អត្ថប្រយោជន៍ពិសេសនៅពេលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់គ្នា ដឹងមុនពេលអ្នកចាញ់

តើរយៈពេលបន្ត ៥ ឆ្នាំគឺជាអ្វី?

រយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា គឺជាពេលវេលាដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពទទួលបានសិទ្ធិអាទិភាពដែលត្រូវគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រយៈពេលនេះមិនមែនជារយៈពេលត្រឹមត្រូវនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដូចដែលមនុស្សជាច្រើនគិតនោះទេ។

ប្រការ 1 មាត្រា 3 នៃសេចក្តីសម្រេច 1313/QD-BHXH ចែងយ៉ាងច្បាស់ថា បុគ្គលដែលបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា គឺជាបុគ្គលដែលមានពាក្យថា "ពេលវេលា 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា: ចាប់ពីថ្ងៃ..../..../....." បោះពុម្ពនៅចុងបញ្ចប់នៃប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ជួយអ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងបរិក្ខារ ពេទ្យ កំណត់រយៈពេលនៃការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ប្រការ 5 មាត្រា 12 នៃក្រិត្យលេខ 146/2018/ND-CP ណែនាំច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព កំណត់ថា រយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា គឺជារយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព លើកក្រោយបន្ទាប់ពីលើកមុន ក្នុងករណីមានការរំខាន រយៈពេលអតិបរមាមិនអាចលើសពី 3 ខែ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់គ្នា។

នៅពេលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាគ្រួសារ និស្សិត ឬក្រោមកិច្ចសន្យាការងារ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបង់អតិបរមាត្រឹមតែ 80% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា អ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៃការបង់ប្រាក់ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅពេលបំពេញលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖ ទៅមណ្ឌលសុខភាពត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាល ហើយចំនួននៃការចំណាយរួមសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលក្នុងមួយឆ្នាំគឺលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់ខែគោល។

យោងតាមប្រការ 3 មាត្រា 27 នៃក្រិត្យលេខ 146/2018/ND-CP ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានចំនួនទឹកប្រាក់រួមនៃការទូទាត់នៅក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធនៅមន្ទីរពេទ្យលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន មន្ទីរពេទ្យនឹងកត់ត្រា និងមិនប្រមូលចំនួនសហបង់ប្រាក់លើសពី 6 ខែនៃប្រាក់ខែគោល។

បន្ទាប់មក គ្រឹះស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រនឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺ និងផ្តល់វិក្កយបត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺទៅកាន់ភ្នាក់ងារសន្តិសុខសង្គម ដើម្បីទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រនៃការបង់ប្រាក់ដែលមិនរួមក្នុងឆ្នាំនោះ។ ជាមួយនឹងវិញ្ញាបនបត្រនេះ អ្នកជំងឺនឹងរីករាយជាមួយអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដើម្បីបង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាល 100% សម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពខាងក្រោមក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពទៅកន្លែងជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល ពេលដែលចំនួនសហបង់ប្រាក់បង្គរក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបង់ចំនួនសហបង់ប្រាក់លើសពី 6 ខែនៃប្រាក់ខែគោល។

បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺនាំយកឯកសារយ៉ាងសកម្មទៅភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម ដើម្បីបំពេញនីតិវិធីដើម្បីសងប្រាក់សហបង់ថ្លៃលើសដែលខ្លួនបានបង់ ហើយក្នុងពេលតែមួយទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រនៃការគ្មានការបង់ប្រាក់រួមគ្នាក្នុងឆ្នាំនោះ។

ព្រោះថាពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា កន្លែងពេទ្យនឹងមិនដឹងថានៅពេលណាដែលប្រាក់រួមរបស់អ្នកជំងឺលើសពី៦ខែនៃប្រាក់ខែគោល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ដល់ពេលនេះទេ ដើម្បីឆ្លងកាត់ឆ្នាំសារពើពន្ធ ពួកគេនឹងបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបាន 100% នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ។

យោងតាមសេចក្តីជូនដំណឹងលេខ 2298/TB-BHXH ចុះថ្ងៃទី 14 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2018 របស់របបសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍មិនទូទាត់រួមគ្នាខាងលើ អ្នកជំងឺត្រូវរៀបចំឯកសាររួមទាំងឯកសារដូចខាងក្រោម៖ ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ អត្តសញ្ញាណរូបថត (ច្បាប់ចម្លង); វិក្កយបត្រ ប័ណ្ណទូទាត់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យ (ដើម)។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺបញ្ជូនពាក្យសុំទៅភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម (កន្លែងដែលគាត់ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព) ដើម្បីដំណើរការ។

ក្នុងករណីដែលការទូទាត់រួមគ្នារបស់អ្នកជំងឺលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានដែលបានគណនាចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបង់ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលក្នុងអត្ថប្រយោជន៍អ្នកជំងឺ ចាប់ពីពេលដែលអ្នកជំងឺបានចូលរួម 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នារហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូនៃឆ្នាំនោះ។

លក្ខខណ្ឌទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់គ្នា។

យោងតាមចំណុច គ ប្រការ ១ មាត្រា ២២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ ២០០៨ ដែលធ្វើវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែមក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ អ្នកជំងឺដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល ៥ ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា នៅពេលបំពេញលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

1. ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា ឬច្រើនជាងនេះ។

នោះគឺនៅលើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានបន្ទាត់: "ពេលវេលា 5 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា: ចាប់ពី …/…/…” ។

2. ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវចំណាយលើការរួមចំណាយលើថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលក្នុងមួយឆ្នាំគឺលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់ខែគោល។

បច្ចុប្បន្ន ប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តនៅ 1,800,000 ដុង/ខែ ដូច្នេះចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទូទាត់រួមគ្នាត្រូវតែធំជាង 6 x 1,800,000 ដុង = 10,800,000 ដុង។

3. ការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅទីកន្លែងត្រឹមត្រូវ។

អនុលោមតាមមាត្រា 6 នៃសារាចរណែនាំ 30/2020/TT-BYT ការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅមណ្ឌលត្រឹមត្រូវរួមមានករណីដូចខាងក្រោម៖

+ អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមកពិនិត្យ និងព្យាបាលត្រូវបានកត់ត្រានៅលើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

+ ចុះឈ្មោះពិនិត្យ និងព្យាបាលបឋមនៅថ្នាក់ឃុំ ឬស្រុក និងទៅមណ្ឌលកម្រិតដូចគ្នាក្នុងខេត្តតែមួយ។

+ គ្រាអាសន្ន;

+ អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានផ្ទេរ;…

Minh Hoa (t/h)

ប្រភព