문제는 입찰 과정에만 있는 것일까요?

일부 병원에서 의약품 및 의료 용품 부족 현상이 지속되면서, 그 원인이 입찰 과정에만 있는 것은 아닌지 의문이 제기되고 있습니다.

의약품부터 거즈, 정맥주사 바늘까지 모든 것이 부족했다.

상당한 개선에도 불구하고 일부 공공 의료 시설에서는 여전히 의약품 및 의료 용품 부족 현상이 발생하고 있습니다. 언론 보도에 따르면 항암 치료를 받는 많은 암 환자들이 여전히 수액 튜브와 바늘을 직접 구매해야 하는 상황입니다.

건강보험 카드를 소지한 많은 환자들이 여전히 지정된 지역 외에서 의약품과 의료용품을 구매해야 하는 상황입니다. (사진: TT)

심지어 건강보험에 가입되어 있음에도 불구하고 수술 중 의사가 환자 가족에게 붕대와 드레싱을 병원 밖에서 직접 구매하도록 요구하는 사례도 있었다. 가족들에 따르면, 의료용품 하나당 가격은 몇천 동에서 몇만 동 정도에 불과하지만, 환자 본인이 직접 구매해야 하는 것은 상당한 불편을 초래한다고 한다.

환자들이 직접 약을 구매해야 하는 문제와 관련하여 여러 병원 관계자들은 의약품 및 의료용품 조달에 있어 몇 가지 어려움이 있음을 인정했습니다. 일부 병원은 아직 입찰에 성공하지 못한 물품들을 보유하고 있습니다.

최근 보건부 에서 발표한 보도자료에는 호앙 꾸엉 보건부 기획재정부 부국장의 의견이 포함되어 있는데, 그는 보건부가 최근 의료기관에 직접 입찰 및 온라인 입찰 관련 새로운 법규를 전파하기 위해 여러 차례 교육회를 개최했다고 밝혔습니다. 또한, 보건부는 여러 지역 의료기관과 직접 협력하여 지침을 제공하기도 했습니다.

보건부는 점검 및 검토를 통해 일부 병원에서 의약품 및 의료용품 부족 현상이 발생하고 있음을 확인했습니다. 이는 2024년 초에 시행된 새로운 입찰법의 시행 지연 때문입니다. 일부 입찰 절차에는 부적절한 규정이 포함되어 있어 계약자 선정이 불가능해지거나 입찰을 취소하고 재입찰해야 하는 상황이 발생했습니다.

" 본질적으로 의료기관들이 시행 과정에서 겪는 주요 장애물은 통일된 이해 부족에서 비롯됩니다. 일부 지역에서는 조달 결정권을 의료기관과 병원에 완전히 이양하는 규정을 마련했지만, 다른 지역에서는 부분적으로만 이양했습니다. 이는 중간 승인 및 평가 단계를 거쳐야 하기 때문에 조달 과정이 장기화되는 이유 중 하나입니다 ."라고 꾸엉 씨는 말하며, 입찰 관련 법규 제정 이후 발생한 어려움이 주된 원인은 아니라고 덧붙였습니다. 실제로 많은 지역과 병원들이 문제없이 입찰을 진행했지만, 일부 병원에서는 어려움을 겪었다는 증거가 있습니다.

꾸엉 씨에 따르면, 지방자치단체들이 직면한 어려움은 주로 다음과 같은 문제들을 중심으로 전개됩니다. 일부 지방자치단체에서는 평가 및 승인 절차가 여전히 복잡하고, 조달 관련 의사결정 권한을 병원으로 완전히 이양하지 못한 곳도 있으며, 입찰 가격 산정을 위한 견적 및 정보 수집 방식에도 일관성이 부족합니다. 예를 들어 최고가, 최저가, 또는 평균가 중 어떤 것을 기준으로 입찰 가격을 결정하는지에 대한 불일치가 존재하고, 조달 예산 승인에도 어려움이 있습니다. 또한, 입찰 서류에 명시된 계약업체의 물품 원산지 검증 문제도 있으며, 일부 병원들은 기존처럼 매년 입찰하는 대신 2~3년 단위로 조달 결정을 내리는 것에 대해 아직 확신을 갖지 못하고 있습니다.

환자가 병원 외부에서 구입한 약품 비용을 환급받는 것이 가능할까요?

