ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺបេះដូង

ជំងឺបេះដូង Valvular កំពុងតែកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ដោយសារសរសៃឈាមបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងឡើងវិញ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយការពារផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺខ្សោយបេះដូង កំណកឈាម រលាក endocarditis ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្លាប់។

រូបភាព

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតបេះដូងមានសន្ទះបិទបើកចំនួន 4 រួមមាន: សន្ទះបិទបើក mitral, tricuspid valve, aortic valve និង pulmonary valve ។ សន្ទះ​បេះដូង​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ឈាម​ហូរ​ក្នុង​ទិស​ដៅ​មួយ ចំពោះ​អ្នក​ដែល​មាន​សន្ទះ​បិទ​បើក ឈាម​ហូរ​ក្នុង​ទិស​ផ្ទុយ​។

សន្ទះបិទបើក mitral មានមុខងារដើម្បីដឹកនាំលំហូរឈាមពី atrium ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង និងការពារលំហូរត្រឡប់មកវិញពី ventricle ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើក mitral កើតឡើងវិញ ឈាមហូរថយក្រោយពី ventricle ខាងឆ្វេង ត្រឡប់ទៅ atrium ខាងឆ្វេង កំឡុងពេល systole ។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងដែលមិនបិទ និងបើកត្រឹមត្រូវ ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ។ ដូច្នេះ សន្ទះបេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។

ជំងឺទូទៅនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងរួមមានៈ ស្ទះសន្ទះបិទបើក ឬសន្ទះបិទបើកឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ ហានិភ័យនៃជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូងកាន់តែខ្ពស់

នៅក្នុងជំងឺ aortic, អាយុកាន់តែច្រើន, aorta កាន់តែរីកដែលបណ្តាលឱ្យមានសន្ទះបិទបើក។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងមានដូចជា៖ degenerative valve, infective endocarditis, ហ្សែន។ល។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា អេកូបេះដូងនឹងត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញ mitral ឬ aortic regurgitation ¼ ឬ 2/4 ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុននោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុនៃសន្ទះបិទបើកឡើងវិញ។ ក្នុងករណីព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវតាមដានជារៀងរាល់ឆ្នាំ រៀងរាល់ 6 ខែម្តង ឬពិនិត្យនៅពេលដែលអស់កម្លាំង ដកដង្ហើមខ្លី ឬមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។

ការកន្ត្រាក់នៃសន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្រាន់តែទៅពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ពួកគេមិនមានរោគសញ្ញា ហើយអ៊ុលត្រាសោនរកឃើញដោយចៃដន្យនូវសន្ទះបិទបើកបេះដូង។

ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងមួយក្នុងចំណោមបេះដូងទាំងបួនមានការលេចធ្លាយខ្លាំង អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចជា៖ ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញកម្លាំង អស់កម្លាំង ឈឺទ្រូង ថប់បារម្ភ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ វិលមុខ ដួលសន្លប់... ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺសន្ទះបេះដូង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗទេនោះ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករួមមាន:

ជំងឺខ្សោយបេះដូង កាត់បន្ថយប្រភាគនៃការបញ្ចេញ ventricular ខាងឆ្វេង ក៏ដូចជាការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ។ Arrhythmia មានគ្រោះថ្នាក់ កាត់បន្ថយគុណភាពជីវិត និងបង្កើនការស្លាប់។

ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគពីមាត់ធ្មេញ បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបេះដូងដែលខូចតាមរយៈឈាម ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ដែលអាចនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមទាំងអស់ក្នុងសរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺ​អាច​ធ្លាក់​ក្នុង​ទឹក​ស្អុយ​ហើយ​ស្លាប់។

យោងតាមលោក Master Tran Thuc Khang មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ ការវះកាត់សន្ទះបេះដូង ជាមូលដ្ឋាននៅតែវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

នោះមានន័យថា ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ បេះដូងឈប់លោត ហើយឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយម៉ាស៊ីន extracorporeal បេះដូង-សួត។ នៅក្នុងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសន្ទះបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលមានជំងឺមួយ ឬច្រើនតាមរយៈស្បែក។

បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច ពោលគឺការវះកាត់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅដើមទ្រូងខាងស្តាំ រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រព័ន្ធគាំទ្រទូរទស្សន៍ដែលរាតត្បាតតិចតួច មានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺសន្ទះបិទបើក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជំងឺបេះដូង valvular ទាំងអស់អាចព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសរាតត្បាតនោះទេ។ ដើម្បីជ្រើសរើសពេលណាត្រូវធ្វើការវះកាត់បើកចំហ និងពេលណាត្រូវធ្វើការវះកាត់រាតត្បាត កត្តាជាច្រើនត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់លើសន្ទះបិទបើកមួយ ឬច្រើន ថាតើការវះកាត់សន្ទះ mitral ត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬអត់ ថាតើ aorta របស់អ្នកជំងឺរីកឬអត់ ថាតើទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធានាពីមុនឬអត់ អ្នកជំងឺធាត់ឬអត់ ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរពេក ឬអត់ ថាតើ aorta សរសៃឈាម iliac នៃអវយវៈទាំងពីរឬអត់។

