ជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំសម្ពាធឈាម 140 គ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយ

លេបថ្នាំលើសសម្ពាធឈាម ៧០ដង

កាលពីថ្ងៃទី 23 ខែមេសា ព័ត៌មានពីមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General Hospital បាននិយាយថា វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមលើសកម្រិតជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រើ ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) បច្ចេកទេសបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត។

មុននេះ អ្នកជំងឺស្រី LHTL អាយុ ៤៦ឆ្នាំ រស់នៅទីក្រុង Can Tho ត្រូវបានបញ្ជូនដោយជួរមុខទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General ក្នុងស្ថានភាពជីពចរលឿន និងសម្ពាធឈាមទាប។ គ្រួសារ​អ្នកជំងឺ​បាន​និយាយថា អ្នកជំងឺ​មាន​ប្រវត្តិ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​លេបថ្នាំ​រាល់ថ្ងៃ ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ECMO រយៈពេល 8 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនជាបណ្តើរៗ សញ្ញាសំខាន់ៗមានស្ថេរភាព ហើយបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញ។

រូបថត៖ D.T

24 ម៉ោងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំ Amlodipine 5 mg ប្រហែល 140 គ្រាប់ (calcium channel blocker antihypertensive drug) ក្នុងពេលតែមួយ បន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញាវិលមុខ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅខេត្ត Hau Giang មុនពេលបញ្ជូនទៅកម្រិតខ្ពស់។

យោងតាមការណែនាំ កម្រិតចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ Amlodipine គឺ 5 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលអាចបង្កើនដល់កម្រិតអតិបរមា 10 mg អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺខាងលើបានលេបថ្នាំលើសកម្រិតយ៉ាងហោចណាស់ 70 ដង។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបានចូលមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅការថែទាំបន្ទាន់ - នាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុល ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ vasopressors ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ យោងទៅតាមរបបឯកទេស និងបន្តការបន្សុទ្ធឈាម ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន និងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព hemodynamics ។

ទោះបីជាមានការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបានបន្តកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម បាត់បង់ស្មារតី និងការដាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល។ សម្ពាធ​ឈាម​បាន​បន្ត​ធ្លាក់​ចុះ បើ​ទោះ​បី​ជា​អ្នក​ប្រើ​ថ្នាំ vasopressors ក្នុង​កម្រិត​ខ្ពស់​ក៏​ដោយ។ ដោយប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពនៃការឆក់ refractory និងការព្យាករថាស្លាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងនាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងប្រឆាំងជាតិពុលបានសម្រេចចិត្តអនុវត្ត ECMO ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការសង្គ្រោះចុងក្រោយដើម្បីជួយជីវិតអ្នកជំងឺ។

ក្រុមអន្តរាគមន៍ ECMO ព្យាបាលអ្នកជំងឺ

រូបថត៖ D.T

បន្ទាប់ពី 6 ថ្ងៃនៃ ECMO ស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើង។ ស្របគ្នានោះ អ្នកជំងឺក៏ទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា ការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន អាហារូបត្ថម្ភ។ល។ នៅថ្ងៃទី 8 សូចនាករ paraclinical និងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយមានសញ្ញាមួយដើម្បីបញ្ឈប់ ECMO និងបន្តដំណើរការសង្គ្រោះសកម្ម។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​បាន​ដឹងខ្លួន​ជា​បណ្តើរៗ សញ្ញា​សំខាន់ៗ​មាន​ស្ថិរភាព ត្រូវបាន​ផ្តាច់ចេញ​ពី​បំពង់​ខ្យល់ រួច​បញ្ចូន​ទៅ​នាយកដ្ឋាន​វេជ្ជសាស្ត្រ​ផ្លូវដង្ហើម ដើម្បី​បន្ត​តាមដាន ព្យាបាល និង​ថែទាំ​។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់

យោងតាមអ្នកឯកទេស 2 Duong Thien Phuoc ដែលជាប្រធាននាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - ប្រឆាំងជាតិពុល ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមអាចនាំឱ្យខូចមុខងារបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមនៅពេលប្រើជ្រុលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយបេះដូង សរសៃឈាម និង hyperglycemia ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Phuoc មុនពេលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យ ECMO អ្នកជំងឺតែងតែទទួលការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាច្រើន និងជំនួយដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ករណីដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តបច្ចេកទេស ECMO ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ឱកាស​ចុង​ក្រោយ​ដើម្បី​រស់​ឡើង​វិញ​និង​សង្គ្រោះ​ជីវិត​អ្នក​ជំងឺ។

ប្រភព៖ https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm