선천성 횡격막 탈장으로 인한 미숙아 쌍둥이의 생명을 구하다 - 랑손 신문 및 라디오 및 텔레비전 방송국

의사들은 아기가 태어난 직후 응급 수술을 시행했습니다.

임신 22주차에 임산부 NTT의 두 태아 모두 초음파 검사 결과 좌측 횡격막 탈장이 발견되었으며, 이로 인해 소장, 대장, 간 등 소화기관이 가슴으로 올라와 폐 저형성이 발생할 위험이 있었습니다. 의사와 상담 후, 가족은 두 아이를 키우고 호치민 시 땀안 종합병원 산부인과 센터에서 임신 상태를 모니터링하기로 결정했습니다.

임신 32주차에 두 아기가 제왕절개로 태어났으며, 두 아기 모두 체중이 약 1.6kg이었습니다. 신생아 센터의 의료팀은 수술실에서 근무하며 아기를 NICU로 옮겨 집중 치료, 인공 호흡, 정맥 영양 공급을 실시하고 수술을 준비했습니다.

소아외과 전문의인 응우옌 도 트롱 박사는 어린이의 횡격막 탈장은 장기간 폐동맥 고혈압, 호흡 부전, 감염 등의 위험이 높고 사망 위험도 높다고 말했습니다. 두 아기 모두 미숙아이고 체중이 부족했기 때문에 복강경 수술은 불가능했습니다. 이 방법은 3kg 이상의 신생아에게만 적용되기 때문입니다.

수술 시기도 매우 중요합니다. 계산이 틀리면 아이는 심각한 폐 고혈압을 앓아 호흡 부전이 발생하고, 장기간 기계적 환기에 의존하게 되며, 폐혈관 확장 가스(NO)로 호흡하게 되고, 심지어는 ECMO(체외막산소화) 개입이 필요할 수 있으며, 이는 아이의 생명을 위협할 수 있습니다.

또한 두 아기 모두 혈액 응고 장애가 있어 수술 전에 전문 의료진의 조정과 면밀한 모니터링이 필요합니다.

의료진은 협의 후, 두 아이가 태어난 지 48시간 후에 수술을 하기로 결정했습니다. 수술 전에 아이에게 수혈을 했고, 수술 중에 출혈을 예방하고 수술 후 아이의 회복을 위해 신선하게 냉동된 혈액과 혈청을 준비했습니다.

두 아기 모두 수술 후 큰 횡격막 탈장이 생겼고, 소장, 대장, 비장 등 복부 장기가 밀려 올라갔습니다. 의사는 탈출된 장기를 복부로 다시 당겨 자연스러운 위치로 되돌린 다음, 인공 횡격막으로 강화된 횡격막을 봉합합니다. 120분 후, 첫 번째 수술은 성공적이었고, 아기는 NICU로 다시 옮겨졌고 의사들은 두 번째 아기의 수술을 계속했습니다. 4시간이 넘게 걸린 후, 두 수술 모두 성공적으로 끝났습니다.

수술 후 환자는 며칠 동안 기관내 삽관을 계속해야 합니다. 트롱 박사는 이 두 아기처럼 저체중, 미숙아의 경우 장기간 인공호흡기를 사용할 경우 평생 인공호흡기에 의존해야 할 위험이 높고, 동시에 호흡능력이 떨어져 감염으로 인한 합병증 발생 위험도 높으며, 미숙아, 저체중아에게는 여러 가지 위험이 있다고 분석했습니다.

수술 후 집중 치료를 받은 후 불과 2일 만에 두 아기의 건강이 안정되어 인공호흡기를 떼는 데 성공했습니다. 일주일 후, 두 아기는 모유 수유를 잘 했고, 자발적인 소화를 했으며, 상처가 잘 아물었고, 자유롭게 호흡할 수 있었고, 체중도 잘 늘어났으며, 퇴원 기준을 충족했습니다.

선천성 횡격막 탈장은 어린이에게서 흔히 발생하는 질환으로, 출생아 10,000명당 약 1-4명꼴로 발생합니다. 위의 아기처럼 쌍둥이 모두가 횡격막 탈장을 겪는 경우는 비교적 드뭅니다.

횡격막은 흉강과 복강을 분리하는 역할을 합니다. 탈장이 있으면 횡격막이 완전히 발달하지 못해 복부 장기가 흉강으로 밀려 폐 형성 발달이 방해를 받습니다. 따라서 선천적 횡격막 탈장이 있는 신생아는 심각한 호흡 부전을 겪는 경우가 많습니다. 이 질병은 쉽게 두 가지 합병증, 즉 폐 저형성증과 폐 고혈압으로 이어질 수 있으며, 이는 신생아 사망의 원인입니다.

현재 이 질병의 원인은 아직 불명확하며, 이 질병은 염색체 돌연변이, 유전자 또는 환경, 영양과 같은 유전적 요인의 영향을 받을 수 있습니다. Trong 박사는 이 질병은 예방할 수 없지만 자궁에서 발견되고 임산부를 모니터링하고 출생 직후 아기를 신속히 치료하는 계획을 세우면 질병의 합병증을 제한할 수 있다고 말했습니다.

이 전문가에 따르면, 선천성 횡격막 탈장의 치료 원칙은 분만실 내 부서 간 협력, 병원으로의 안전한 이송(모든 전문 분야를 갖추고 있지 않은 의료 시설의 경우), 수술 전 소생술, 중환자실에서의 수술 및 수술 후 소생술입니다.

트롱 박사는 임산부가 질병을 발견하기 위해 현대 장비를 완벽하게 갖춘 의료 시설에서 정기 검진과 초음파 검사를 받고, 태아가 아직 자궁에 있는 동안 면밀히 모니터링하고, 출생 직후 수술을 시행하고, 수술 후 관리를 제공하여 이식 과정에서 감염 위험을 최소화할 것을 권고합니다.

출처: https://baolangson.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-5044854.html