តើជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបានប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស ៤០.៥ លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ ២០១៩ ដែលបណ្តាលឱ្យមានករណីខ្សោយបេះដូងប្រហែល ១.១ លានករណី និងស្លាប់ ៣២០.០០០ នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

លោកស្រី ង្វៀន ធីគីមហ្វុក (អាយុ ៦៦ ឆ្នាំ មកពី ទីក្រុងហាណូយ ) បានរងទុក្ខដោយសារជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះសន្ទះបិទបើកបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់គាត់។ គាត់បានធ្វើការវះកាត់ដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងដោយសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្ត ដែលជួយពន្យារអាយុជីវិតរបស់គាត់។

សាស្ត្រាចារ្យរង Ước អំឡុងពេលវះកាត់លើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ពីមុន អ្នកស្រី ភុក បានទទួលការវះកាត់យកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញមួយផ្នែកនៅឆ្នាំ ២០១៥ ដែលនាំឱ្យមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការក្រោយការវះកាត់ ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (paroxysmal atrial fibrillation) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនទៀងទាត់។

នៅក្នុងខែមិថុនា ឆ្នាំ២០២៣ អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារខ្វះឈាមច្រើនដង និងជំងឺខ្វិនពាក់កណ្តាលខ្លួនខាងស្តាំដែលនៅសេសសល់ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការស្ទះសរសៃឈាមមីត្រាលធ្ងន់ធ្ងរ ការហូរចេញនៃសន្ទះមីត្រាលកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ការហូរចេញនៃសន្ទះអេអរតាកម្រិតស្រាល ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកជំងឺបេះដូងដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្ទៃក្នុង។

នៅខែមេសា ឆ្នាំ២០២៤ លោកស្រី ភុក បានទទួលការពិនិត្យតាមដាន។ នៅពេលនេះ សន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាលរបស់គាត់បានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង ហើយគាត់មានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលទី ២។ នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងបានរៀបចំការពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញ ហើយបានឯកភាពគ្នាលើដំណោះស្រាយនៃការវះកាត់បេះដូងបើកចំហដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល។

អ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ មានជំងឺប្រចាំកាយច្រើន ហើយបន្ទាប់ពីមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ម្តង ចង្វាក់បេះដូងរបស់ពួកគេបានវិលត្រឡប់មករកចង្វាក់ sinus ធម្មតាវិញ។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្តជំនាន់ចុងក្រោយបង្អស់ ដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral។ សន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតនេះមានដំណើរការ hemodynamic ល្អជាង និងមានភាពធន់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្តប្រភេទមុនៗ។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ហ៊ូវ អុក ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងទ្រូង នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមអាញ ក្នុងទីក្រុងហាណូយ បានមានប្រសាសន៍ថា ដោយសារតែអ្នកជំងឺ ភុក មានជំងឺរលាកបេះដូងតាំងពីកុមារភាព ជំងឺនេះបានវិវត្តន៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះសន្ទះបិទបើក mitral ធ្ងន់ធ្ងរ។

បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺមានវ័យចំណាស់ ហើយការខូចខាតសន្ទះបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍នេះត្រូវដោះស្រាយឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់ ហើយសូម្បីតែមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដោយ អត្រាជោគជ័យគឺទាប។

ក្រុមការងារបានចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈស្នាមវះមួយនៅក្នុងទ្រូង បញ្ឈប់បេះដូង និងបានប្រើប្រព័ន្ធវះកាត់បេះដូង និងសួត (CEC) ដើម្បីជំនួសមុខងារបេះដូងអំឡុងពេលវះកាត់។

សន្ទះបេះដូងដែលមានបញ្ហាត្រូវបានយកចេញ ហើយជំនួសដោយសន្ទះជីវសាស្រ្តថ្មីមួយ ដើម្បីធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវ សុវត្ថិភាព និងមុខងារល្អបំផុត។ បន្ទាប់ពីការជំនួសសន្ទះបេះដូងត្រូវបានបញ្ចប់ ក្រុមវះកាត់ចាប់ផ្តើមបេះដូងឡើងវិញ មុនពេលបញ្ឈប់ CEC។

សាស្ត្រាចារ្យរង អ៊ួ បានបញ្ជាក់ថា អ្នកជំងឺមានរូបរាងតូច កម្ពស់ ១,៥៣ ម៉ែត្រ និងទម្ងន់ ៥២ គីឡូក្រាម។ សន្ទះបេះដូងភាគច្រើនត្រូវបានរួមតូច ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកបន្ទប់បេះដូងតិចតួចបំផុត ដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់មានការលំបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

មានវិធីសាស្រ្តប្រហែល ៥-៦ សម្រាប់ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូង ប៉ុន្តែវាទាំងអស់សុទ្ធតែមានទំហំតូច។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយតាមរយៈ atria - ទោះបីជាស្មុគស្មាញជាងក៏ដោយ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការមើលឃើញច្បាស់លាស់បំផុតនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង។ នៅពេលជ្រើសរើសទំហំសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត អ្នកជំងឺត្រូវសមនឹងសន្ទះបិទបើកទំហំ 25 ប៉ុណ្ណោះ - ដែលជាសន្ទះបិទបើកបេះដូងសិប្បនិម្មិតតូចបំផុតដែលមាននៅលើទីផ្សារ ទូទាំងពិភពលោក នាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដោយ ការជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral ជីវសាស្រ្តទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ដោយការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងធានាអត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់ និងរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញថា សន្ទះបេះដូងដំណើរការបានល្អ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ ដែលស្របនឹងគុណសម្បត្តិនៃសន្ទះបេះដូងជំនាន់ថ្មី។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Ước ការជ្រើសរើសការជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral ជីវសាស្រ្តជួយលោកស្រី Phúc កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។ អ្នកជំងឺគ្រាន់តែត្រូវការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមប្រហែល 1-2 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមពេញមួយជីវិតដូចការប្រើសន្ទះបិទបើកមេកានិចនោះទេ។ ក្នុងរយៈពេលវែង ពួកគេអាចរស់នៅបានធម្មតា។