장기간 지속되는 의약품 및 의료용품 부족 사태에 직면하여 보건부는 최근 환자의 권리를 보장하기 위한 다양한 제안과 정책을 마련해 왔습니다. 그중 건강보험증 소지자에게 의약품 및 의료기기 비용을 직접 지급하는 내용을 담은 시행령 22/2024/TT-BYT는 의약품 및 의료용품 부족 문제를 해결하기 위한 임시 방편 중 하나로 여겨지고 있습니다.

하지만 환급 조건, 기준 및 비율로 인해 환자들이 이를 준수하기 어려울 수 있습니다. 보건복지부의 지침에는 의약품 처방 또는 의료기기 주문 시 다음 조건을 충족해야 한다고 명시되어 있습니다.

첫째 , 승인된 입찰 계획에 따라 입찰 절차가 아직 진행 중이므로 의약품이나 의료 장비가 없습니다. 또한, 해당 의료 시설에는 환자에게 처방된 유효 성분을 함유한 시판 의약품이나, 동일한 유효 성분을 함유하고 있지만 농도, 용량, 제형 또는 투여 경로가 다른 의약품이 없어 환자의 처방을 대체할 수 없습니다. 환자에게 처방된 의료 장비도 없고, 대체할 수 있는 의료 장비도 없습니다.

둘째 , 다음과 같은 경우에는 환자를 다른 의료기관으로 이송해서는 안 됩니다. 환자의 건강 상태 또는 질병이 이송에 부적합하다고 판단되는 경우, 환자가 진료 및 치료를 받고 있는 의료기관이 감염병 예방 및 통제에 관한 법률에 따라 의료 격리 중인 경우, 또는 환자가 진료 및 치료를 받고 있는 의료기관이 전문 의료기관인 경우.

셋째 , 법률에 따라 의료 검진 및 치료 시설 간에 의약품과 의료 장비를 이송하는 것이 불가능합니다.

넷째 , 처방된 의약품과 의료기기는 해당 의료기관의 전문 분야 내에 있어야 하며, 진료 및 치료 비용은 전국 의료기관 중 한 곳에서 건강보험으로 보장되어야 합니다.

다섯째 , 처방약과 의료기기는 건강보험 가입자의 보장 범위 내에 있어야 합니다.

업계 관계자들조차도 결제 처리 과정이 쉽지 않다는 것을 인정해야 합니다. 병원 밖에서 구입한 모든 약품에 대해 건강 보험 환급 청구가 가능한 것은 아니기 때문입니다. 건강 보험이 적용되는 약품이어야 하고, 치료에 필수적이며, 현재 병원에서 사용 중인 약품이어야 합니다. 또한 어떤 객관적인 이유로 약품이 소진되어 병원 측에서 대체 약품이 없어 환자가 일시적으로 자비로 구매해야 하는 경우에만 환급이 가능합니다.

다음으로, 해당 질병에 실제로 이 약이 필요한지, 병원에 약이 다 떨어졌는지, 그리고 동등한 대체 약이 없는지 확인해야 합니다. 또한, 청구서를 검증하고 약값이 합리적인 범위 내에 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 병원마다 약품 재고가 제각각인 상황에서, 이 모든 처방전의 유효성을 검증할 인력은 어디서 확보할 수 있을까요? 이처럼 복잡한 상황에서, 인구의 93% 이상이 건강보험에 가입되어 있는 현 상황에서 건강보험이 과연 여전히 의미가 있을까요?

보건부는 정부가 시행 과정에서 여전히 문제가 있거나 현실과 부합하지 않는 내용에 대해 권한 범위 내에서 지속적으로 검토하고 수정안을 제시하도록 지시했다고 밝혔습니다. 특히, 총리는 보건부에 병원들이 참고하고 적용할 수 있는 입찰 절차 지침서 개발을 주도하도록 지시했습니다.

" 현재 이 과제를 수행 중입니다. 조만간 병원들이 직면한 어려움에 대한 연구 및 자료 수집을 바탕으로 실질적인 지침을 제공하는 것을 원칙으로 하는 안내서를 발간할 예정입니다. 병원들은 이 안내서를 참고하여 입찰 및 조달 절차를 진행할 수 있습니다. 이를 통해 책임 회피 및 업무 전가를 방지할 수 있을 것입니다. "라고 꾸엉 씨는 밝혔습니다.

출처: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html