피임약 남용으로 인한 뇌졸중 위험 경고

108 중앙군병원 신경과 연구소 뇌졸중과는 뇌정맥동혈전증(CVT)으로 인한 뇌졸중을 앓은 두 명의 젊은 여성 환자를 접수하여 성공적으로 치료했습니다. CVT는 위험하지만 간과하기 쉬운 질병으로, 특히 생식 가능 연령의 여성과 장기간 경구 피임약을 사용하는 여성에게 흔합니다.

임신 가능한 나이의 여성 환자가 중태로 병원에 입원했습니다. 환자는 며칠 동안 두통이 있었지만 진통제가 약간 효과가 있었고 정상적인 활동은 가능했습니다.

입원 전 환자는 심한 두통을 느꼈습니다. 입원 당시 그는 의식 장애 상태였으며, 지속적인 전신 경련, 심한 혼수 상태, 사지 마비, 동공 확장 증상을 보였습니다.

뇌 CT 스캔과 뇌혈관조영술을 실시한 결과, 환자는 상부 시상정맥동 혈전증과 동 합류로 인한 양측 두정엽 변형을 동반한 대규모 뇌출혈로 진단되었습니다. D-다이머 검사 결과가 5000ng/mL보다 높습니다.

환자는 뇌졸중(A7C), 신경중재신경학(A7E), 신경외과(A7B) 및 다중 모드 치료를 담당하는 다학제 팀으로부터 즉시 상담을 받았습니다. 환자에게는 기관내 삽관, 능동적 기계적 환기, 항뇌부종 및 비분획 헤파린 항응고제가 처방되었습니다. 그런 다음 의사들은 뇌부종으로 인한 탈출 위험이 있는 뇌에 감압 두개골 절제술을 시행하고 수술 후 저분자량 헤파린(LMWH)을 유지했습니다.

집중 치료 후 환자는 의식이 명료해졌고, 인공호흡기를 떼고 의사소통이 가능하며 부분적으로 활동할 수 있게 되었습니다. 복잡한 사례에서 긍정적인 결과입니다.

환자는 집중적인 치료를 받았습니다.

생식 가능 연령의 또 다른 젊은 여성 환자가 다음과 같은 이유로 병원에 입원했습니다. 지속적인 두통, 신체 왼쪽의 점진적인 약화, 며칠 동안 걷기 어려움. 환자는 의식이 있는 상태로 병원에 입원하였고, 좌측 반신마비와 근력 3/5를 보였습니다. CT 스캔과 선별 검사 후 진단은 다음과 같습니다. 직동, 시그모이드동 및 좌측 횡동의 혈전증으로 인한 오른쪽 관자놀이 뇌경색입니다.

환자는 심각한 뇌부종이나 뇌탈출 등의 합병증 없이 병원에 입원했습니다. 환자는 프로토콜에 따라 항응고제를 투여받아 약물 치료를 받았고, 상태가 호전되어 독립적으로 생활할 수 있는 상태로 퇴원했습니다.

뇌졸중과의 응우옌 하이 린 박사에 따르면, 위의 두 환자는 모두 장기간 매일 피임약을 복용하고 있었습니다.

린 박사는 매일 복용하는 경구 피임약에는 보통 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 들어 있으며, 이 호르몬은 다음과 같은 작용을 한다고 말했습니다. 배란 억제 자궁경부 점액을 두껍게 만들어 정자가 난자에 도달하는 것을 방해합니다. 자궁 내벽을 변화시켜 착상을 방해합니다.

이것은 효과적이고 편리한 방법이지만, 장기간 남용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며, 특히 혈전(혈전)의 위험이 커질 수 있습니다.

전 세계 통계에 따르면, OCP를 사용하는 여성의 정맥 혈전색전증(VTE) 발병률은 OCP를 사용하지 않는 여성의 발병률보다 3~6배 높습니다. 뇌정맥동 혈전증은 뇌출혈이나 뇌경색, 또는 뇌출혈과 뇌경색이 합쳐진 합병증을 일으킬 수 있습니다.

베트남의 경우, 투두 병원과 중앙산부인과 연구소의 연구(2021)에 따르면, 임신 가능 연령 여성의 약 50%가 피임약을 사용했으며, 이 중 약 20%가 정기 검진 없이 12개월 이상 지속적으로 피임약을 사용했습니다.

다음과 같은 여성의 경우 위험이 더 높습니다. 흡연; 과체중/비만 뇌졸중/혈전증 사건의 가족력; 고응고성 질환(단백질 C/S 결핍증, 항인지질항체 증후군 등).

따라서, 마스터, 응우옌 하이린 박사는 여성이 장기간 월경 조절제를 사용하려는 경우 전문의를 만나 검사, 필요한 테스트, 그리고 약물을 안전하고 효과적으로 사용하는 방법에 대한 조언을 받아야 한다고 권고합니다. 전문가의 조언 없이 약물을 사용하거나 복용 기간을 연장하지 마십시오.

피임약 외에도 다음과 같은 방법을 고려해 볼 수 있습니다: 자궁 내 장치(IUD), 피임 임플란트, 피임 패치, 불임 수술(더 이상 자녀를 갖고 싶지 않은 경우), 콘돔(간단하고 비호르몬적이며 이중 보호 방법).

특히, 평판이 좋은 의료기관을 방문하여 자신의 신체 상태와 건강에 가장 적합한 방법에 대한 의사의 조언을 받으세요.

출처: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html