해독제 고갈, 보툴리눔 중독 환자 치료 어려움

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호치민 시는 최근 보툴리눔 중독 사례를 여러 건 접수했지만, 보툴리눔 중독에 대한 특정 해독제인 7가 보툴리즘 항독소(BAT)가 고갈되었습니다. 이로 인해 의사의 진료에 어려움이 발생하고 환자의 생명이 위험에 처하게 됩니다.

환자는 지지적 치료만 받습니다.

지난주 호치민시의 병원들은 음식에서 유래된 보툴리눔 중독 사례 6건을 접수했습니다. 이 가운데, 길거리 음식으로 빵을 사서 샌드위치처럼 먹은 돼지고기가 보툴리눔 독소에 중독된 사례가 5건 있었고, 가장 오래된 사례는 오랜 시간 발효된 일종의 생선 소스를 먹은 것이 원인으로 의심되었습니다.

보툴리눔 독소는 독성이 매우 강한 물질이므로 BAT가 필요합니다. 그러나 보툴리눔 중독 환자 6명 중 5월 16일 호치민시 제2소아병원에 입원한 환자 중 BAT를 받을 수 있었던 환자는 3명에 불과했고, 최근 발견된 성인 환자 3명은 베트남에서 BAT가 바닥나서 지지적 치료를 받아야 했습니다.

티에스. 초레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 보툴리눔 중독의 경우 특정 해독제인 BAT를 조기에, 48~72시간 내에 사용하면 환자는 마비 상태에서 벗어날 수 있으며 인공호흡기가 필요하지 않다고 말했습니다. 또는 환자가 중독 후 1~2일 이내에 인공호흡기를 사용하기 시작하면 평균 5~7일 이내에 환자는 회복되어 인공호흡기에서 벗어나 물리치료를 받고 다시 안정적인 건강을 되찾을 수 있습니다.

"현재 보툴리눔 독소 중독에 특화된 BAT 해독제가 부족한 것은 환자에게 매우 안타까운 문제이며, 의료진에게도 어려운 문제입니다. BAT 해독제가 없는 경우, 보툴리눔 독소가 신경계를 손상시켜 근육 마비와 자가 호흡 불능을 유발하기 때문에 환자는 주로 영양 공급과 인공호흡을 포함한 지지 요법으로 치료를 받습니다. 인공호흡을 통해 환자를 지원하더라도 BAT 해독제를 사용했을 때만큼의 효과를 기대하기는 어렵습니다."라고 Le Quoc Hung 박사는 말했습니다.

Le Quoc Hung 박사에 따르면, 해독제가 없던 2020년대부터 보툴리눔 중독 환자를 치료하는 관행을 통해 환자가 인공호흡기를 사용해야 했던 평균 기간은 3~6개월이었습니다. 환자 인공호흡 과정에서 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 2차 호흡기 감염, 장기간의 기계적 인공호흡으로 인한 영양실조, 혈관 절단으로 이어지는 완전 마비 등이 있습니다.

BAT 해독제 덕분에 보툴리눔 중독에 걸린 두 어린이가 인공호흡기를 사용할 필요가 없어졌고, 근력도 향상되었습니다.

2소아병원 총괄기획부 부장인 Truong Thi Ngoc Phu 박사는 보툴리눔 독소가 더 많이 침투하면 시야가 흐릿해지고, 입이 마르고, 눈꺼풀이 처지는 등 근육 마비 증상이 나타나고, 삼키기 어렵고, 말하기 어려워지고, 더 심각하게는 호흡 근육이 마비되어 심각한 호흡 부전이 발생하며, 환자가 적절한 조치를 받지 못하면 사망에 이를 수 있다고 말했습니다. BAT 항독소는 사망률을 높이기 위해 진단 후 가능한 한 빨리 사용해야 합니다. 하지만 이 약은 매우 희귀한 약으로, 항상 구할 수 있는 것은 아니며, 가격도 비쌉니다.

의사들에 따르면 BAT는 베트남뿐만 아니라 전 세계적으로도 희귀한 약물로, 한 병에 8,000달러가 넘는 가격이 책정돼 있습니다. 이 약은 비쌀 뿐만 아니라 매우 희귀합니다. 현재 전 세계에서 이를 생산하는 회사는 캐나다에 단 하나뿐입니다. 2020년 이전까지 베트남에는 보툴리눔 독소 해독제가 없었습니다. 많은 사람이 위독한 상태에 빠진 민짜이파테 중독 사건이 발생했을 때에야 세계보건기구(WHO)는 베트남에 의약품을 제공했습니다.

2021년까지 Cho Ray 병원은 캐나다에서 BAT 바이알 6개를 수입했습니다(보건부에서 수입 허가를 받은 바이알은 총 30개). 그러나 5월 16일, 2호 소아병원에서 길거리 음식으로 돼지고기 롤을 먹고 중독된 세 형제자매의 생명을 구하기 위해 꽝남성에서 조레이 병원의 마지막 약병 두 개가 이송되었습니다.

보툴리즘 독소 감염 가능성은 항상 도사리고 있습니다.

TS에 따르면. 르 꾸옥 훙 박사님, 세계적으로 보툴리눔 중독 사례는 드물지 않습니다. 예를 들어, 미국 내 자료에 따르면 매년 150~300건의 보툴리눔 중독 사례가 보고되고 있습니다. 베트남에서는 과거에는 이 질병을 진단할 가능성이 거의 없었습니다.

그러나 최근 몇 년, 특히 2020년에 초레이 병원에서 처음으로 보툴리누스균 감염 사례가 집단으로 진단되자 전국의 의사들이 이 질병에 대해 알고 주의를 기울여야 한다는 경종이 울렸습니다.

"제 생각에 보툴리눔 중독이 예전보다 더 흔해진 것은 아니지만, 진단 능력은 향상되었습니다. 게다가 더 현대적인 임상 검사 덕분에 진단이 더 쉬워졌습니다."라고 Le Quoc Hung 박사는 말했습니다.

티에스. 레 꾸옥 훙 박사는 보툴리눔 중독의 원인은 보툴리눔 박테리아라고 말했습니다. 이 박테리아는 혐기성으로 생활하는데, 이는 공기가 없고 산소 농도가 매우 낮은 환경에서만 작동할 수 있다는 것을 의미합니다. 이 보툴리누스균은 어디에서나 발견되지만 모래땅에 가장 많이 존재합니다.

"산소 없이 가공, 포장, 통조림 또는 밀봉된 모든 종류의 식품에는 이러한 박테리아가 증식할 수 있습니다. 따라서 이러한 박테리아에 의한 중독 가능성은 항상 도사리고 있습니다. 따라서 식품 가공 및 보관 단계에서는 식품을 깨끗하게 유지해야 하며, 이러한 박테리아 감염을 예방하기 위한 적절한 기술 없이는 밀봉해서는 안 됩니다. 또한, 유통기한이 지났거나 상한 식품은 먹거나 사용해서는 안 됩니다."라고 Le Quoc Hung 박사는 강조했습니다.

또한, Truong Ngoc Phu 박사는 부모가 신선한 음식을 준비할 때 위생을 특별히 주의하고 1세 미만 어린이에게는 꿀을 사용하지 말 것을 권고합니다. 통조림 식품의 경우 원산지가 명확하고, 포장이 안전하며, 유통기한이 표시된 식품을 선택해야 합니다.

이상한 색깔이나 냄새가 나는 음식을 발견하면 판매자, 공급자 또는 관계 당국에 신고하여 조치를 취해야 합니다. 자신과 가족의 건강과 생명을 지키기 위해 의심스럽고 품질이 좋지 않은 음식은 절대 섭취하지 마십시오.

보툴리눔 독소나 뱀에 물린 상처 등 식중독에 걸린 환자의 치료도 희귀한 해독제가 부족해 어렵습니다. 초레이 병원의 원장인 응우옌 트리 특 박사에 따르면, 희귀 약물은 특수 해독에만 사용되기 때문에 극소수의 환자만 사용해야 하는 약물입니다.

희귀 약물은 대개 매우 비쌉니다. 약을 사서 장기간 사용하지 않으면, 약의 유효기간이 지났을 때 낭비하는 셈이 됩니다. 따라서 보건 부문에서는 희귀 약물을 구매하고 예약하기 위한 명확한 메커니즘이 필요합니다. 국가 차원의 희귀의약품 저장소를 설립하는 것이 필수적이다.

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