하노이, 건강보험 진료비·진료비 통제 강화

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이에 따라, 건강보험 정책을 효과적으로 이행하고, 건강보험 가입자의 정당한 권리를 보장하며, 건강보험 기금을 효과적으로 관리·활용하고, 총리가 지정한 2024년 건강보험 검진 및 치료비 지출을 추산하기 위하여; 시인민위원회는 보건부에 전문적인 지도를 제공하고, 각 구, 시, 읍, 면의 의료센터가 건강검진 및 치료에 관한 법률의 규정, 보건부의 전문적 지침, 기술 서비스 제공과 관련된 법률의 규정을 준수하도록 감독하여 품질, 효율성 및 비용 절감을 보장할 것을 요청합니다. 의료센터의 전문적 요건, 시설, 인적 자원에 맞춰 진단 및 치료 지침을 개발합니다.

또한, 1차 의료와 상급 병원을 연계하는 계획을 수립하고 이를 이행하도록 지도하여 1차 수준과 기초 및 전문 수준 간의 효과적인 상호작용과 전문적인 지원을 강화하고, 1차 의료 수준의 검진 및 치료 질을 향상시키며, 1차 의료 수준의 건강보험 가입자의 검진 및 치료와 건강 관리 요구를 충족시킨다.

지역, 마을, 도시의 인민위원회와 협력하여 시설에 투자하고, 조직 구조를 구축하고, 의료 센터 직원의 전문적 역량을 교육하고 향상시켜 기초 건강 수준의 사람들을 위한 검진, 치료 및 건강 관리 업무를 보다 잘 수행할 수 있도록 합니다.

시사회보험은 의료기관에서 납부한 건강보험 검진 및 진료비 지출 현황을 평가정보시스템에서 분석하여, 전년 대비 증가한 비용에 대한 의료기관 및 동일 수준·등급의 검진 및 진료기관에 대한 경고를 신속하게 실시합니다. 보건부와 협력하여 의료기관과 협의하여 부당하게 높은 비용을 검토하고 조정하도록 요청하는 작업 세션을 조직합니다.

보건부와 협조하여 계획대로 학제간 검사를 실시하고, 가격이 비정상적으로 높은 의료기관에 대한 기습 검사를 실시하고, 건강보험 지급에 있어서 위법사항 및 낭비사항(있는 경우)을 엄격히 처리한다. 위반사항에 대해서는 법률의 규정에 따라 처리하도록 수사기관에 진료 및 치료시설로 파일을 이관합니다.

구, 진, 시의 인민위원회는 의료시설 및 장비를 검토, 투자하고, 보건소 산하 종합진료소와 면보건소의 인력을 보충하여 기초보건활동의 질을 향상시키고, 1차보건의료의 요구를 충족시키며, 국민건강을 관리하고, 가정의학 원칙을 이행하며, 기초보건시설에서 만성질환을 효과적으로 관리, 치료하여 환자가 검사와 치료를 위해 상급보건의료시설로 전원되는 것을 제한해야 한다.

의료기관의 검진 및 치료에 대한 검사와 감독을 강화하고, 건강보험 검진 및 치료비 지급을 강화한다. 의료기관장들의 건강보험법 위반, 남용, 이익취득 행위에 대한 위법행위와 책임을 엄격히 처리합니다.

또한 시인민위원회는 각 구, 진, 시 의료센터에 건강검진 및 치료 업무와 건강보험 건강검진 및 치료비 지급을 검토해 달라고 요청했습니다. 단위의 건강보험 검사 및 치료 비용을 엄격히 통제하기 위한 계획을 개발하고 구체적인 해결책을 제시합니다. 건강보험 기금의 남용 및 이익 침해 방지

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출처: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html