류마티스성 심장병은 얼마나 위험한가요?

2019년 류마티스성 심장 질환은 4,050만 명에게 영향을 미쳤으며, 이로 인해 매년 약 110만 건의 심부전과 32만 명의 사망자가 발생했습니다.

응우옌 티 킴 푹(66세, 하노이 ) 씨는 수년간 만성 류마티스성 심장 질환을 앓아 승모판 협착증과 심부전으로 생명이 위독한 상태였습니다. 그녀는 생체 판막으로 교체하는 수술을 받아 수명을 연장할 수 있었습니다.

류마티스성 심장 질환 환자의 수술 중인 Ước 부교수.

푸크 씨는 앞서 2015년에 부분 갑상선 절제술을 받았는데, 이로 인해 수술 후 갑상선 기능 저하증, 발작성 심방세동, 불규칙적인 약물 치료를 겪게 되었습니다.

2023년 6월, 다발성 허혈성 뇌졸중과 우측 편마비 후유증을 앓는 환자가 응급실에 내원했다. 의료진은 환자에게서 심한 승모판 협착증, 경증 내지 중등도의 승모판 역류증, 경증의 대동맥 역류증, 발작성 심방세동, 고혈압 및 갑상선 기능 저하증을 발견했다. 이후 환자는 내과 치료를 위해 심장내과로 전과되었다.

2024년 4월, 푸크 씨는 추적 검사를 받았습니다. 당시 그녀의 승모판은 심하게 좁아져 있었고, 심부전 2단계였습니다. 심장내과에서는 다학제 협의회를 개최하여 승모판 교체 개흉 수술을 만장일치로 시행하기로 결정했습니다.

환자는 고령이며 여러 기저 질환을 가지고 있고, 심방세동 발작 후 심박수가 정상 동방 리듬으로 돌아왔습니다. 따라서 의사는 최신 세대의 생체 판막을 사용하여 승모판을 대체했습니다. 이 인공 판막은 기존 생체 판막에 비해 혈역학적 성능이 우수하고 내구성이 뛰어납니다.

하노이 탐안 종합병원 심혈관 및 흉부외과 과장인 응우옌 후 우옥 부교수는 푸크 씨가 어린 시절부터 류마티스성 심장 질환을 앓아왔기 때문에 병이 심하게 진행되어 중증 승모판 협착증으로 이어졌다고 밝혔습니다.

현재 환자는 고령이며, 심장 판막 손상이 영구적인 상태이므로 악화를 막기 위해 조기에 치료해야 합니다. 심각한 심부전까지 동반되어 사망 위험이 높으며, 수술적 치료를 하더라도 성공률은 낮습니다.

의료진은 환자의 가슴을 절개하여 심장에 접근한 후 심장 박동을 멈추고 심폐 바이패스(CEC) 시스템을 사용하여 수술 중 심장의 기능을 대신했습니다.

손상된 심장 판막을 제거하고 새로운 생체 ​​판막으로 교체하여 정확성, 안전성 및 최적의 기능을 보장합니다. 판막 교체가 완료되면 수술팀은 심장 박동을 재개한 후 심장 전기충격요법(CEC)을 중단합니다.

Ước 부교수는 환자의 체구가 작아 키 1.53미터에 몸무게 52kg이었다고 밝혔습니다. 심장 판막이 대부분 좁아져 심실 확장이 거의 이루어지지 않아 수술이 어려웠다고 덧붙였습니다.

승모판 수술에는 약 5~6가지 접근법이 있지만, 모두 작은 절개를 이용합니다. 외과의는 심방을 통한 접근법을 선택해야 하는데, 이는 더 복잡하지만 병변이 있는 판막을 가장 명확하게 시각화할 수 있게 해줍니다. 인공 심장 판막의 크기를 선택할 때, 환자에게는 현재 전 세계적 으로 시판되는 가장 작은 크기인 25호 판막만 사용할 수 있습니다.

수술 중 몇 가지 불리한 점이 있었음에도 불구하고, 생체 승모판막 치환술은 매우 성공적이었으며, 심부전의 진행을 막고 환자의 높은 장기 생존율을 보장했습니다.

수술 후 초음파 검사 결과, 심장 판막은 크기는 작지만 매우 효율적이고 원활하게 기능하는 것으로 나타났으며, 이는 차세대 생체 적합성 판막의 장점과 일치합니다.

