រោគវិទ្យា - បដិវត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកម្រិតខ្ពស់

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទាន់ពេល បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្ត paraclinical រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបដិវត្តន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំណុះ។

កាលពីមួយឆ្នាំមុន អ្នកជំងឺមានម៉ាសនៅតំបន់ក្លៀក គាត់បានទៅពិនិត្យជាច្រើនកន្លែង ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺ lymphadenitis ប្រតិកម្ម ដូច្នេះគាត់មិនបានទទួលការព្យាបាលទេ។ ដោយព្រួយបារម្ភពីការកើនឡើង ស្ត្រីរូបនេះបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ លទ្ធផលនៃការថតរូបបានបន្តបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ lymphadenitis អាប់ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអរគុណចំពោះលទ្ធផលរោគវិទ្យា - ស្តង់ដារ "មាស" ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលគាត់បានរកឃើញដុំសាច់ដ៏កម្រមួយ។

អ្នកជំងឺ NQA (អាយុ 33 ឆ្នាំ Bac Ninh) បានមកមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Medlatec ដើម្បីពិនិត្យ ដោយសារតែគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅក្លៀកខាងឆ្វេងរបស់គាត់។ យោងតាមអ្នកជំងឺ ម៉ាស់មួយបានលេចឡើងនៅក្លៀកខាងឆ្វេងកាលពី 1 ឆ្នាំមុន បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនៅកន្លែងជាច្រើន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺរលាក lymphadenitis ប្រតិកម្ម ហើយមិនមានការព្យាបាលទេ។ លើកនេះដោយព្រួយបារម្មណ៍ពីទំហំធំបន្តិចម្តងៗ ទំហំប៉ុនក្រូចឆ្មារ ឈឺចាប់ ក្រហម ហើម និងលេចចេញទឹកពណ៌ផ្កាឈូក អ្នកជំងឺបានទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅដើម្បីពិនិត្យ។

ដោយសារប្រវត្តិនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តចាំបាច់ និងបច្ចេកទេសរូបភាព។ លទ្ធផលតេស្តបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវអត្រានៃកំណកឈាមរយៈពេល 2 ម៉ោង និងការប្រមូលផ្តុំ CRP ខ្ពស់ (ដែលបង្ហាញថារាងកាយមានការរលាកស្រួចស្រាវ)។

អ៊ុលត្រាសោនៃជាលិកាទន់ axillary ខាងឆ្វេង៖ រូបភាពនៃជាលិកាទន់ axillary ខាងឆ្វេង។ កូនកណ្តុរខាងឆ្វេង តាមដានប្រតិកម្មនៃកូនកណ្តុរ។ ការស្កេន MRI និង CT នៃទ្រូងជាមួយនឹងការចាក់កម្រិតពណ៌ទាំងពីរផ្តល់នូវរូបភាពដើម្បីតាមដានការរលាកអាប់ស។

MSc Dang Van Quan នាយកដ្ឋានវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យ Medlatec General Hospital បាននិយាយថា ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃអាប់ស អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងដុំសាច់ និងបង្ហូរចេញ បង្ហាញជាសារធាតុរាវចេញឈាម។

ទន្ទឹមនឹងនោះ ដើម្បីវាយតម្លៃឲ្យបានច្បាស់លាស់ថា តើម៉ាសមានសភាពខុសប្រក្រតី ឬអត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យបានពិគ្រោះយោបល់ភ្លាមៗ បញ្ជាឱ្យធ្វើ MRI ហើយបន្ទាប់មកធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យរោគ។

លទ្ធផល Histopathological: ដុំសាច់មានរចនាសម្ព័ន្ធ diffuse, មានលក្ខណៈសាហាវ: កោសិកា lymphoid, ទំហំធំ, អាល់កាឡាំង, ជាមួយ nuclei, ឯកតា mitotic ជាច្រើន; macrophages ជាច្រើននៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់គួរតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ដុំសាច់សាហាវដែលនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈ morphological នៃកោសិកា HE មាន 3 ប្រភេទដែលត្រូវបានពិចារណា: Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL); ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt; ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL) ។

ដូច្នេះដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវលក្ខណៈនៃដុំសាច់នោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ដឯកទេសមួយហៅថា immunohistochemical staining។ លទ្ធផលបានបង្ហាញ LCA វិជ្ជមាន, ខ្លាំង, សាយភាយវិជ្ជមាន CD30, ALK វិជ្ជមាន។

លទ្ធផលនៃស្តង់ដារ "មាស" ពីរគឺ histopathology និង immunohistochemistry គឺស្របជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic, ALK វិជ្ជមាន។

បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យថ្នាក់ទី៣ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំប្រភេទ Anaplastic ។ នៅមន្ទីរពេទ្យនេះ មុនពេលព្យាបាល យើងបានសុំដុំទៀនពីមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតេស្ត MDLATEC ដែលបានធ្វើកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ ហើយលទ្ធផលគឺដូចគ្នានឹងនៅ Medlatec ដែរ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic, ALK វិជ្ជមានគឺជាមហារីក T-cell, ជាមួយនឹងលក្ខណៈកោសិកា morphology កន្សោម CD30, ALK វិជ្ជមាន។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេង ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលទី III-IV ដែលមានរោគសញ្ញា B ។

