 질병을 앓고 있는 환자의 권리를 개선하는 것을 목표로 합니다.
새로운 정책에 대한 환자들의 기대감
개정된 건강보험법의 새로운 사항 중 하나는 희귀질환이나 중증질환 환자는 병원 이송서가 필요 없다는 것입니다. 이에 따라 보건부가 발표한 62개 희귀 질환군 목록에 포함된 희귀 질환이나 심각한 질환 또는 고도의 기술을 필요로 하는 질환으로 진단받은 환자는 이제 추천서를 요청하지 않고도 전문화된 수준으로 바로 갈 수 있습니다. 이 경우 건강보험에서 치료비용을 100% 보상해 드립니다.
또한, 외부에서 약을 구입한 환자에게는 환불해 드립니다. 따라서 의사가 보험으로 보장되는 약이나 의료품을 처방하였으나 병원에 해당 약이 없어 환자가 외부에서 약을 구입해야 하는 경우 사회보험에서 환자에게 환불해 줍니다.
다만, 직접 지불받기 위해서는 약을 처방할 때, 약 없이 의료장비를 사용할 것을 명시할 때, 의료장비 입찰할 때, 계약자를 선정하지 않고 조달할 때 등의 규정을 충족해야 합니다. 의료 시설에는 대체 의학이 없습니다. 환자의 건강상태가 전원조건에 부합하지 않을 경우 다른 의료기관으로 전원하지 마십시오. 환자가 제약사업소에서 구매한 영수증에 기재된 수량 및 단가에 따라 사회보험청이 환자에게 직접 지급합니다.
또 다른 중요한 변화는 건강보험이 적용되는 약물 목록에 대한 규정이 더 이상 병원 등급에 따라 분류되지 않는다는 것입니다. 보건부는 약물을 사용하는 병원을 분류하는 항목을 폐지하고, 약물의 지불 요율 및 지불 조건에 대한 참고사항을 삭제했습니다.
영어: 위의 변경 사항에 따라, 타인호아 시, 꽝탕 병동의 64세 환자 응우옌 티 리(Nguyen Thi Ly)는 타인호아성 종양병원에서 치료를 받고 있으며 기쁘게 이렇게 말했습니다. "이전에는 치료를 위해 상위 병원으로 전원될 때마다 규정에 따라 원래 병원으로 돌아가 건강 검진과 치료를 등록해야 했습니다. 그 후에는 검사부터 의뢰서 요청까지 일련의 절차를 거쳐야 했습니다. 하위 병원에는 수술, 항암화학요법, 방사선요법, 표적치료 등 암을 심층적으로 치료할 수단과 장비가 없었기 때문입니다. 이러한 절차는 종종 많은 시간이 걸리고 많은 불편을 초래합니다."
리 여사는 2025년 1월 1일부터 적용될 새로운 정책에 대한 기쁨을 표했다. "이제 전학 절차를 거칠 필요 없이 바로 전문 치료실로 가서 치료를 받을 수 있어요. 더 이상 하위 병원에서 검진 및 검사를 위해 등록하고 줄을 서서 의뢰 지침을 기다리는 일에 시달릴 필요가 없습니다. 이는 피곤하고 시간이 많이 걸리며 여행 비용 측면에서도 비용이 많이 듭니다."
마찬가지로, 빔손 타운, 박손 구역에 거주하며 탄호아성 종양병원에서 치료를 받고 있는 응우옌 티 흐엉 여사는 기쁘게 이렇게 말했습니다. "건강보험법의 새로운 규정은 저와 같은 중병을 앓고 있는 사람들이 불필요한 단계를 많이 건너뛰고 치료를 위해 전문 수준으로 직접 적극적으로 나아갈 수 있도록 도와줍니다. 게다가 병원에 약이 부족하면 흐엉 씨는 외부에서 약을 사야 했는데, 이는 비용이 많이 들었습니다. 이제 새로운 정책에 따라 요구 사항을 충족하는 경우 구매한 처방전에 대한 환불을 받을 수 있습니다. 이는 희귀하고 심각한 질병을 앓고 있는 환자들의 경제적 부담을 줄이는 데 도움이 되는 매우 실용적인 정책입니다."
개정된 건강보험법의 새로운 규정에 대해 논의하면서, 탄화성 종양병원 부원장인 응웬 꽝 훙 박사는 다음과 같이 말했습니다. 새로운 규정은 희귀 질병 목록에 있는 다른 질병군과 함께 암 진단을 받은 환자가 의뢰 절차를 거치지 않고도 치료를 위해 전문 수준으로 직접 갈 수 있도록 돕습니다. 이 정책은 당과 국가가 중증 질환을 앓고 있는 사람들에 대한 깊은 관심을 보여주며, 그들이 복잡한 행정 절차를 줄이고 치료 비용을 절약하는 데 도움이 됩니다.
개정된 건강보험법의 규정을 이해해야 합니다.
개정된 건강보험법이 공식적으로 발효된 후, 총리는 2025년 1월 1일자 법령 02/2025/ND-CP를 발표하여, 2018년 10월 17일자 정부 법령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하여 건강보험법을 시행하기 위한 조치를 세부적으로 설명하고 지침을 제시했으며, 이 건강보험법은 2023년 10월 19일자 정부 법령 75/2023/ND-CP의 여러 조항에 의해 개정 및 보완되었습니다. 보건부는 2025년 1월 1일자 회람 제01/2025/TT-BYT호를 발행하여 건강보험법의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 시행 지침을 제시했습니다.
동시에, 보건부는 온라인 컨퍼런스를 개최하여 전국의 보건부에 법령과 회람을 배포했습니다. 보건부는 모든 지역 의료시설을 대상으로 온라인 컨퍼런스를 개최합니다. 하지만 새로운 법률이 적용된 지 얼마 되지 않아 많은 환자들이 의료 혜택을 받기 위한 규정과 조건을 제대로 이해하지 못하고, 자격이 없는데도 임의로 전문 의료 시설을 찾아갔으며, 이로 인해 상급 병원에서는 과부하가 발생하고 불필요한 여행 비용이 증가하는 일이 발생했습니다.
탄화성 사회보험 부국장인 응우옌 더 소이 씨는 다음과 같이 말했습니다. 건강보험 가입자가 규정에 따라 적절한 혜택을 누릴 수 있도록 사회보험 기관은 지방의 의료 시설과 긴밀히 협력하여 개정된 건강보험법의 새로운 규정을 홍보하고 배포하고 있습니다. 동시에 국민은 잘못된 주체가 권한을 우회하는 사례를 피하기 위해 법률 조항을 적극적으로 학습해야 합니다.
딘장 - 마이푸옹
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출처: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
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