ជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងទូទៅធ្វើឱ្យកុមារ៣លាននាក់ស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ

ដូច្នោះហើយ មេរោគឆ្លងក្នុងកុមារគឺជាការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ - ការពុលដែលកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយមានប្រតិកម្មខ្លាំងទៅនឹងភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណ (បាក់តេរី មេរោគ ប៉ារ៉ាស៊ីត ផ្សិត) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

គេប៉ាន់ប្រមាណថា ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក កុមារប្រហែល 20 លាននាក់ (អាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ) ទទួលរងនូវជំងឺ sepsis ហើយ 3 លាននាក់ក្នុងចំណោមពួកគេបានស្លាប់។ នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ នាយកដ្ឋានថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ទទួលអ្នកជំងឺកុមារ 1-2 នាក់ដែលមានជំងឺ sepsis/septic shock សម្រាប់ការព្យាបាលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យកុមារ 3 លាននាក់ស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ រូបភាពទី 1 — Sepsis បណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ចំពោះកុមារ (ប្រភពរូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ)។

ក្មេងប្រុស NH (អាយុ 1 ឆ្នាំនៅទីក្រុងហាណូយ) ពីមុនមានសុខភាពល្អ ជំងឺបានរីកចម្រើននៅផ្ទះប្រហែល 5 ថ្ងៃដោយមានរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាប់រហូត ពិបាកកាត់បន្ថយ អស់កម្លាំង កណ្តាស់ និងហៀរសំបោរ។ ក្រុមគ្រួសារបានផ្តល់ថ្នាំផ្សះ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដល់កុមារ ប៉ុន្តែកុមារនៅតែបន្តមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង អស់កម្លាំង និងដកដង្ហើមញាប់ ទើបបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ នៅថ្ងៃទី៣០ ខែសីហា។

កុមារត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគ្រប់គ្រងជាតិពុលក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឈាមរត់មិនស្រួល និងយំច្រើន ។ ការធ្វើតេស្តដំបូងបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ការរលាកកើនឡើង, ជំងឺ coagulation, អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង, និងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ភ្លាមៗនោះក្រុមគ្រូពេទ្យបានកំណត់ថានេះជាករណីកើតជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ កុមារត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ ផ្តល់សារធាតុរាវ ថ្នាំ vasopressors និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយដើម្បីធ្វើឱ្យគាត់មានលំនឹង ហើយបន្ទាប់មកផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុង។

នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបានបន្តទទួលការសង្គ្រោះ និងការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការឆក់ septic ប៉ុន្តែស្ថានភាពមិនបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ កុមារមានផលវិបាកនៃការហូរទឹករំអិល pericardial, pleural effusion និង ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការបង្ហូរសារធាតុរាវ pericardial និង pleural និងការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

លទ្ធផលតេស្តបានបញ្ជាក់ថា មូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគរបស់កុមារគឺ Staphylococcus aureus។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាច្រើនដូចជា ជំងឺរលាកសួត រលាកសួត រលាកស្រោមបេះដូង រលាកឆ្អឹង និងរលាកសន្លាក់។

កុមារត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការបង្ហូរចេញនូវសួត និងផ្នែកខាងក្នុង (ការសម្អាតកន្លែងឆ្លងមេរោគ) ជំនួយផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 14 ថ្ងៃ ស្ថានភាពរបស់កុមារបានប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែនៅតែធ្ងន់ធ្ងរ។

ករណីជំងឺសើស្បែកមួយករណីទៀតដែលទើបតែសង្គ្រោះដោយគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ គឺទារកម្នាក់ឈ្មោះ PT (អាយុ ១៨ ខែ)។ បួនថ្ងៃមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ កុមារមានជំងឺបូសនៅផ្នែកខាងក្រោយ ហើយនៅថ្ងៃទីពីរ កុមារមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងលាមករលុង។

