小児の精巣捻転、黄金期を逃さないで

tinh hoàn - Ảnh 1. — ダナン産科小児科病院外科部長のグエン・ピ・フォン医師が、子どもたちとその家族に性教育におけるオープンさについて話している - 写真：ドアン・ニャン

精巣捻転を患う多くの子供は漠然とした痛みを感じており、そのことについて話すことを恐れています。親は6時間以降は注意する必要があり、壊死のリスクが高まり、24時間以降は救命がほぼ不可能になります。

睾丸の永久喪失

2025年の最初の3か月間に、ダナン産科小児病院外科は精巣捻転症の子供5人を診察しましたが、そのほとんどは入院が遅すぎたため、精巣摘出手術を受けなければなりませんでした。

ダナン市の少年は陰嚢の腫れと激しい痛みで入院した。 2日前に鈍い痛みの症状がありましたが、親に言うのが恥ずかしかったので、ただ黙って耐えていました。痛みがひどくなったため、家族は子供をダナン産科小児科病院に連れて行ったが、睾丸を温存するには遅すぎた。

他の子どもたちも、1～2日前に陰嚢痛や腹痛の兆候があったが、家族は主観的に、この症状は深刻ではなく自然に治るだろうと考えた。痛みと腫れが強くなったため、子供は病院に運ばれました。

ダナン産科小児科病院外科部長のマスター、医師、スペシャリストIIグエン・ピ・フォン氏は、精巣捻転は外科的緊急事態であると語った。すぐに手術をしないと、捻挫した睾丸は壊死してしまい、摘出しなければなりません。心配なことに、睾丸を救うための「黄金期」が過ぎてから病院に来る子供が多い。

フォン医師によると、睾丸がねじれると、睾丸に栄養を送る血管が詰まり、睾丸が貧血になり、すぐに壊死してしまうという。精巣の生存を決定する時間は非常に短いです。「最初の6時間以内の手術では、精巣を最大100％保存できます。6時間から12時間ではこの割合は70％に低下し、12時間から24時間ではわずか20％です。24時間を超えると、精巣を保存できる可能性はほぼゼロになります」とフォン医師は強調しました。

精巣捻転はどの年齢でも起こり得ますが、最も多く見られるのは乳児と若い青年です。精巣捻転を患った小児では、陰嚢に突然激しい痛みが生じることが多く、腹痛や同じ側の鼠径部の痛みを伴うこともあります。陰嚢が腫れて赤くなり、睾丸に触れるとさらに痛みを感じます。特に、痛みは夜間や早朝に始まるケースが多く、早期診断の重要な兆候となります。

「陰嚢痛のすべてが精巣捻転症とは限りません。しかし、お子さんに突然の痛みや陰嚢の腫れが治まらないなどの兆候がある場合は、すぐに小児外科のある病院に連れて行き、診察を受けてください。数時間の遅れで、お子さんの片方の精巣が永久に失われる可能性があるため、昼夜を問わず躊躇しないでください」とフォン医師は述べています。

精巣捻転の疑いがある子供が病院に運ばれてきた場合、医師は臨床検査を実施し、血流を評価するためにドップラー超音波検査を指示することがあります。精巣捻転と診断された場合、手術が唯一の治療法となります。

睾丸が壊死していない場合、医師は再発を防ぐために睾丸のねじれを元に戻して固定します。精巣が壊死して修復できない場合は、壊死が広がるのを防ぐために精巣を摘出する必要があります。片方の睾丸を摘出しなければならない子供の場合、医師は将来の捻転のリスクを防ぐために残りの睾丸も固定します。

性教育が必要

修士号ダナン産科小児科病院外科のグエン・ダット・フイ医師は、特に思春期の男の子は下腹部に痛みを感じても恥ずかしがり屋で、親に言えないことが多いと語った。このため、精巣捻転の初期症状を見逃しやすくなります。

多くの場合、精巣捻転は、嘔吐を伴う腹痛などの非典型的な症状を呈することがあります。腹部のけいれんを起こしている子どもを診察すると、家族がそれを消化器系の問題と勘違いし、診断や治療が遅れる場合があります。

「新生児期には精巣捻転が発生する可能性があり、発見が困難です。外傷により陰嚢が腫れている子供もいますが、家族はそれを単なる外傷だと思い込み、子供を診察に連れて行きません。一方、多くの研究によると、外傷は誘因となり、精巣捻転のリスクを高める可能性があります。こうした主観的な思い込みは、子供が早期介入の機会を逃し、精巣を温存できるかどうかに深刻な影響を与える可能性があります」とフイ医師は述べています。