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현재 전국 인구의 92% 이상이 건강 보험(HI)에 가입되어 있으며, 이는 약 9,170만 명에 해당합니다. 그러나 오랫동안 건강보험이 적용하는 약물 목록은 새로운 약물로 업데이트되거나 보완되지 않아 건강보험 카드를 가진 환자들은 많은 불이익을 입었고 의료기관은 치료에 어려움을 겪고 있습니다.
건강보험에 등재되지 않은 약물 처방을 꺼려함
정오에 통냣 병원(HCMC)에서 검진과 약을 마친 후, 레 티 홍(53세, 호치민시 고밥 군 거주) 씨는 의사들이 그녀에게 위염과 A등급 역류증이라는 진단을 내렸다고 말했습니다.
약재가 든 봉지를 든 홍 여사는 "밥을 먹는 대신 약을 먹는 게 익숙하거든요!"라고 말했다. 지난달과 동일한 7가지 약을 30일 동안 복용한 후 검진을 받으러 다시 와서 약을 받으세요.
응웬 반 카 씨(42세, 호치민시 4군 거주)는 지질 대사 장애가 있다고 말하며, 가끔 건강 보험 병원에 가지만 건강 보험 약을 먹는 것이 두렵기 때문에 검사 결과에 의지하고 지인에게 "처방전을 써 달라고" 부탁하고, 외부 약국에 가서 약을 사는데... 그게 더 효과적이기 때문이라고 했습니다!
일부 의학 전문가에 따르면, 건강보험 카드를 가지고 있는 환자가 병에 걸려 병원에서 치료를 받아야 할 경우, 목록에 있는 건강보험 약물 외에도 많은 사람들이 치료의 효과를 높이기 위해 외부에서 추가 약물을 구입해야 합니다. 이는 건강보험이 이런 약물을 보장하지 않기 때문입니다. 다시 말해 이런 약물은 건강보험 약물 목록에 포함되어 있지 않습니다.
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10월 30일 호치민시 정형외과 병원에서 건강보험 약을 받고 있는 사람들. 사진: CAO THANG |
베트남 소생 및 중독 치료 협회 회장인 응우옌 지아 빈 교수는 현재 건강 보험이 적용되는 약물 중에는 치료 효과가 제한적이고 부작용이 많은 구식 약물이 많이 있지만, 의사는 여전히 환자에게 이러한 약물을 처방해야 한다고 말했습니다. 목록에 없는 약물을 처방하면 치료가 더 효과적이더라도 환자가 더 많은 비용을 지불해야 하기 때문입니다.
같은 의견을 밝힌 호치민시의 한 공립병원의 한 의사는 의사들이 건강보험 목록에 있는 일부 약물이 부작용이 있다는 것을 알고 있지만 그래도 환자에게 처방해야 한다고 말했습니다. 건강보험 목록에 없는 약물을 처방하면 처방이 절차에 맞지 않아 "귀찮을" 것이기 때문입니다.
“많은 좋은 약들이 치료 시간을 단축시키지만 건강 보험에 포함되지 않습니다. 직접 구매하면 비용이 많이 들고 환자의 재정 능력을 넘어섭니다. 당국 통계에 따르면 베트남 국민들은 건강 검진 및 치료 비용의 40%를 스스로 지불해야 하는데, 이는 세계보건기구 권장 사항의 두 배에 달해 이러한 현실이 치료에 경제적 부담을 주고 있습니다." 한 의사가 공유했습니다.
IQVIA MIDAS Pharmaceutical Research Organization의 2022년 기준 데이터에 따르면, 2012년부터 2021년 말까지 출시된 총 460개의 신약 중 베트남에서 출시된 신약은 9%에 불과합니다. 병원에서 사용하는 약물 중 제네릭 의약품은 11%에 불과합니다. 이러한 약물에는 표적 치료 약물, 암 치료를 위한 면역 치료 약물, 일부 심혈관 약물이 포함됩니다. 이로 인해 환자가 건강보험 채널을 통해 새로운 고급 치료 솔루션에 접근하는 능력이 제한됩니다.
5년동안 업데이트 없음
현재 건강보험이 적용하는 의약품 목록에는 활성 약물 성분 1,037종, 방사성 약물 및 표지자 59종, 전통 한방약재 및 한약재에서 추출한 약물 229종이 포함되어 있습니다.