Ước 부교수에 따르면, 생체 승모판막 치환술을 선택함으로써 Phúc 씨는 혈전 형성 위험을 줄일 수 있었습니다. 환자는 수술 후 약 1~2개월 동안만 항응고제를 복용하면 되며, 기계식 판막처럼 평생 항응고제를 복용할 필요가 없습니다. 장기적으로는 정상적인 생활을 영위할 수 있습니다.

푸크 여사는 합병증 없이 빠르게 회복했으며, 현재는 호흡곤란 증상도 없고 기분도 좋아졌습니다. 부정맥 예방 약물도 효과를 발휘하여 심장 박동이 규칙적으로 돌아왔습니다.

류머티즘성 심장병은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 후 발생하며, 심장, 관절, 혈관 손상으로 나타납니다. 임상 증상은 여러 장기에 영향을 미치지만, 심장 손상이 가장 위험하며 치명적일 수 있습니다.

2019년 류마티스성 심장 질환은 4,050만 명에게 영향을 미쳤으며, 이로 인해 매년 약 110만 건의 심부전과 32만 명의 사망자가 발생했습니다.

A군 베타용혈성 연쇄상구균으로 인한 인후염에 걸린 5~15세 어린이 중 약 3%가 류마티스열에 걸릴 수 있으며, 이는 가장 흔하게 영향을 받는 연령대입니다.

열악한 생활 환경, 비좁고 비위생적인 주택, 경제적 어려움, 춥고 습한 기후는 모두 어린이들이 인후염에 걸리기 쉽게 만드는 요인입니다.

따라서 류머티즘열은 베트남을 포함한 개발도상국에서 흔하게 발생합니다.

Ước 부교수에 따르면, 류마티스열은 약 20~30년 전에는 매우 흔한 질병이었습니다. 현재 베트남에서는 의료 환경 개선과 삶의 질 향상으로 인해 류마티스열 신규 환자 수가 감소하는 추세를 보이고 있습니다. 그러나 기존 류마티스열 환자로 인한 합병증은 여전히 ​​주의가 필요한 의료적 부담으로 남아 있습니다.

류마티스성 심장 질환이 시간이 지남에 따라 진행되는 것이 판막 질환, 특히 승모판 질환의 주요 원인입니다.

승모판과 대동맥판 손상은 판막 역류 또는 협착을 유발할 수 있으며, 치료하지 않고 방치할 경우 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

승모판 협착증은 폐고혈압, 심부전, 심비대, 심방세동 및 혈전으로 쉽게 이어질 수 있습니다. 승모판 역류증은 진행성 심부전, 부정맥 및 심내막염을 유발합니다.

중증 승모판 협착증, 판막 위축, 석회화 또는 좌심방 혈전이 있는 환자의 경우, 판막의 외과적 복구 또는 교체술이 시행됩니다.

승모판막 교체 수술은 성공적인 시행을 위해 탄탄한 병원 시스템이 필요한 대표적인 주요 수술입니다.

개심술은 외과의, 마취과 의사, 심박조율사 등을 포함한 강력한 팀과 임상 검사, 테스트, 그리고 상담 및 치료에 있어 긴밀한 학제 간 협력을 위한 최첨단 장비 시스템을 필요로 합니다.

Ước 부교수는 류머티즘열은 매우 위험한 질병이지만 건강한 생활 습관을 채택하고 균형 잡힌 일상생활을 유지함으로써 충분히 예방할 수 있다고 밝혔습니다.

청결한 생활 환경과 개인위생을 유지하고, 겨울에는 목, 가슴, 코, 목구멍을 따뜻하게 유지하며, 면역력을 강화하기 위해 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.

인후통, 편도선염, 부비동염과 같은 증상이 나타나면 철저한 치료를 위해 반드시 의사를 찾아야 합니다. 현재까지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 대한 백신은 없으므로, 감염 초기 증상이 나타날 때 조기에 발견하고 적시에 치료하는 것이 더욱 효과적이고 수월한 치료 방법입니다.

특히 5~15세 어린이가 인후통과 함께 근육통, 관절 부종, 가슴 답답함, 심계항진, 호흡 곤란, 흉통, 운동 신경 이상 등의 증상을 보이는 경우, 심장 전문의가 있는 의료기관에서 정확한 검진을 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html