ក្រុមគ្រួសារបានយកកុមារទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកស្រុក ហើយគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យសម្រាកព្យាបាលនៅក្រៅផ្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី កុមារនៅតែបន្តមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្រហាយទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម ទើបក្រុមគ្រួសារបានយកគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកខេត្ត។

នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារថាមានផ្ទុកមេរោគ និងបានបញ្ជូនគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិក្នុងស្ថានភាពនៃការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើន៖ រលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមពេញសួត និងជំងឺកកឈាម។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា Staphylococcus aureus ។

សូមអរគុណចំពោះការលះបង់ និងការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានវិធានការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មដូចជា ខ្យល់មេកានិច ការបង្ហូរចេញឈាម ឱសថជំនួយបេះដូង និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កុមារបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់ ប៉ុន្តែនៅតែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ផលវិបាកក្រោយឆ្លងមេរោគ។

ធីអេស។ វេជ្ជបណ្ឌិត Le Nhat Cuong - នាយកដ្ឋានថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុងបាននិយាយថា ការឆក់ទឹកកាមគឺជាជំងឺទូទៅមួយ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមិនបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល នោះជំងឺនឹងឈានទៅរកការខូចមុខងារសរីរាង្គច្រើនមុខ (ថ្លើម ក្រលៀន ជំងឺកកឈាម)។

ការព្យាបាលការឆក់ទឹកកាមគឺការរកឃើញដំបូងជាចម្បង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាន់ពេលវេលា ការសង្គ្រោះផ្លូវដង្ហើមដោយប្រើម៉ាស៊ីនខ្យល់ ការសង្គ្រោះឈាមរត់ជាមួយនឹងថ្នាំ vasopressors និងជំនួយបេះដូង។ លើសពីនេះ វិធានការគាំទ្រសកម្មមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sepsis រួមមាន: ការគាំទ្រការច្រោះឈាមជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors ។

គួរកត់សម្គាល់ថា ទោះបីជាមានការជឿនលឿនជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលសង្គ្រោះក៏ដោយ ក៏ការឆក់ទឹកកាមនៅតែជាបន្ទុកជំងឺដ៏សំខាន់ ដោយអត្រាមរណភាពមានការថយចុះ ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Chu Thanh Son - នាយកដ្ឋានថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ការរកឃើញដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារគឺពិតជាពិបាកសម្រាប់ឪពុកម្តាយ ពីព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះក៏កើតមានជាទូទៅចំពោះជំងឺគ្រុនក្តៅស្រាលផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺស៊ីសស៊ីសរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញាមួយចំនួនមានដូចជា ការនិយាយមិនច្បាស់ ឬការភាន់ច្រលំ ញ័រសាច់ដុំ ឬឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ គ្មានការបញ្ចេញទឹកនោម ពិបាកដកដង្ហើម អស់កម្លាំង ហត់នឿយ ស្បែកស្លេក ឬពណ៌ស្វាយ។

Sepsis គឺជាជំងឺបន្ទាន់ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយសង្ស័យ ឬបញ្ជាក់ថាកូនរបស់ពួកគេមានការឆ្លងមេរោគ និងបង្ហាញរោគសញ្ញាខាងលើ គួរតែនាំកូនទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពជាបន្ទាន់ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ក្នុងករណីដែលឆ្លើយតបបានល្អ ការជាសះស្បើយអាចកើតមានឡើងក្រោយរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ ក្នុងករណីដែលត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលយឺត កុមារអាចស្លាប់ ឬទទួលរងនូវជំងឺ sepsis ពេញមួយជីវិត។

មូលហេតុនៃជំងឺ sepsis អាចជាមេរោគ បាក់តេរី ផ្សិត និងប៉ារ៉ាស៊ីត ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ឈាម ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនរហ័ស ការធ្វើតេស្តពង្រីកហ្សែន ហើយក្នុងពេលតែមួយរកមើលការឆ្លងមេរោគដូចជា រលាកសួត ការឆ្លងមេរោគលើស្បែក និងជាលិកាទន់ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

ប្រភព