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호치민시 7구 병원에서 건강보험 의료품을 받는 사람들. 사진: HOANG HUNG |
보건부는 현재 베트남이 약 20,000개의 유효한 약물 등록 인증서를 보유하고 있으며, 이 중 많은 약물이 임상적, 경제적으로 효과적인 것으로 평가받고 있다고 밝혔습니다. 그러나 2018년부터 시행령 30/2018/TT-BYT에 따라 건강보험이 적용되는 약물 목록은 포괄적으로 업데이트되거나 새로운 약물로 보완되지 않았습니다. 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 의약품, 생물학적 제제, 방사성 약물 및 표지자에 대한 목록 및 요율, 지불 조건"에 대한 순환공지 20/2022/TT-BYT의 가장 최근 업데이트는 코로나19를 치료하는 약물 목록만 추가했으며, 새로운 약물은 업데이트하지 않았습니다.
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건강보험부(보건부)의 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 대행 국장에 따르면, 건강보험 약물 목록에 새로운 약물을 업데이트하는 속도를 높이는 것은 환자와 치료 시설에 매우 필요하지만, 건강보험 기여금 수준과도 균형을 이루어야 합니다. 순환문 20/2022/TT-BYT는 건강보험 약물에 대한 비교적 완전한 지불 지침을 보완했지만, 이 목록은 완전하고 포괄적으로 검토, 개정 및 보완되지 않았습니다. 현재 베트남에서는 효과적이고 안전하며 저렴한 새로운 약물이 많이 발명되어 유통되고 있지만 건강 보험이 적용되는 약물 목록에는 업데이트되지 않았습니다.
“환자와 의사는 항상 환자에게 최상의 약을 원하지만 건강보험 기금의 자원으로 수입과 지출의 균형을 유지해야 합니다. 보건부는 건강보험기금으로부터 환자를 위한 재원 조달 방안을 연구하여 관계 기관에 건의하고 있으며, 사회화된 지불원을 포함한 재원을 다각화하고 있습니다. 혜택 범위와 관련해서도 우리는 가능한 한 확대하려고 노력하는데, 여기에는 치료 약물에 접근할 수 있는 더 많은 기회가 포함됩니다."라고 Tran Thi Trang 씨가 말했습니다.
많은 의학 전문가에 따르면, 현재 건강보험이 적용하는 약물 목록을 전면적으로 업데이트하고, 새로운 약물을 추가하며, 1년에 한 번씩 정기적으로 업데이트할 수 있는 메커니즘을 갖춰야 합니다. 이는 환자와 의사 모두에게 검진 및 치료에 큰 이점을 가져다주며, 동시에 보편적 건강 보험이라는 목표를 촉진하는 데에도 기여합니다.
검토 및 주기적 업데이트 조정
다오홍란(Dao Hong Lan) 보건부 장관은 보건부가 국민의 건강 검진 및 치료 요구에 맞춰 약물 목록을 검토하고 업데이트하도록 지시했다고 밝혔습니다. 다만, 건강보험약품 목록은 건강보험기금에 미치는 영향뿐만 아니라 안전성 평가와도 관련이 있어, 보건부는 각 부처와 협의하여 이 목록을 주기적으로 검토하고 보완하고 있습니다. 2024년 초에는 국민의 요구에 맞춰 건강보험 약물 목록을 업데이트하는 문서가 나올 것으로 예상됩니다.
일부 사례에 대한 건강 보험 혜택 증가
12월 3일부터 법령 146/2018/ND-CP의 일부 조항을 개정 및 보완하는 법령 75/2023/ND-CP가 공식적으로 발효되었습니다. 구체적으로 혁명적 기여를 한 일부 계층에 대해 건강보험 검진 및 치료비의 80%에서 100%로 건강보험 급여수준을 인상합니다. 청소년 자원봉사자; 경찰관과 군인들은 규정에 따라 정권을 누리기로 결의했습니다. 최전선 근로자 빈곤에서 벗어나려는 소수민족을 위한 건강보험 혜택을 보완합니다.
새로운 약물이 건강보험 목록에 포함되려면 2~4년이 걸립니다.
이 절차에 따르면, 환자가 새로운 약물을 사용하기 위해서는 먼저 EMA(유럽 의약품청)와 FDA(미국 식품의약국)로부터 약물에 대한 최초의 승인을 받아야 합니다. 그런 다음 베트남에서 유통할 새로운 약물을 등록합니다. 다음은 건강보험약품 목록에 등재되기 위한 절차입니다(보통 2~4년 소요). 그리고 병원에서는 구매(입찰)를 진행합니다. 일본에서는 이 과정이 3개월이 걸리는 반면, 영국, 프랑스는 15개월이고, 한국은 18개월입니다.
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