건강보험약품리스트 업데이트 늦어져…환자 고통, 병원 어려움

SGGP 2023년 10월 31일 07:45

현재 전국 인구의 92% 이상이 건강 보험(HI)에 가입되어 있으며, 이는 약 9,170만 명에 해당합니다. 그러나 수년간 건강보험 적용 약물 목록은 새로운 약물로 갱신되거나 보완되지 않아 건강보험 카드를 소지한 환자들은 많은 불이익을 입었고 의료기관은 치료에 어려움을 겪었습니다.

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건강보험에 등재되지 않은 약물 처방을 꺼려함

정오에 통냣 병원(HCMC)에서 진찰과 약을 받은 후, 레티홍(53세, HCMC 고밥 군 거주) 씨는 의사들이 위염과 A등급 역류증 진단을 내렸다고 말했습니다.

온갖 약이 든 봉지를 든 홍 여사는 "밥 먹는 대신 약 먹는 게 습관이 됐어요! 지난달과 똑같은 익숙한 약 7개를 30일 동안 먹고, 다시 와서 진찰받고 약을 받아오면 돼요."라고 말했다.

응우옌 반 카 씨(42세, 호치민시 4군 거주)는 지질대사장애가 있다고 하며, 가끔 건강보험 진료소에 가지만 건강보험 약을 먹는 것이 두려워 검사 결과에 의지하고 지인에게 "처방전 써달라고" 부탁한 뒤, 외부 약국에 가서 약을 사는데... 효과가 더 좋기 때문이라고 합니다!

일부 의료 전문가에 따르면, 건강 보험 카드를 소지한 환자가 병에 걸려 병원에서 치료를 받아야 할 경우, 목록에 있는 건강 보험 약물 외에도 많은 사람들이 치료 효과를 높이기 위해 외부에서 추가 약물을 직접 구입해야 합니다. 건강 보험이 이러한 약물을 보장하지 않기 때문입니다. 다시 말해, 이러한 약물은 건강 보험 약물 목록에 포함되지 않습니다.

10월 30일 호치민시 정형외과 병원에서 환자들이 건강보험 약을 받고 있다. 사진: CAO THANG

베트남 소생 및 해독 협회 회장인 응우옌 지아 빈 교수는 현재 건강 보험이 적용되는 약물 중에는 치료 효과가 제한적이고 부작용이 많은 구식 약물이 많이 있지만, 의사는 여전히 환자에게 이러한 약물을 처방해야 한다고 밝혔습니다. 목록에 없는 약물을 처방하면 치료 효과가 더 좋더라도 환자가 추가로 비용을 지불해야 하기 때문입니다.

같은 의견을 밝힌 호치민시의 한 공립병원 의사는 의사들이 건강보험 목록에 있는 일부 약물은 부작용이 있다는 것을 알면서도 환자에게 처방할 수밖에 없다고 말했습니다. 건강보험 목록에 없는 약물을 처방하면 처방이 절차에 맞지 않아 "귀찮은 일"이 되기 때문입니다.

"좋은 약들이 치료 기간을 단축시켜 주지만 건강보험 적용이 되지 않고, 직접 부담하면 환자의 경제적 능력을 넘어서는 높은 비용이 발생합니다. 당국 통계에 따르면 베트남 국민들은 검진 및 치료 비용의 40%를 스스로 부담해야 하는데, 이는 세계보건기구(WHO) 권고의 두 배에 달하는 수치입니다. 이러한 현실이 치료에 경제적 부담을 가중시키고 있습니다."라고 한 의사는 전했습니다.

IQVIA MIDAS 제약 연구 기관의 2022년 업데이트 데이터에 따르면, 2012년부터 2021년 말까지 출시된 총 460개의 신약 중 베트남에서 사용 가능한 신약은 9%에 불과합니다. 병원에서 사용하는 약물 중 제네릭 의약품이 차지하는 비중은 11%에 불과하다. 이러한 약물에는 표적 치료제, 암 치료를 위한 면역 치료제, 일부 심혈관 약물이 포함됩니다. 이로 인해 환자가 건강보험 채널을 통해 새로운 첨단 치료 솔루션을 이용할 수 있는 능력이 제한됩니다.

5년 동안 업데이트 없음

현재 건강보험이 보장하는 의약품 목록에는 활성제약성분 1,037종, 방사성의약품 및 표지제 59종, 한방약재 및 한약재 229종이 포함되어 있습니다.

사람들은 호치민시 7구 병원에서 건강보험 의약품을 받고 있습니다. 사진: HOANG HUNG

보건부는 현재 약 2만 건의 유효한 약물 등록증을 보유하고 있으며, 이 중 많은 약물이 임상적, 재정적으로 효과가 있는 것으로 평가되었다고 밝혔습니다. 그러나 2018년 이후, 30/2018/TT-BYT 통지에 따른 건강보험 적용 약물 목록은 새로운 약물로 포괄적으로 업데이트되거나 보완되지 않았습니다. 건강보험 가입자의 혜택 범위에 속하는 의약품, 생물학적 제제, 방사성 의약품 및 표지자에 대한 목록 및 요율, 지불 조건"에 대한 순환 20/2022/TT-BYT의 가장 최근 업데이트에는 코로나19를 치료하는 약물 목록만 추가되었으며, 새로운 약물은 업데이트되지 않았습니다.

건강보험부 대행 국장인 Tran Thi Trang 여사는 건강보험 약물 목록에 새로운 약물을 신속하게 업데이트하는 것은 환자와 치료 시설에 매우 필요하지만, 건강보험료 납부 수준과도 균형을 이루어야 한다고 말했습니다. 20/2022/TT-BYT 순환문은 건강보험 약물에 대한 비교적 완전한 지불 지침을 보완했지만, 이 목록은 완전하고 포괄적으로 검토, 개정 및 보완되지 않았습니다. 현재 베트남에서는 효과적이고 안전하며 저렴한 신약이 많이 발명되어 유통되고 있지만 건강 보험이 적용되는 약물 목록에는 업데이트되지 않았습니다.

"환자와 의사는 항상 환자에게 최고의 약을 제공하기를 바라지만, 건강보험기금의 수입과 지출 간의 균형을 유지해야 합니다. 보건부는 건강보험기금의 환자 재원 마련 방안을 연구하여 관련 기관에 건의하고 있으며, 사회화된 지불 방식을 포함한 재원을 다각화하고 있습니다. 또한, 혜택 범위와 관련하여 치료제 접근성 확대를 포함하여 최대한 확대하기 위해 노력하고 있습니다."라고 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 씨는 전했습니다.

많은 의학 전문가에 따르면, 현재 건강보험이 적용되는 약물 목록을 전면적으로 업데이트하고, 새로운 약물을 추가하며, 1년에 한 번씩 정기적으로 업데이트할 수 있는 메커니즘을 갖춰야 합니다. 이는 환자와 의사 모두에게 검진과 치료에 큰 이점을 가져다주며, 동시에 보편적 건강보험이라는 목표를 촉진하는 데 기여합니다.

조정 검토 및 정기 업데이트

다오홍란 보건부 장관은 보건부가 건강보험부에 약품 목록을 검토하고 업데이트하여 국민의 건강검진 및 치료 요구에 부응하도록 지시했다고 밝혔습니다. 다만, 건강보험약품 목록은 건강보험기금에 미치는 영향뿐만 아니라 안전성 평가와도 관련이 있으므로, 보건복지부는 관계부처와 협의하여 이 목록을 주기적으로 검토하고 보완하고 있습니다. 2024년 초에는 국민의 요구에 맞춰 건강보험 약물 목록을 업데이트하는 문서가 나올 것으로 예상됩니다.

일부 사례에 대한 건강 보험 혜택 증가

12월 3일부터 법령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 75/2023/ND-CP가 공식적으로 발효되었습니다. 구체적으로 혁명적 기여를 한 일부 계층에 대해 건강보험 진료비 및 검사비의 80%에서 100%로 건강보험 급여수준을 인상합니다. 청소년 자원봉사자; 경찰관과 군인들은 규정에 따라 정권을 누리기로 결심했습니다. 최전선 근로자 빈곤에서 벗어나려는 소수 민족의 건강 보험 혜택을 보완합니다.

새로운 약물이 건강보험 목록에 포함되려면 2~4년이 걸립니다.

이 절차에 따르면 환자가 새로운 약물을 사용하려면 먼저 EMA(유럽 의약품청)와 FDA(미국 식품의약국)의 승인을 받아야 합니다. 그런 다음 베트남에서 유통할 새로운 약물을 등록합니다. 다음은 건강보험약품 목록에 등재되는 절차(보통 2~4년 소요)이며, 병원에서 구매(입찰)를 진행합니다. 일본에서는 이 과정이 3개월이 걸리는 반면, 영국, 프랑스는 15개월이고, 한국은 18개월입니다.

원천: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html