ទីតាំងទូទៅគឺកូនកណ្តុរ; អាចកើតឡើងនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ ដូចជាជាលិកាទន់ ឆ្អឹង ស្បែក។ MSc Thai Thi Hong Nhung, Medlatec Pathology Center បានចែករំលែកថា ក្នុងករណីអ្នកជំងឺ NQA ប្រសិនបើផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិក និងបច្ចេកទេសរូបភាព យើងនឹងគិតពីអាប់ស និងធ្វើការបង្ហូរចេញជាធម្មតា។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហូរចេញ ក្រុមគ្រូពេទ្យបានយកចេញនូវជាលិកា necrotic និងកូនកណ្តុរជុំវិញនោះចេញយ៉ាងរហ័ស ដើម្បីវិភាគរោគសាស្ត្រ។

វាគឺជាការអរគុណចំពោះស្តង់ដារ "មាស" ដែលជួយរកឃើញប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយហេតុនេះការវាយតម្លៃបន្ថែមលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាល និងកត្តាព្យាករណ៍ដើម្បីឱ្យមានរបបព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមស្ថិតិ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ វៀតណាមបានកត់ត្រាករណីមហារីកថ្មីចំនួន 200,000 ករណី និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកចំនួន 82,000។ អត្រាមរណៈដោយជំងឺមហារីកនៅប្រទេសវៀតណាមគឺ 73.5% ខណៈពេលដែលអត្រាពិភពលោកគឺ 59.7% និងអត្រាប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍គឺ 67.9% ។

ដោយសារតែជំងឺមហារីកភាគច្រើនដំណើរការដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង ឬសញ្ញាមិនជាក់លាក់ អ្នកជំងឺគឺជាប្រធានបទ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង ការពិនិត្យសុខភាពតែងតែរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដោយមានការរីករាលដាល ធ្វើឱ្យថ្លៃព្យាបាលថ្លៃ ហើយថែមទាំងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺទៀតផង។ ដូច្នេះហើយ បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺមហារីកគឺជាបញ្ហាសុខភាពកំពូលសម្រាប់មនុស្សជុំវិញពិភពលោក រួមទាំងប្រទេសវៀតណាមផងដែរ។

ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃឱសថទំនើប វិធីសាស្ត្រ និងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបជាច្រើនបានកើតមក ដើម្បីជួយរកឱ្យឃើញ កំណត់រោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងព្យាបាលជំងឺទូទៅ និងជាពិសេសមហារីក។

MSc Thai Thi Hong Nhung បាននិយាយថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកតម្រូវឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ការធ្វើតេស្តរូបភាព (X-ray, ultrasound, CT, MRI) និង cytology និង histology ដែលក្នុងនោះ រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបដិវត្តន៍មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំណុះ។

ដោយសារតែរោគវិទ្យាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃជាលិកា និងសំណាកកោសិកានៃសរីរាង្គក្នុងរាងកាយដែលធ្វើកោសល្យវិច័យអំឡុងពេលថតឆ្លុះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុល ឬអំឡុងពេលវះកាត់ និងវិភាគក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ។ លទ្ធផលបន្ទាប់ពីការវិភាគបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីលក្ខណៈនៃដំបៅ ឬដុំសាច់។

ការធ្វើតេស្តរោគវិទ្យាដែលប្រើជាទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះរួមមានការធ្វើតេស្ត histopathological ការធ្វើតេស្ត cytological ការធ្វើតេស្ត immunohistochemical និងការធ្វើតេស្តការធ្វើកោសល្យវិច័យភ្លាមៗ។

លទ្ធផលរោគវិទ្យាផ្តល់នូវភស្តុតាងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការខូចខាត/ជំងឺ យោងតាមអ្នកជំនាញ រោគសាស្ត្រផ្តល់នូវតម្លៃសំខាន់ៗពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

រោគវិទ្យាគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺ/ដំបៅ។ លទ្ធផលរោគវិទ្យាគឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងជំងឺដែលមិនមែនជាដុំសាច់មួយចំនួន (ការរលាក, ជំងឺរបេង, ការឆ្លងមេរោគ ... ); ជាភស្តុតាងផ្លូវច្បាប់សម្រាប់ទាំងដំបៅដុំសាច់ និងមិនមែនដុំសាច់; គឺជាការវិនិច្ឆ័យមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីប្រៀបធៀបកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក; ហើយក្នុងពេលតែមួយណែនាំការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យ និងការព្យាករណ៍។ មានសារៈសំខាន់យ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការព្យាបាលគោលដៅនៃជំងឺមហារីកមួយចំនួន។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្របានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានការខូចខាតរាងកាយ (ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងជាលិកា) ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនទៅរោគវិទ្យាដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃការខូចខាតនិងមានភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html