លោកស្រី ភុក បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយគ្មានផលវិបាកអ្វីឡើយ ហើយឥឡូវនេះលែងមានអាការៈដង្ហើមខ្លីទៀតហើយ ដោយមានអារម្មណ៍ល្អ។ ថ្នាំសម្រាប់ការពារចង្វាក់បេះដូងក៏ទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានផងដែរ ដោយមានចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។

ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបេតា-ហេម៉ូលីទិកស្ទ្រីបតូកូកក្រុម A ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញជាការខូចខាតដល់បេះដូង សន្លាក់ និងសរសៃឈាម។ ទោះបីជាការបង្ហាញគ្លីនិកប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គច្រើនក៏ដោយ ការខូចខាតបេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត និងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបានប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស ៤០.៥ លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ ២០១៩ ដែលបណ្តាលឱ្យមានករណីខ្សោយបេះដូងប្រហែល ១.១ លានករណី និងស្លាប់ ៣២០.០០០ នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ប្រហែល 3% នៃកុមារដែលមានអាយុពី 5-15 ឆ្នាំ ដែលកើតជំងឺរលាកបំពង់កដោយសារបាក់តេរី beta-hemolytic streptococcus ក្រុម A ក៏នឹងកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ផងដែរ ដែលជាក្រុមអាយុដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុត។

តំបន់ដែលមានស្ថានភាពរស់នៅមិនល្អ លំនៅដ្ឋានចង្អៀត និងគ្មានអនាម័យ ការលំបាក ផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច និងអាកាសធាតុត្រជាក់ និងសើម សុទ្ធតែជាកត្តាដែលធ្វើឱ្យកុមារងាយនឹងឈឺបំពង់ក។

ដូច្នេះ ជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ រួមទាំងប្រទេសវៀតណាមផងដែរ។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Ước ជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់គឺជារឿងធម្មតាណាស់ប្រហែល 20-30 ឆ្នាំមុន។ បច្ចុប្បន្ននេះ ចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់នៅក្នុងប្រទេសវៀតណាមមានទំនោរថយចុះដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងគុណភាពជីវិតរបស់ប្រជាជនមានភាពប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកពីករណីគ្រុនក្តៅសន្លាក់ដែលមានស្រាប់នៅតែជាបន្ទុកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។

ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃតាមពេលវេលា គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហាសន្ទះបេះដូង ជាពិសេសជាមួយនឹងសន្ទះមីត្រាល។

ការខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើក mitral និង aortic អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើក ឬការរួមតូច ហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការស្ទះ​សន្ទះ​បិទបើក​បេះដូង​ប្រភេទ Mitral អាច​នាំ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​លើស​ឈាម​សួត ខ្សោយបេះដូង បេះដូង​រីក​ធំ ជំងឺ​បេះដូង​ប្រភេទ atrial fibrillation និង​កំណក​ឈាម​យ៉ាង​ងាយ។ ការ​ស្ទះ​សន្ទះ​បិទបើក​បេះដូង​ប្រភេទ Mitral នាំ​ឱ្យ​ខ្សោយ​បេះដូង​ជា​បន្តបន្ទាប់ ចង្វាក់បេះដូង​ខុសប្រក្រតី និង​រលាក​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​បេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាលធ្ងន់ធ្ងរ ការដកថយនៃសន្ទះបិទបើក ការឡើងកាល់ស្យូម ឬកំណកឈាមក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេង ការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកមីត្រាល គឺជាការវះកាត់ធំបែបបុរាណ ដែលតម្រូវឱ្យមានប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យដ៏រឹងមាំមួយ ដើម្បីអនុវត្តបានដោយជោគជ័យ។

ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហតម្រូវឱ្យមានក្រុមដ៏រឹងមាំមួយ រួមទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង រួមជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឧបករណ៍ទំនើបសម្រាប់ការពិនិត្យគ្លីនិក ការធ្វើតេស្ត និងកិច្ចសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងវិញ្ញាសាក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ និងការព្យាបាល។

សាស្ត្រាចារ្យរង អ៊ួ បានបញ្ជាក់ថា គ្រុនក្តៅសន្លាក់គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ប៉ុន្តែវាអាចការពារបានទាំងស្រុងដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងរក្សាទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃឱ្យមានតុល្យភាព។

រក្សាបរិស្ថានរស់នៅស្អាត និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន; រក្សាក ទ្រូង ច្រមុះ និងបំពង់ករបស់អ្នកឱ្យក្តៅក្នុងរដូវរងា; និងមានរបបអាហារមានតុល្យភាពដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។

នៅពេលជួបប្រទះបញ្ហាដូចជាឈឺបំពង់ក រលាកបំពង់ក និងរលាកប្រហោងឆ្អឹង វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងហ្មត់ចត់។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មិនទាន់មានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីបេតាហេម៉ូលីទិកស្ទ្រីបតូកូកស៍ក្រុម A នៅឡើយទេ ដូច្នេះការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគនឹងធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។

កុមារ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុពី ៥-១៥ ឆ្នាំ ដែលមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺបំពង់ក អមដោយការឈឺចាប់ ហើមសន្លាក់ តឹងទ្រូង ញ័រទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ គួរតែត្រូវបាននាំទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលមានគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ដើម្បីទទួលបានការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានត្រឹមត្រូវពីគ្រូពេទ្យ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html