호치민시 – 린 씨(63세)는 폐 검사를 받던 중 가슴에서 튀어나온 커다란 갑상선종을 발견했는데, 이 갑상선종은 혈관과 다른 장기들을 압박하고 있었다.
린 씨는 30년 넘게 담배를 피워왔고 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있었습니다. 2월에 그는 심한 피로감과 호흡곤란을 느꼈고, 기존에 복용하던 처방약으로는 증상이 호전되지 않았습니다. 폐 검사를 받은 결과, 왼쪽 갑상선엽에 7.6 x 6 x 6cm 크기, 0.7kg 무게의 큰 갑상선종이 발견되어 놀랐습니다. 이 큰 갑상선종은 가슴 아래로 처져 기관을 오른쪽으로 약간 밀어내고 혈관과 주변 장기를 압박하고 있었습니다.
그는 이전에 갑상선종이 있었던 적이 없었고, 심계항진, 발한, 안구 돌출과 같은 갑상선 질환 증상도 없었다. 그의 목은 부어오르거나 비정상적으로 커진 것처럼 보이지 않았다.
3월 21일, 호치민시 심혈관센터 심혈관흉부외과 레 티 응옥 항 박사는 종양이 발견되지 않고 치료되지 않은 채 방치될 경우 크기가 커져 기관과 식도를 밀어내고 주변 주요 장기를 압박하여 환자의 호흡 곤란, 연하 곤란을 유발하고 수술을 더욱 어렵게 만든다고 밝혔습니다.
흉부 CT 촬영 결과 갑상선종이 종격동으로 탈출한 것이 보인다. 사진 제공: 탐안 병원.
호치민시 심혈관센터 심혈관흉부외과 트란 툭 캉 박사는 종양이 너무 크고 대동맥 바로 앞에 위치하며 주변 조직 및 장기에 단단히 유착되어 있어 종양 제거를 위해서는 흉골절개술이 필요할 가능성이 매우 높다고 판단했습니다. 의료진은 평소처럼 목을 통해 종양에 접근했고, 이 방법이 실패할 경우에만 흉골절개술을 시행하기로 했습니다.
의사는 목에 6cm 정도의 절개를 하고, 기관과 식도를 손상시키지 않고 주요 혈관이 파열되지 않도록 조심스럽게 종양을 절제하여 출혈과 감염 위험을 줄였습니다.
약 4시간 만에 흉곽 절개 없이 종양 전체를 제거했습니다. 병리 검사 결과 양성 종양으로 확인되었습니다. 그는 출혈, 호흡 곤란, 감염, 목소리 변화, 손발 저림, 갑상선 기능 저하증 등 갑상선 절제술 후 흔히 발생하는 합병증 없이 3일 후 퇴원했습니다.
항 박사와 그녀의 수술팀이 환자의 갑상선 종양을 제거하고 있다. (삽화 사진: 하위)
갑상선종은 갑상선이 커지는 질환으로, 대개 양성이며 많은 사람들에게 나타납니다. 갑상선은 일반적으로 목 앞쪽이나 옆쪽으로 자라납니다. 만약 갑상선이 아래쪽으로 자라 유관을 통해 흉강으로 돌출되면 종격동 갑상선종 또는 흉골하 갑상선종이라고 합니다.
종격동 갑상선종은 보통 50세 이후에 진단되며, 여성에게서 남성보다 4배 더 흔하다고 행 박사는 말합니다. 대부분의 경우 무증상입니다. 갑상선종이 커지면서 기관을 압박하고 변위시켜 기도를 좁히고, 운동 시 호흡곤란, 질식, 기침, 천명 등의 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 호흡기 질환과 혼동하기 쉽습니다. 흉부 X선이나 CT 촬영을 하지 않으면 종양을 발견하기 어렵습니다.
갑상선 절제술 후 환자는 감염 예방을 위해 상처 위생 관리에 신경 써야 하며, 성대 손상을 방지하기 위해 말을 많이 하거나 큰 소리로 말하는 것을 삼가야 합니다. 또한, 수술 부위인 목에 무리가 가는 무거운 물건을 들거나 격렬한 움직임을 피해야 합니다. 부드럽고 삼키기 쉬운 음식을 섭취하고, 신맛, 매운맛, 소화가 어려운 음식은 피해야 합니다. 수술 부위, 호르몬 수치, 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 정해진 외래 진료를 받아야 합니다. 고열, 분비물, 과다 출혈, 수술 부위의 심한 통증 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진찰을 받아야 합니다.
대부분의 양성 갑상선종은 요오드가 풍부한 식단으로 예방할 수 있습니다. 해산물, 어간장, 요오드 첨가 소금 등의 섭취를 늘리고 양배추, 배추, 셀러리(갑상선의 요오드 흡수를 방해하는 항갑상선 성분이 함유된 식품)는 피해야 합니다. 또한, 건강한 생활 습관(늦잠을 자지 않고, 음주를 자제하며, 금연하고, 매일 최소 30분 이상 운동)을 유지하는 것이 중요합니다.
투하
*환자 이름은 가명입니다
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