នៅក្នុងបច្ចេកទេសរាតត្បាត អ្នកជំងឺត្រូវដាក់នៅលើឈាមរត់ extracorporeal តាមរយៈ cephalic aorta ។ ដូច្នេះ មុននឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវពិនិត្យ និងវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ និងពិភាក្សាដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីគុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនោះ។

សម្រាប់បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច មានគុណសម្បត្តិ និងសុវត្ថិភាពជាច្រើន ដែលស្រដៀងនឹងការវះកាត់បើក។ គុណសម្បត្តិលេចធ្លោមួយចំនួនរួមមានៈ ការឈឺចាប់តិច ស្នាមវះកាត់ខ្លី អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់វះកាត់នៅកណ្តាល sternum ដូច្នេះពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញគឺលឿនជាងមុន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងកន្លែងវះកាត់ ជាពិសេសការហូរឈាម និងការឆ្លងនឹងកាន់តែតិច។ ជាលទ្ធផល ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកាន់តែខ្លី ហើយការចំណាយកាន់តែទាប។

នេះគឺជាបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងបញ្ចូលបំពង់បូម (បំពង់តូចមួយ) ទៅក្នុងចន្លោះរវាងសាច់ដុំ erector spinae ដែលជាសាច់ដុំនៅផ្នែកម្ខាងៗនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ។ បំពង់បូមជាមួយប្រព័ន្ធសឺរាុំង និងម៉ាស៊ីនបូមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

នៅក្នុងការបូមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់មួយតាមពិធីការ ហើយថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្នាំស្ពឹកជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃរាបស្មើនៃសាច់ដុំ erector spinae និងឫសសរសៃប្រសាទនៅក្នុងសាច់ដុំ erector spinae រារាំងសញ្ញាសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលឆ្លងកាត់ស្នែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពីទីនោះជួយអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

តាម​លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត ខេង វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ផ្តល់​នូវ​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​ក្រោយ​វះកាត់​បាន​យ៉ាង​ល្អ​។ ពីមុន ការបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ក្នុងការវះកាត់ cardiothoracic ជាញឹកញាប់ត្រូវបានសម្រេចដោយការត្រៀមលក្ខណៈ morphine ចាក់តាមសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមានកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំ morphine នឹងបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ផលវិបាកនៃការនោម ក្អួត និងសូម្បីតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន hypercapnia នឹងក្លាយទៅជាពឹងផ្អែក និងញៀនថ្នាំ morphine ។ បច្ចេកទេសទប់ស្កាត់យន្តហោះ Erector spinae ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ morphine ក្រោយការវះកាត់ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង morphine ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duc Hung អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហាណូយ មិនមែនដំបៅទាំងអស់សុទ្ធតែស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់កាត់ស្បែកនោះទេ។

ដូច្នេះ មុននឹងធ្វើការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើក អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យ ធ្វើតេស្ត និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធានាបាននូវភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ដោយសារតែប្រសិនបើសន្ទះ regurgitation គឺសមរម្យ នោះការជួសជុលសន្ទះ percutaneous អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់សន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀតដូចជាសន្ទះបិទបើកសួត ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់សួតកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកបេះដូងពីកំណើត ឬការស្តារឡើងវិញតាមធម្មជាតិ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ឬសន្ទះ tricuspid regurgitation អាចត្រូវបានជួសជុលឬជំនួសតាមរយៈស្បែក។ ភាពខុសគ្នារវាងការជំនួសសន្ទះ percutaneous និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតគឺជាពិសេសនៅក្នុងផ្លូវចូលនៃបច្ចេកទេស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជំនួសសន្ទះបិទបើក percutaneous យើងបង្កើតការចូលទៅកាន់សរសៃឈាមនៅភ្លៅ។ ពីចំណុចចូលដំណើរការនោះ ឧបករណ៍ត្រូវបានណែនាំទៅបន្ទប់បេះដូងជាក់លាក់ដូចជា សន្ទះបិទបើក mitral valve pulmonary valve និង tricuspid valve។

ដោយសារតែវាមានការរាតត្បាតតិចតួច វិធីសាស្ត្រនេះជួយឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការហូរឈាម និងកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើដំណោះស្រាយនេះសាកសមនឹងអ្នកជំងឺឬអត់ មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តដើម្បីពិភាក្សា និងណែនាំអ្នកជំងឺ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html